Импедансна плетизмография

Импедансната плетизмография е надежден, широко използван неинвазивен тест за определяне на венозен кръвен поток в крайниците. Електроди за плетизмография са прикрепени към краката на пациента, което дава възможност да се регистрират промени в електрическото съпротивление, причинени от промяна на кръвния поток поради дихателни движения или нарушен венозен изток.

  • Диагностика на дълбока венозна тромбоза на подбедрицата.
  • Идентифициране на пациенти с висок риск от тромбофлебит.
  • Оценка на състоянието на пациенти, при които се подозира тромбоемболия на клоните на белодробната артерия (в повечето случаи дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е причина за белодробна емболия).

Обучение

  • На пациента трябва да се обясни, че изследването ще открие дълбока венозна тромбоза на долните крайници.
  • Не са необходими ограничения в диетата, диетата и отнемането на лекарства.
  • Трябва да се обясни на пациента, че изследването ще се извърши и на двата крака и че ще се получат 3 до 5 криви за всеки крак.
  • Пациентът трябва да знае кой и къде ще проведе изследването.
  • Пациентът трябва да бъде уверен, че изследването е безопасно и безболезнено.
  • Пациентът трябва да бъде предупреден, че за добър запис трябва да лежи спокойно и да диша спокойно. Когато се появи болка, той ще бъде инжектиран с леки аналгетици.
  • Пациентът трябва да уринира и да носи болнична рокля преди прегледа.

Процедура и последващи грижи

  • Пациентът се поставя по гръб, на краката се дава повдигнато положение под ъгъл 30-35 °. Разположението на краката над нивото на сърцето насърчава изтичането на кръв от тях.
  • Пациентът е помолен леко да огъне крака в коляното и да завърти крака в тазобедрената става, като частично прехвърли тежестта върху страната на изследвания крак.
  • След като електродите, свързани към плетизмографа, са прикрепени към кожата на подбедрицата на разстояние 7,5-10 см един от друг, маншетът на апарата е плътно приложен около бедрото на 5 см над нивото на коляното.
  • Маншетът на апарата се надува до налягане от 45-60 cm H2O, което позволява компресиране на вените, без да се засяга артериалният кръвен поток. Маншетът се оставя надут за 45 s или докато кривата се стабилизира (при пациенти с недостатъчно артериално кръвоснабдяване, постигнатото налягане в маншета се поддържа до 2 минути или повече, след което маншетът бързо се дефлира).
  • Записва се крива, отразяваща увеличаване на пълненето на венозна кръв и последващото й намаляване 3 s след дефлация на маншета. След това процедурата се извършва на другия крак. Ако е необходимо, записът се повтаря 3 до 5 пъти. За анализа се взема крива, на която се отбелязва най-голямото кръвонапълване на подбедрицата и най-силно изразеното изтичане на кръв от него.
  • Ако резултатът е съмнителен, сменете позицията на крака, електродите и маншета и повторете изследването.
  • Остатъците от контактния гел се отстраняват от кожата.

Нормална картина

Краткосрочната компресия на вените обикновено причинява рязко увеличаване на пълненето на венозна кръв, а елиминирането на компресията води до бързо изтичане на кръв.

Отклонение от нормата

При тромбоза на главната дълбока вена се нарушава изтичането на кръв и налягането във вените дистално до нивото на тромбоза (вени на крака) се увеличава и вените се разширяват. Следователно, когато оклузалният маншет се постави върху бедрото и се надуе, тези вени вече не могат да се разширят. Тромбозата на вените също предотвратява бързия приток на кръв след издуването на маншета. С образуването на кръвен съсирек в основните дълбоки вени, по-специално илиачните, бедрените или подколенните вени, се нарушава както кръвоснабдяването на подбедрицата, така и изтичането на кръв от него. В такива случаи лекарят трябва да обсъди необходимостта от антикоагулантна терапия.

Фактори, влияещи върху резултата от изследването

  • Намален периферен артериален кръвен поток при шок, вазоконстрикция, нисък сърдечен дебит или оклузивно заболяване на артериите на долните крайници.
  • Външно компресиране на големи вени, като тумор на таза, голям хематом, стегнато облекло, стегната превръзка.
  • Невъзможност да се отпуснете и да дишате спокойно по време на проучването поради болка.
  • Студени крайници поради ниски стайни температури.

"Импедансна плетизмография" и други статии от раздела Електрофизични методи за изследване