Какво е хиперандрогения при жените и как да се справим с него?

Какво представляват андрогените?

Андрогените са колективното наименование на група стероидни хормони, произведени от половите жлези (тестисите при мъжете и яйчниците при жените) и надбъбречната кора.

Андрогените причиняват появата или развитието на мъжки вторични сексуални характеристики: понижаване и грубост на гласа, растеж на окосмяване по лицето и тялото според мъжкия тип, трансформация на велусните косми по лицето и тялото в крайни косми, повишена секреция на пот и промени в неговата миризма, при мъжете - увеличаване на размера на пениса и тестисите до генетично определен максимум, пигментация на скротума и развитие на сгъване на кожата на скротума, пигментация на зърната, формиране на мъжки тип на лицето и скелета, увеличаване на размера на простатата и количеството секрет в нея. При определена генетична предразположеност андрогените могат да причинят плешивост по мъжки тип.

При жените андрогените в концентрации, типични за мъжете, причиняват увеличаване на размера на клитора и срамните устни и сближаването на срамните устни (което ги прави по-скоро като скротум), частична атрофия на млечните жлези, матката и яйчниците, спиране на менструацията и овулация, безплодие. При бременна жена в ранните етапи високите концентрации на андрогени причиняват спонтанен аборт поради спиране на растежа в размера на матката и „стягането“ на плода, създаден в матката, въпреки факта, че самите андрогени предизвикват отпускане на мускулите на матката, като прогестерон.

Какво е хиперандрогения?
Хиперандрогенизмът е появата на мъжки черти в тялото на жената. Това се случва в резултат на излишното производство на андрогени. Излишъкът от андрогени може да бъде произведен както от надбъбречните жлези, така и от яйчниците. Освен това излишъкът от андрогени може да е резултат от метаболитни нарушения.

Нормалното количество на основния андроген - тестостерон в тялото на жената е 0,2-1,0 ng/ml.

Надбъбречната хиперандрогения може да има вроден характер, да възниква при заболявания (включително тумори) на хипофизната жлеза (основната ендокринна жлеза, която се намира в мозъка), при надбъбречните тумори. Яйчниците отделят повишено количество андрогени, ако имат поликистоза или тумор.

Някои признаци на хиперандрогения могат да бъдат нормални, например при някои народи (включително много кавказки народи). Това се дължи на факта, че те имат вродена свръхчувствителност на кожата към андрогени.

Диагнозата на хиперандрогенията и оценката на нейната степен са доста трудни поради сложността на дефиницията и липсата на общоприети дефиниции на признаците на хиперандрогенизъм. Освен това отделните симптоми не винаги отразяват наличието на хиперандрогения.

Хиперандрогенизмът може да бъде истина, т.е. когато нивото на андрогените се потвърждава чрез лабораторни тестове или в случаите, когато клиничните симптоми на хиперандрогенизма са причинени от повишена чувствителност на прицелните тъкани към андрогените. В допълнение, повишаването на нивата на свободния хормон може да бъде свързано с нарушено свързване на тестостерона с кръвните протеини.

Относителният хиперандрогенизъм е нарушение на съотношението на женските и мъжките хормони поради намаляване на протеина, който свързва половите хормони.

Причината за хиперандрогения могат да бъдат тумори или функционални промени в яйчниците или надбъбречните жлези, системни заболявания и заболявания на хипоталамо-хипофизната система, прием на лекарства с андрогенни свойства.

Лечение на хиперандрогения зависи от конкретната причина, която го е причинила. Ако туморът е причинил хиперандрогения, той се отстранява. При други форми се провежда консервативно лечение: предписват се лекарства, които потискат производството на андрогени. При липса на ефект от консервативното лечение се извършва хирургично лечение, например отстраняване на част от яйчника при поликистоза. Косматостта е най-лошото за лечение с хиперандрогения, но дори и с това вече може да се справи.