Токсичен ефект на отровата на паяк

Заглавие на ICD-10: T63.3

Съдържание

Определение и фон [редактиране]

Паяците (паякообразните) са мълчаливи убийци, които в случай на атака причиняват мигновена смърт на жертвата си. Пациент и изчислителни паякообразни (всички паяци принадлежат към този клас) тъкат мрежи за убиване от невидими лепкави конци. Известни са до 30 хиляди вида паяци. Те живеят до човек - в къщата, горите, нивите, резервоарите.

Всички паяци са отровни. Отровните жлези са разположени на два придатъка на главата - хелицера. Те се нуждаят от отрова, за да убият и усвоят жертвата. Основната плячка са насекомите. При някои тропически паяци мрежата достига 2 м в диаметър и дори е в състояние да прекъсне полета на малка птица. Хранят се с жаби, мишки, малки птици, риби и дори техни събратя - канибализмът при паяците е доста често срещан. Повечето паяци не са в състояние да причинят значителна вреда на хората. Въпреки че отровата е силна, малкото й количество и недостатъчно развит инжекционен механизъм ограничават броя на опасните за хората видове. За хората са опасни само тези, които могат да пробият кожата.

Етиология и патогенеза [редактиране]

Най-често срещаните видове са каракурт, тарантула.

Latrodectus tredecimguttatus (каракурт) е отровен паяк, който живее в Молдова, Крим, Централна Азия. За хората са опасни женските, които имат чифт тръбни отровни жлези, разположени в горната челюст. Отровният сегмент (хелицера) завършва с подвижен остър нокът с дупка в канала на отровната жлеза. Женската има сферичен плътен черен корем с червеникави петна. Дължината на каракурта е около 10 мм.

Клинични прояви [редактиране]

След ухапването се образува малка, бързо изчезваща петънце. След 10-20 минути се развива силна болка на мястото на лезията, която се разпространява към корема, кръста, гърдите. Наблюдават се силна психическа възбуда, главоболие, световъртеж, задавяне, гадене, повръщане, слабост, задух, цианоза, тахикардия, аритмия. Може да започне тежко лигавене. Възможно спиране на дишането.

На територията на САЩ има паяк от вида каракурт от рода Latrodectus - "Черна вдовица" (Latrodectus mactans). Женските от този вид са много големи: лапите им достигат 5 см, а дължината на тялото е 1,5 см. На черния гръб има червен модел на пясъчен часовник. Мъжките са по-дребни, с бяла следа на гърба, малкият размер на отровния апарат и слабо изразената агресивност ги правят практически безвредни за хората. Когато бъдат обезпокоени, те падат на земята, свиват лапи и се правят на мъртви. Женските са отровни от момента на раждането си. Ако пазят снасените яйца или се чувстват застрашени, предпочитат да атакуват. Паяците използват отровата си, за да парализират плячката си, от която след това смучат хемолимфа. Периодът на пост-копулационна пасивност на женската позволява на мъжкия да избяга от партньора, ако тя не е много гладна. Ако женската е гладна, тогава след чифтосването тя изяжда „съпруга“, поради което я наричат ​​„вдовица“.

Отровата на каракурт е протеин с молекулно тегло 130 000. Под действието на отровата в пресинаптичните мембрани на нервните клетки се образуват йонни канали, през които Ca 2+ йони навлизат в клетката. Под въздействието на токсина се улеснява екзоцитозата на синаптичните везикули и се засилва отделянето на гама-аминомаслена киселина (GABA), норадреналин и ацетилхолин. Промените във вътреклетъчната хомеостаза и увеличаването на съдържанието на биологично активни вещества в кръвта се отразяват на функционалното състояние на нервната и сърдечно-съдовата системи.

В случай на отравяне с отрова каракурт, клиничните прояви се развиват в рамките на 30 минути. Жертвата обикновено усеща ухапването и го описва като „пункционна пункция“. В областта на ухапването има силна болка, постепенно се увеличава еритем и повишено локално изпотяване.

Когато ухапване от каракурт, има три степени на тежест на заболяването.

• I степен: умерена болезненост на мястото на ухапване. Няма общи клинични прояви на интоксикация, всички лабораторни показатели са в норма.

• II степен: мускулна болка в ухапания крайник. Разпространение на болка в корема с ухапване на крака или в гърдите с ухапване на ръката. Обилно изпотяване на мястото на ухапване. Жизнените признаци са нормални.

• III степен: генерализирана мускулна болка в гърба, гърдите, корема. Силна психическа възбуда. Главоболие, замаяност, задавяне, гадене, повръщане, слабост, задух, цианоза, артериална хипертония, тахикардия, аритмия. Общо обилно изпотяване. Голямо слюноотделяне. Възможно е спиране на дишането. При кръвни тестове се отбелязва повишаване на съдържанието на креатин фосфокиназа (CPK), левкоцитоза, протеинурия. Ако не се лекува, максималната тежест на симптомите продължава 12 часа, продължителността на интоксикацията е 48-72 часа. Мускулни спазми и мускулно напрежение на предната коремна стена понякога причиняват погрешна диагноза перитонит и ненужна лапароскопия.

Ухапването на тарантула (Lycosa, Theraphosidae) не е опасно за хората, но може да бъде придружено от болка и подуване. След като е ухапано, животното прави защитна маневра, като отделя косми от корема си. Фините косми в очите и по кожата причиняват болка и уртикария.

Токсичност на Spider Venom: Диагностика [редактиране]

Диференциална диагноза [редактиране]

Токсичност на паяковата отрова: лечение [редактиране]

За да се намали разпространението на отрова от мястото на ухапването през тялото, е показано обездвижване на крайника. Болката се облекчава от новокаиновата блокада, прилагат се болкоуспокояващи: ненаркотични и наркотични аналгетици. Студът се прилага върху областта на ухапване. Прилагат се хормони, антихистамини: H1-рецепторни блокери (прометазин, хлоропирамин и др.) И Н2-рецептори (циметидин, ранитидин и др.), Витамини. При възбуда се предписват бензодиазепини. При ухапване от каракурт подкожно се инжектира серум против каракурт. В тежки случаи се прилага конски имуноглобулин (IgG). Антитоксинът (от конски серум) предотвратява свързването на отровата с пресинаптичните мембрани и остава ефективен дори 46 часа след ухапване.

При респираторна депресия се доставя кислород, с развитието на остра дихателна недостатъчност се извършва изкуствена белодробна вентилация (ALV).