Какво е хемангиом на бъбреците?

Има доста голям брой заболявания, които могат да бъдат асимптоматични за дълго време и да се окажат случайна находка по време на изследването. Хемангиомът е малък, доброкачествен тумор на кръвоносните съдове. Често се среща при малки деца, поради което понякога се нарича кърмаче, до петгодишна възраст, в повечето случаи се решава сам и много рядко остава при възрастни.

Симптоми и прояви

Най-често не се развиват симптоми, когато е налице хемангиом. Ако тя се е решила сама, тогава човек може да не знае, че в детството е имал неоплазма. Но тъй като туморът се състои от кръвоносни съдове, той може да се увеличи по размер и да се превърне в източник на дискомфорт.

Нарастващият хемангиом може да компресира близките кръвоносни съдове или пикочните каналчета, да увреди бъбречния паренхим. В този случай възникват различни нарушения. Когато кръвоносните съдове са компресирани, повишаване на кръвното налягане, което е трудно за лечение, варикоцеле (заболяване на бъбречната вена). В случай на увреждане на пикочните каналчета - нарушения на изтичането на урина, бъбречна колика, поява на примеси от кръв в урината.

Друга опасност от хемангиома е, че той може да се превърне в злокачествен тумор. Ако лекарят е забелязал такива признаци като стабилен растеж на тумора, увреждане на околните тъкани, компресия и разрушаване на кръвоносните съдове - това може да означава, че той е злокачествен и след това трябва спешно да се отстрани.

Понякога симптомите на хемангиома могат да бъдат изтеглящи болки в гърба, тъмен цвят и малко количество урина. Но това е характерно главно за нарастващите хемангиоми, повечето малки новообразувания обикновено не се чувстват и се откриват случайно при ултразвук на коремната кухина (например по време на бременност).

Хемангиомът на бъбреците е вродено заболяване, което се развива през пренаталната възраст. Точните причини не са установени, но е известно, че има наследствено предразположение към тях. Доказано е, че лошите навици на майката, инфекциите, интоксикацията и тежката физическа активност увеличават риска от хемангиоми при нероденото бебе. Но все още не е възможно да се установи недвусмислена връзка между начина на живот на майката и риска за детето.

Новообразуването представлява плетеница от патологично разширени съдове. Той не участва във филтрирането и образуването на урина. Най-често се намира в медулата на бъбрека, по-рядко на стената на бъбречното легенче, където произхожда уретера. На ултразвук изглежда като заоблен обект, който не предава ултразвук.

В повечето случаи вроденият хемангиом се диагностицира случайно или изобщо не се диагностицира. Докато детето расте, то започва да намалява по размер и напълно изчезва до пет до шестата година. Но това не винаги се случва - понякога туморът остава и съществува в детето, без да му навреди, но може да започне рязко да расте по време на пубертета. Друг опасен период е бременността. Хормоналните промени в организма провокират растежа на тумора и възможното му злокачествено заболяване.

Диагностика и лечение

Най-често хемангиомът е случайна находка при ултразвук и не е необходимо да се диагностицира конкретно. Коремен ултразвук може да се предпише и при съмнения за бъбречен хемангиом - с високо кръвно налягане или нарушения на уринирането, когато причината не може да бъде установена.

За повечето неоплазми основният критерий за определяне дали туморът остава доброкачествен или е започнал да се дегенерира са резултатите от биопсията. Но при хемангиом съществува риск от кървене, следователно в този случай не се прави биопсия и е необходимо да се прецени възможността за туморна дегенерация само по резултатите от ултразвук.

За да се определи източникът на кръвоснабдяване на тумора, се предписва артериография и за да се разбере колко е засегната бъбречната функция, радиоизотопно проучване. Тези данни са необходими, за да се определи дали е необходима операция и ако да, как да се извърши по най-безопасния начин.

Въпросът за целесъобразността на лечението се решава от лекаря въз основа на симптомите и данните от инструменталните изследвания.

Ако хемангиомът не влияе върху качеството на живот, бъбречната функция не страда, тогава няма смисъл от хирургическа интервенция, която винаги е свързана с риск от кървене. Хирургично лечение на бъбречен хемангиом се извършва само по показания и те са:

постоянен растеж на хемангиома - подозрение за злокачествено заболяване;
руптура на хемангиома - необходима е спешна хирургическа интервенция;
компресия на кръвоносни съдове и пикочни каналчета - в този случай се планира операцията;
размерът на тумора е повече от 3 cm.

По време на операцията се извършва биопсично изследване - необходимо е да се изясни обхватът на интервенцията. Ако се установи, че туморът е доброкачествен, тогава част от бъбрека се изрязва заедно с хемангиома и хирургическата рана се зашива. В този случай пациентът задържа и двата функциониращи бъбрека. Ако туморът е имал време да стане злокачествен, тогава е необходимо да се премахне целият засегнат бъбрек, за да се избегнат метастази в тумора. В този случай пациентът трябва да живее с един бъбрек в бъдеще. Функционалните резерви дори на един бъбрек са достатъчни, за да осигурят напълно извеждането на вредните вещества от тялото.

Медицинското лечение включва прием на хормонални лекарства, които намаляват размера на тумора. Освен това се предписват витамини и възстановителни лекарства. В някои случаи антихипертензивните лекарства са ефективни.

Хирургичната интервенция е почти винаги достатъчна, за да се отървете от хемангиома. След откриване на хемангиом е необходимо периодично да се подлагат на ултразвуково сканиране, за да може лекарят да наблюдава състоянието на новообразуването и да разпознае признаците на злокачественост навреме.