Причини и методи за лечение на херния на бялата линия на корема

Херния на бялата линия на корема (синоним: епигастрална херния) е проникването на коремните органи (по-често чревни бримки) извън перитонеума, в подкожната тъкан по средната линия на коремните мускули. Патологията възниква поради слабостта на сливането на сухожилията на лявата и дясната половина на коремния мускул, което води до образуването на херниален отвор.

Причини, патогенеза и симптоми на херния на бялата линия на корема

Физиологичната дебелина на бялата линия на корема е от един до три сантиметра. Структурата на линията е представена от тясно преплетени сухожилни снопчета от лявата и дясната половина на широките мускули на перитонеума, през малки дупки, в които излизат нервите и кръвоносните съдове, захранвайки подкожната тъкан и външната кожа в корема.

Основната причина за херния в тази област е отслабване на физическата структура на сухожилните сплетения, в резултат на което има разширение на лумена на каналите, предназначени за нерви и кръвоносни съдове. Както знаете, в коремната кухина винаги се създава налягане, с помощта на което се поддържа статичното състояние на червата, което всъщност виси върху мезентерията, както и вътрешните органи. При опити или физическо натоварване върху коремните мускули се увеличава налягането в коремната кухина, което допринася за изхвърлянето на перитонеалното съдържимо в образувания отвор - апоневроза.

Висок риск от развитие на херния на бялата линия на корема при хора с повишено телесно тегло, ангажирани с тежък физически труд, свързан с тежко вдигане, както и при бременни жени. Опасността е свързана с увеличаване на налягането в коремната кухина и изтъняване на сухожилната плоча на бялата линия с увеличаване на коремния обем.

Началният етап на херния е проникването на преперитонеалната мастна тъкан в пропастта на апоневрозата, облицовка на мускулната стена от червата. Така се образува така нареченият липом. Характерна клинична картина на този етап е болката в епигастриалната област., които създават имитация на стомашна язва, панкреатит, жлъчнокаменна болест и други патологии, подобни на локализация на болката.

Притискащото свойство на липома по краищата на апоневротичната фисура осигурява нейното разширяване. Следвайки мастната тъкан, перитонеумът изпъква в херниалната процеп, а след това и в коремните органи. Най-често съдържанието на херния на бялата линия на корема е оментумът, примката на тънките черва или стената на напречното дебело черво. Това състояние се нарича истинска херния .

В зависимост от ширината на херниалния отвор и обема на органа, проникнал в лумена на хернията, се определя клиничната картина на патологията. В покой, като правило, херния не предизвиква безпокойство. При какви условия се появяват усещанията за болка?

Палпация.
Опити.
Упражнявайте стрес.
След хранене.
Ако истинската херния е изпълнена с контур на червата, тогава честите храносмилателни нарушения под формата на диария или запек, киселини или оригване са чести.

Укрепването на този вид клиника задължава да се извърши подробно изследване на хернията амбулаторно. Диагнозата на херния, като правило, не е трудна, изключение могат да бъдат пациенти с обилни подкожни мастни натрупвания в корема.

В допълнение към вътрешните симптоми, наличието на херния се определя много добре визуално, включително стадия на липома. При преглед се забелязва изпъкналост от лявата или дясната страна на средната линия на корема.

В зависимост от местоположението на хернията има:

надпъпна херния;
пъпна;
суб-пъпна.

За да се изключат патологии, подобни по клинични прояви, както и да се изяснят съдържанието и границите на съдържанието на херния, се извършва допълнителна диагностика.

Ултразвук.
Гастроскопия.
Контрастно рентгеново изследване.
CT сканиране.

Каква е опасността от прищипване на херния?

Поставянето на чревната верига в херниалната кухина е патологично явление, съответно, тя не може да остане невидима от тялото. В ненормален цикъл на червата:

перисталтиката се забавя;
процесите на храносмилане са нарушени;
настъпва компресия на кръвоносни съдове и нерви, което причинява съответна картина на нарушения в стомашно-чревния тракт.

Струва си обаче да се отбележи, че такива състояния не са най-вредните при явлението херния. Висок риск от смърт възниква поради притискане на чревната верига от херниалните порти, когато има пълно блокиране на движението на съдържанието в чревния лумен. Застоялите процеси на интоксикация на фона на остра болка и повръщане започват да се проявяват през първия час след пълно прищипване. В някои случаи е възможно разкъсване на чревната стена . Предвид тези обстоятелства спешната медицинска помощ се посочва възможно най-скоро.

Съвременни методи за лечение и профилактика на херния

Единственият възможен ефективен метод за лечение е херниопластиката - хирургично преместване на херниалното съдържание и затваряне на херниалните порти. Класическият метод за хирургично зашиване на ръбовете на апоневротичния отвор в момента практически не се използва поради последващото разминаване на ръбовете.

Фиброзната сухожилна плоча на бялата линия има слаби способности за снаждане и тънък хирургичен шев често прерязва седалките.

Добър ефект се получава при използване на мрежести алотрансплантати, които затварят херниалния отвор, след като съдържанието е намалено. Присадките не се отхвърлят от организма, което свежда до минимум следоперативните усложнения.

В зависимост от размера на апоневротичния отвор, операцията може да се извършва както под обща анестезия, така и с локална анестезия.

Инвазивен метод, при които се извършва пълна дисекция на външните тъкани на хернията. Методът се характеризира лесен монтаж на мрежеста присадка, което намалява риска от рецидив на херния, но на мястото на разреза се образува белег, който в бъдеще създава известен дискомфорт за пациента.

В рамките на месец след операцията трябва да носите превръзка. Пълното възстановяване настъпва след три месеца, когато всички ограничения върху физическата активност са премахнати.

Дайте добър превантивен ефект, предотвратявайки появата на херния умерена физическа активност върху коремните мускули независимо от пола. Наднорменото тегло увеличава риска от образуване на апоневроза няколко пъти. Същото е положението и при бременните жени.

Зареждане.