Хилоторакс в хирургичната практика: диагностика и лечение Текстът на научната статия по специалността "Медицина и здравеопазване"

Хилоторакс е наличието на хилозна течност в плевралната кухина, която може да бъде посттравматична и спонтанна. Характерът на хилоторакс определя диагностичните и терапевтичните тактики. Хирургичната тактика варира от консервативна терапия до оперативно търсене и лигиране на гръдния лимфен канал или плевродеза. Цел. Определяне на възможността за хирургична корекция при хилоторакс. Материали и методи. Обект на изследването са 11 пациенти с хилоторакс, 7 от които са имали травматично увреждане на гръдния лимфен канал, а 4 са имали спонтанен хилоторакс. Резултати. В резултат на изследването беше установено, че при травматично увреждане на гръдния лимфен канал има значително лимфно изтичане с развитието на хилоторакс, загуба на течност и протеини, водно-електролитни нарушения. Операцията (лигиране на лимфния канал) позволява да се постигне положителен резултат: спиране на лимфния дренаж, облекчаване на хилоторакс, предотвратяване на инфекциозни усложнения. За предпочитане е да се извършват операции за изрязване (лигиране) на канала през първите 4 дни след повреждането му, преди развитието на груби инфилтративни промени в тази зона. При спонтанен хилоторакс е препоръчително да се извърши торакоскопия с биопсия на патологични обекти, за да се определи причината за хилоторакс и да се проведе химическа плевродеза чрез инсуфлация на 4,0 грама стерилен талк (магнезиев силикат). Заключение. По-целесъобразно е интервенциите да се извършват торакоскопски, което се дължи на минимално инвазивна, максимална визуализация на патологичния фокус и предимствата на следоперативното управление. Няма усложнения при хирургично лечение. По време на дългосрочния следоперативен период от 2,5 до 14 години, наблюдаваните пациенти не показват прояви на рецидив на хидроторакс (хилоторакс) от оперираната страна.

ХИЛОТОРАКС В ХИРУРГИЧНАТА ПРАКТИКА: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Текст на научната работа по темата "Хилоторакс в хирургичната практика: диагностика и лечение"

ХИЛОТОРАКС В ХИРУРГИЧНАТА ПРАКТИКА: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

А. А. Шапкин 1,2, И. В. Ефименко един

1 FGBOU HE "Kemerovo State Medical University" на Министерството на здравеопазването на Русия, Кемерово, Русия

2GAUZ "Регионална клинична болница в Кемерово", Кемерово, Русия.

ХИЛОТОРАКС В ХИРУРГИЧНАТА ПРАКТИКА: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

АЛЕКСАНДР А. ШАПКИН12, ИВАН В. ЕФИМЕНКО1

Кемеровски държавен медицински университет, (ул. Ворошилова 22а, Кемерово, 650056), Кемерово, Руска федерация

2 Регионална клинична болница Кемерово (Октябрски проспект 22, Кемерово, 650066), Кемерово, Руска федерация.

Хилоторакс е наличието на хилозна течност в плевралната кухина, която може да бъде посттравматична и спонтанна. Природата на хи-лоторакс определя диагностичните и терапевтичните тактики. Хирургичната тактика варира от консервативна терапия до оперативно търсене и лигиране на гръдния лимфен канал или плевродеза.

Цел. Определяне на възможността за хирургична корекция при хилоторакс.

Материали и методи. Обект на изследването са 11 пациенти с хилоторакс, 7 от които са имали травматично увреждане на гръдния лимфен канал, а 4 са имали спонтанен хилоторакс.

Резултати. В резултат на проучването беше установено, че при травматично увреждане на гръдния лимфен канал има значително лимфно изтичане с развитието на хилоторакс, загуба на течности и протеини, водно-електролитни нарушения. Операцията (лигиране на лимфния канал) позволява да се постигне положителен резултат:

изтичане на лимфа, облекчаване на хилоторакс, предотвратяване на инфекциозни усложнения. За предпочитане е да се извършват операции за отрязване (лигиране) на канала през първите 4 дни след повреждането му, преди развитието на груби инфилтративни промени в тази зона.

При спонтанен хилоторакс е препоръчително да се извърши торакоскопия с биопсия на патологични обекти, за да се определи причината за хилоторакс и да се проведе химическа плевродезинфекция чрез инсуфлация на 4,0 грама стерилен талк (магнезиев силикат).

Заключение. По-целесъобразно е интервенциите да се извършват торакоскопски, което се дължи на минимално инвазивна, максимална визуализация на патологичния фокус и предимствата на следоперативното управление. Няма усложнения при хирургично лечение. По време на дългосрочния следоперативен период от 2,5 до 14 години при наблюдаваните пациенти не е имало прояви на рецидив на хидроторакс (хилоторакс) от оперираната страна.

Ключови думи: хилоторакс, торакоскопия, плевродеза, усложнения.

Цел: Да се ​​определи хирургичната тактика при пациенти с хилоторакс.

Материали и методи: Набрахме 11

пациенти с хилоторакс (7 с ранен гръден канал и 4 със спонтанен хилоторакс).

Резултати: Пациентите с наранен гръден канал са имали значително изтичане на лимфа с по-нататъшно

Сертификат за регистрация на средства за масова информация El No FS77-52970