Дозатори за инсулин

Всъщност инсулиновият дозатор представлява модернизирана спринцовка/инсулинова писалка, тъй като функцията му е същата като спринцовката/писалката - да инжектира инсулин в подкожната тъкан. Но за разлика от спринцовката/писалката, тя инжектира инсулин непрекъснато и освен това скоростта на доставяне на инсулин може да се регулира. Контейнерът за инсулин се намира в специален калъф, с размерите на тесте карти. Чрез тънък гъвкав катетър инсулинът се изпомпва от контейнера в подкожната мазнина. В края на катетъра има специално устройство, което се потапя подкожно за 2-3 дни и чрез него инсулинът попада в подкожната мастна тъкан. Калъфът за инсулин може да се носи на колан, в джоб или в специална чанта, която е прикрепена към тялото. Дозаторите от последно поколение са толкова преносими, че са прикрепени със специална мазилка директно върху тялото, а тънка игла на една от повърхностите му пробива кожата и през нея се подава подкожно инсулин. Тоест, дори катетър е изключен в тях. Такъв дозатор се управлява дистанционно и контролният панел може да бъде поставен навсякъде, дори на масата.

Пипетата има редица очевидни предимства пред спринцовката/писалката. На първо място, честотата на инжекциите намалява, особено ако инсулинът трябва да се инжектира много пъти през деня.

На второ място, поради непрекъснатото приложение на инсулин, дозаторът може да бъде по-гъвкав от спринцовка/писалка за регулиране на нивото на кръвната глюкоза. Например, базалната болусна инсулинова терапия със спринцовка/писалка има за цел да симулира работата на панкреаса:

- инсулинът с удължено освобождаване имитира работата на панкреаса между храненията,

- кратък/прост инсулин имитира секрецията на инсулин в отговор на приема на храна.

Но и в двата случая цялата доза инсулин се инжектира едновременно и след това постепенно инсулинът навлиза в кръвта от мястото на инжектиране.

За разлика от спринцовката/писалката, инсулинът, необходим за приложение, винаги се съхранява само в дозатора, но не и в подкожната тъкан. Дозаторът доставя инсулин подкожно непрекъснато и дозата, необходима за тялото, се регулира от скоростта на доставяне на инсулин. Тоест, дозаторът може да промени интензивността на подаване на инсулин в кръвта по всяко време, за разлика от спринцовката/писалката. За да симулира работата на панкреаса, инсулиновата помпа има два основни режима - основен и болус. Първият имитира работата на панкреаса между храненията и можете да зададете различни базови норми на приложението му в различно време на деня, например повече през първата половина на нощта, отколкото през втората. Болусният режим имитира секрецията на инсулин в отговор на хранене. И в този режим скоростта на прием на инсулин може да се променя в зависимост от нивата на кръвната глюкоза след хранене. В резултат на това дозаторът може по-точно да симулира функцията на панкреаса между храненията (изходно ниво) и в отговор на приема на храна (болус), в сравнение с инжектирането на цялата доза инсулин подкожно със спринцовка/писалка. Но повече за това по-долу.

Структура на дозатора на инсулин

Повечето пипети съдържат инсулин в сменяема касета, подобно на касетата с писалка. Дозаторът се управлява от миниатюрен вграден компютър. Има и дозатори за еднократна употреба с дистанционно управление и, разбира се, те не предвиждат подмяна на патрона.
За подкожно приложение на инсулин обикновено са разработени специални устройства с къса игла или канюла, които се поставят подкожно. Устройството за подкожно приложение на инсулин се фиксира със специален пластир и не се променя в продължение на няколко дни. Това инжекционно устройство е свързано чрез гъвкав катетър към патрон в дозатора. В резултат на това инсулинът от патрона влиза в катетъра и след това подкожно през иглата/катетъра.
Някои инсулинови дозатори изобщо нямат катетър за доставка на инсулин. Вместо това те са изградени от плътно свързани части - малко тяло с контейнер („бъг“), съдържащ инсулин, който е директно свързан с иглата. Дозаторът се нанася върху кожата, така че иглата да пробие кожата, след което тя е прикрепена към тялото със специална мазилка. Това е устройство за еднократна употреба, което се сменя на всеки няколко дни. Доставката на инсулин се контролира от безжично дистанционно управление.

Основните компоненти на дозатора и принципът на действие

Инструменталната част на дозатора всъщност е дозатор и представлява миниатюрен компютър. Устройството издава аларма, когато автоматичното подаване на инсулин спира, например, защото катетърът е запушен. Също така се чува сигнал, когато батерията е изтощена. Не можете да въведете никоя доза с дозатора - има ограничение, което предотвратява погрешно предозиране на инсулин. Тъй като това е компютър, можете да го програмирате така, че да инжектира инсулин в необходимия режим.

Резервоар и катетър

Повечето пипети съдържат инсулин в спринцовка или патрон, който се побира вътре в устройството. Спринцовката/патрона е свързана с тънък пластмасов катетър, на противоположната страна на който има игла или инжекционно устройство, чрез което инсулинът се доставя подкожно. Средно инсулинът в резервоара продължава 2-3 дни. Катетърът се предлага в различни дължини, но е проектиран така, че да не ограничава движението.

