Грануломатозен пародонтит

Грануломът е форма на апикален пародонтит, който се развива в резултат на процеса на гранулиране. Грануломатозният пародонтит е клинично по-малко активен от своя предшественик - гранулиращ пародонтит.

Патогенетичен механизъм на развитие:

Гранулиращата тъкан започва да расте в области близо до кореновия връх.
Периферните граници на гранулациите се трансформират в гранулом - влакнеста капсула.
В върха (върха) на корена остават части от кореновия цимент, дентин.
Тези коренови зони, които са в контакт с капсулата, са покрити с малки новообразувания, натрупвания на излишен цимент.

Грануломатозният пародонтит се различава в структурата на грануломите:

Прост гранулом на съединителната тъкан.
Епителна капсула, в която гранулационната тъкан се редува с епителни нишки.
Гранулом с форма на киста с епителна кухина.

Симптоми на грануломатозен пародонтит

Клинични симптоми на грануломатозен пародонтит:

Дълго безсимптомно развитие на грануломи.
Разположението на капсулите най-често се наблюдава от страните на върха на корена.
Наличието на безболезнено подуване в алвеоларния хребет в проекцията на върха на корена.
Постепенно и постоянно нарастване на грануломите.
Обострянето на процеса е придружено от разрушаване на зъбните алвеоли.
Възможна лека болка при натискане върху засегнатия зъб.

Как да разпознаем грануломатозен периодинтит?

Диагнозата на грануломатозен процес е най-често случайна, когато пациент посещава зъболекарски кабинет по друга причина - възстановяване на зъбите, пълнене и т.н. Грануломатозното възпаление се диференцира от околокоренната киста, въпреки че неговото рентгеново изображение е доста специфично за поставяне на правилна диагноза.

Лечение на грануломатозен пародонтит

Грануломът по същество е киста, следователно лечението на грануломатозния пародонтит се състои в неутрализиране на съдържанието на кистите, спиране на процеса на възпаление и евентуално изрязване на грануломната тъкан.

Ефективното лечение на грануломатозния пародонтит включва поне три посещения при зъболекар, етапите на терапията са както следва:

Първо посещение на лекар. Изследване и диагностика на състоянието на устната кухина, пародонтоза, изследване (рентгеново изследване). Инструментално третиране и почистване на канала, напояване и саниране на канала с помощта на антимикробни агенти. Въвеждане на лекарствен материал в кухината на зъба и поставяне на временно пломбиране.
Второ посещение на лекар. Върхът на корена се отваря, за да се осигури изтичане на гнойно съдържание или натрупан ексудат. При обработката на грануломи се използват ензими, антисептици, хипосенсибилизиращи агенти.
Трето посещение на зъболекар. Ако ексудатът успешно изтече и няма инфекциозна обструкция на канала, може да се инсталира постоянен пълнеж. Преди това каналът отново се хигиенизира, състоянието му се следи с помощта на рентгенова снимка. Трябва да се отбележи, че особеността на лечението на грануломатозния пародонтит е, че ако кистата е доста голяма, тя се изрязва по време на първото посещение.

Прогнозата за лечение на грануломатозната форма на пародонтоза е много благоприятна; рядко лечението завършва с екстракция на зъб или разрез на венците. Разбира се, благоприятен изход от терапията е възможен само с навременна помощ и това преди всичко зависи от самия пациент.