Хирургичен подход към AVK с пълна форма

Горбачевски С.В., Мажидов У.А., Горчакова А. И., Мукимов Ф. Х., Гренадеров М. А.

RAMS SC SSH ги. А. Н. Бакулева;

Цел. Да се ​​оцени възможността и резултатите от хирургично лечение на пълната форма на атриовентрикуларния канал (OAVC), усложнена от синдрома на Айзенменгер (SE). Методи. През периода от 2002 до 2013 г. в SCSSH RAMS е извършена радикална корекция на OOAVK с SE при 45 пациенти на възраст 1 месец. до 14,9 години (средно 2,7 ± 2,4 години). Пациентите са разделени на 2 групи. Група 1 включва 30 пациенти (67%), подложени на първична радикална корекция на дефекта, група 2 включва 15 (33%) пациенти, подложени на радикална корекция след предварително стесняване на белодробната артерия. За да се определят тактиките на хирургичното лечение, всички пациенти са подложени на инвазивно наблюдение на налягането в белодробната артерия (PIMP). Систоличното налягане в белодробната артерия (PAP) преди операцията в първата група е 99,2 ± 11,7 mm Hg, което е 100% от системното налягане; във втората група 82,8 ± 10,8 mm Hg, което е 97% от системното налягане. Системното насищане с кислород в първата група е 85,9% ± 1,9% (от 79% до 88%), във втората група - 82% ± 5,3% (от 68% до 90%). Систоличният PAP при пациенти след операция на стеснение на белодробната артерия е средно 36 ± 13 mm Hg. Всички пациенти са подложени на морфологична оценка на белодробните съдови промени в съответствие с класификацията на Heath-Edwards. Резултати. В група 1 2 (8%) пациенти са починали на фона на остатъчно PH. Във 2-ра група няма смъртоносни усложнения. В първата група 26 пациенти са имали съдови промени, съответстващи на етап III според класификацията на Heath-Edwards; при 4 пациенти - стадий IV-V. Във втората група при 11 пациенти промените не надвишават етап III; и в 4 те съответстваха на III-IV етапи. Заключения: 1. Препоръчително е да се извърши радикална корекция на дефекта при пациенти с OOAVK и SE след предварително стесняване на белодробната артерия. 2. Индикациите за конкретна операция трябва да се основават на данните от IMDLA.