Дозаторът непрекъснато и с постоянна скорост доставя инсулин в катетъра, през който той навлиза в подкожната тъкан на мястото на въвеждането на катетъра. Този непрекъснат режим на работа на пипетата се нарича базален. В същото време, оптималната за вас базална скорост на доставяне на инсулин може да бъде избрана в диапазона от 0,1 единици/час до 10 единици/час.

Инсулиновият дозатор е проектиран предимно за осигуряване на основен болусен режим на лечение с инсулин. Преди хранене върху дозатора се натиска специален бутон ("болус"), който позволява на дозатора да достави необходимата доза инсулин за хранене. Тоест всъщност „шега“ с инсулин се прави преди хранене, но с дозатор и без инжекция! Някои дозатори имат вградена програма, която автоматично изчислява необходимата болусна доза въз основа на нивото на кръвната глюкоза преди хранене и планирания прием на въглехидрати. Закуските между храненията обикновено не изискват допълнителен болус инсулин, освен ако закуските са с високо съдържание на въглехидрати.

Основните предимства на дозатора

Основното предимство на дозатора е, че не е необходимо да се подготвяте специално за прилагане на инсулин преди хранене, както в случая на спринцовка или писалка. Достатъчно е да натиснете бутон и ще се инжектира необходимата доза инсулин и можете да правите това, когато и където пожелаете. В допълнение, дозаторът работи с много висока точност - може да се използва за инжектиране на инсулин със скорост 0,1 U на час.

В същото време дозаторът, както всяко друго устройство, изисква известно проучване. По-специално е необходимо да се овладеят алгоритмите за избор на дозата на инсулина, както и метода за въвеждане на катетъра подкожно и много други. Но усилията, изразходвани за усвояване на дозатора, се оправдават и от факта, че той не само премахва зависимостта от инжекциите, но и значително опростява постигането на целевите стойности на кръвната захар. Нека посочим в кои случаи лечението с дозатор може да бъде особено полезно:

Планирате бременност и преди зачеването, както и по време на бременност, препоръчително е да поддържате нивата на кръвната захар възможно най-близо до нормалните.
Вашата работа не е стандартизирана или сменяема, което изисква постоянно адаптиране на режима на инсулинова терапия в зависимост от смяната и други често променящи се житейски обстоятелства.
Не сте доволни от големите колебания в кръвната захар по време на продължително действаща инсулинова терапия, въпреки усилията ви
Бихте искали да бъдете минимално зависими от инжекции с инсулин и да променяте често инсулиновия си режим в зависимост от вашите житейски обстоятелства

Претеглете плюсовете и минусите на лечението с дозатора, тъй като, наред с други неща, това е доста скъпо устройство и по-голямата част от разходите му не се покрива от държавата или застрахователната компания.

Отличителни черти на дозаторите

Понастоящем има няколко различни модела дозатори, сред които можете да изберете най-подходящия. Можете да се консултирате с лекар, който ще ви научи как да работите с дозатора. Съветите на тези, които имат личен опит за лечение на диабет с дозатор, могат да бъдат полезни. Обърнете внимание на следните характеристики на пипетите:

Водоустойчив ли е дозаторът? Някои модели пипети могат да се държат под вода до 30 минути. Проверете дали опциите за пипета отговарят на вашите нужди.
Възможно ли е да се промени основният режим на приложение на инсулин през деня? Това е особено вярно, ако основната ви нужда от инсулин например е значително по-малка през нощта от 3 до 7 часа, отколкото през другото време на деня.
Моля, обърнете внимание, ако има възможност за безплатна консултация относно работата на дозатора в рамките на 24 часа. В началото тази помощ може да ви е изключително необходима.
Какви гаранции предоставя производителят?
Колко често трябва да се сменя батерията в дозатора? Лесно ли е да си купите правилната батерия в магазина и колко струва? При добри дозатори батерията се сменя не по-често от веднъж на 2-4 месеца.
Имате ли нужда от дозатор, който автоматично изчислява вашата болусна доза инсулин въз основа на кръвната захар преди хранене и планирания прием на въглехидрати?
Някои дозатори могат да бъдат програмирани доста гъвкаво. Те могат също така да имат доста голям обем памет, който съхранява информация за доставените болуси на инсулин, базалната честота и др. Освен това те могат да подават алармен сигнал в случай на неизправност на дозатора.
Дозаторът може да се достави със специален софтуер, който ви позволява да изтеглите информация от дозатора на вашия компютър и след това графично да отразява напредъка или, обратно, регресията в лечението на вашия диабет.
Може да се нуждаете от дозатор, който доставя болус инсулин в някакъв специален режим на стъпки, за да подобрите способността си да достигнете желаната кръвна глюкоза след хранене, особено ако е с високо съдържание на мазнини.
Някои дозатори осигуряват въвеждането на резултатите от самоконтрола на кръвната глюкоза в устройството. Освен това се предлагат дозатори, които са комбинирани с устройство за непрекъснато изследване на кръвната захар. В тези дозатори можете да програмирате целеви стойности на кръвната захар и програмата може да дава препоръки за коригиране на лечението с инсулин в зависимост от степента на постигане на целта.