Въпросник за информираност на пациентите за рисковите фактори за миокарден инфаркт

Таблица 1. Стандартизирани нива на смъртност от основни причини през 2009 г. (на 100 хил. Население) в Руската федерация и редица страни от европейския регион, които са достигнали най-добрия показател

Фигура 1. Структура на смъртността от сърдечно-съдови заболявания (САЩ, 1996 - 2009). Статистика за сърдечните заболявания и инсулта - актуализация за 2009 г. Данни на Американската сърдечна асоциация. СН - сърдечна недостатъчност

Исхемична болест на сърцето (ИБС) - атеросклерозата на сърдечните съдове представлява лъвския дял от сърдечно-съдови заболявания. ИБС и нейните усложнения продължават да водят сред причините за смърт в икономически развитите страни, въпреки значителния напредък в контрола на рисковите фактори и лечението, включително широкото използване на хирургични и ендоваскуларни методи за реваскуларизация. Всички сили на съвременната медицина и фундаменталните науки са хвърлени в „гасенето на този огън“ под формата на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Най-ефективният начин за борба с болестите е навременната диагностика и профилактика. Те могат драстично да намалят риска от развитие на ССЗ и да увеличат продължителността на живота на човек с 10-15 години. В исторически план руснаците свързват здравния статус главно с нивото на медицинско обслужване, забравяйки, че 50% от здравето се определя от поведението на самите граждани, начина им на живот. За съжаление имаме широко разпространени лоши навици, не ни пука за балансирано хранене, забравяме за необходимостта от физическа активност. Начинът на живот на нашите граждани има разрушителен характер и световният опит показва, че корекцията на поведението на хората по отношение на поддържането на тяхното здраве променя степента на смъртност, намалява заболеваемостта и увеличава продължителността на живота. Много сърдечно-съдови заболявания са "по-млади", техният ход е придобил злокачествен характер. Особено безпокойство предизвиква смъртността на мъжете в трудоспособна възраст, която е 7 пъти по-висока от тази в развитите европейски страни. Според експерти смъртността в Русия през последните години се характеризира като „свръхсмъртност на мъже в трудоспособна възраст“. Малко от работещите мъже на възраст 30-50 години мислят за профилактика и навременно лечение на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, въпреки че сега тази възраст е "рисков фактор" за внезапното развитие на миокарден инфаркт и инсулт. „Знам всичко това! Но нямам време да отида на лекари! "- твърде често кардиолозите чуват тази фраза от устата на пациентите. В резултат на това в не воюващата Русия имаме статистика за смъртността по време на войната. По отношение на средната продължителност на живота ни върнаха 50 години назад.

Една от ключовите връзки в борбата срещу ССЗ е организирането на образователни, образователни и превантивни програми - „Здравни училища“, от които имаме малко в Русия. Създадени са и функционират над 300 „училища по здравеопазване“ за пациенти с артериална хипертония, но няма достатъчно или практически няма „училища по здравеопазване“ за пациенти със сложна патология - исхемична болест на сърцето, захарен диабет, затлъстяване, сърдечни операции (след байпас на коронарна артерия, подмяна на клапани, имплантиране на стент, пейсмейкъри).

За профилактика на ССЗ, техните обостряния и усложнения е необходимо:

- Ранно идентифициране на рисковите фактори (наследственост, повишено кръвно налягане, затлъстяване и др.) при практически здрави хора и тяхната корекция.

- Задължително медицинско наблюдение на пациентите, които вече имат ССЗ.

- Приложение при лечението на ССЗ само тези методи и лекарства, които са доказали своята ефективност и безопасност в големи международни рандомизирани проучвания.

За успешната борба срещу ССЗ и техните усложнения всеки етап е важен: първична профилактика, ранна диагностика, адекватно амбулаторно лечение, възможно най-бързата диагноза на остри сърдечни състояния, навременно стационарно лечение, наблюдение след операция.

Финландия, най-близката държава до Русия със сходни климатични условия, може да служи като пример за подражание по отношение на намаляването на смъртността от ССЗ. Финландия през 60-те години на миналия век е с най-висока смъртност от ССЗ в света, което се дължи на генетични аномалии и характеристиките на метаболизма на мазнините в жителите на тази страна (особено в района на Северна Карелия). Популацията е имала много високи нива на холестерол в кръвта, дори при деца е над 300 mg/dl, т.е. над нормата за възрастни с един и половина пъти. Ставаше въпрос за изчезването на нацията! Мащабни мерки за първична превенция, предприети на държавно ниво, добре разработени програми и най-важното, активното участие и интерес на населението - промени в начина на живот и хранителните навици, допринесоха за факта, че над 20 години смъртността от ССЗ в Финландия е намаляла с 60%, а средната продължителност на живота се е увеличила. Ефективността е очевидна! Подобни успехи бяха постигнати и в други европейски страни като Англия, Германия. (Фигура 2, таблица 2), както и на други континенти - в Австралия и САЩ.

Таблица 2. Средна продължителност на живота (данни на СЗО, 2006 г.).

Фигура 2. Преждевременна смъртност от сърдечно-съдови заболявания в европейските страни (на 100 хиляди души във възрастовата група под 65 години). Данни за здравето в Англия; СЗО 2007.