Флуоресцеин натрий

Съдържание

Латинско име [редактиране]

Фармакологична група [редактиране]

Флуоресцеин натрий - диагностичен инструмент

Характеристика на веществото [редактиране]

Натриев флуоресцеин - багрило, използвано за диагностични цели.

Фармакология [редактиране]

Когато се инжектира в улнарната вена през 9-14 секунди, натриевият флуоресцеин причинява блясък на изследваните съдове на ретината и хориоидалните съдове, поради което те се различават от съседните области. Натриевият флуоресцеин оцветява зелени язви, зони на роговицата, които са засегнати и лишени от епител; чужди тела се откриват от зеления пръстен около тях.

Инжекционният разтвор на натриев флуоресцеин се използва в офталмологията за определяне на оклузия или заличаване на съдовете на ретината, съдова малформация, неоваскуларизация, промени в съдовата пропускливост, очни тумори и дефекти в пигментния епител на ретината.

След интравенозно приложение натриевият флуоресцеин бързо се разпределя в тялото и достига до ретиналните съдове след няколко секунди.

Свързване с протеини в кръвната плазма. В кръвната плазма 50–84% от натриевия флуоресцеин се свързва с протеини (особено албумин) и около 15–17% с еритроцити.

След приложението на натриев флуоресцеин, кожата на пациента временно придобива жълтеникав оттенък, който изчезва след 6-12 часа.

В организма натриевият флуоресцеин бързо се метаболизира до глюкуронид флуоресцеин, който също има флуоресцентни свойства. 4-5 часа след приложението, лекарството се намира в кръвната плазма главно под формата на глюкуронид. Глюкуроновият метаболит се свързва по-малко с плазмените протеини, отколкото флуоресцеинът.

Крайният T1/2 на натриевия флуоресцеин и неговия глюкуронов метаболит от плазмата са съответно приблизително 23,5 и 264 минути.

За 48 часа има почти пълно (90%) отделяне на натриев флуоресцеин и неговите метаболити с жлъчка и урина. Лекарството се определя в урината в рамките на 24–36 часа с постепенно намаляване на концентрацията му. В рамките на 24-36 часа след приложение на натриев флуоресцеин се забелязва ярко жълто оцветяване на урината.

При пациенти със захарен диабет фармакокинетичните параметри на натриевия флуоресцеин не се променят.

Приложение [редактиране]

Флуоресцеин натрий: противопоказания [редактиране]

Свръхчувствителност към натриев флуоресцеин, бъбречни заболявания, бременност (особено през първия триместър).

Употреба при бременност и кърмене [редактиране]

Трябва да се въздържате от ангиография по време на бременност (особено през първия триместър).

Ако е необходимо, използвайте по време на кърмене, трябва да се има предвид, че натриевият флуоресцеин преминава в кърмата.

Натриев флуоресцеин: странични ефекти [редактиране]

От страна на сърдечно-съдовата система и кръвта (хематопоеза, хемостаза): хипотония, рядко - сърдечен арест, базиларна артериална исхемия.

От страна на храносмилателния тракт: стомашно-чревен дискомфорт, гадене, повръщане, диария или запек.

Алергични реакции: обрив, сърбеж, бронхоспазъм, анафилаксия, шок.

Други: главоболие, конвулсии, тромбофлебит на мястото на инжектиране, рядко - припадък. При системна абсорбция може да причини преходна флуоресценция на кожата и урината. В случай на контакт с кожата - отхвърляне на кожата, повърхностен флебит, подкожен гранулом, токсичен неврит по протежение на лакътната вена. Усложненията от екстравазацията могат да причинят силна болка с продължителност часове.

Взаимодействие [редактиране]

При употребата на натриев флуоресцеин при пациенти, получаващи бета-блокери, анафилактичните/анафилактоидните реакции могат да бъдат по-изразени.

БАХ може да повлияе на резултатите от клинични изследвания на кръв и урина.

Натриевият флуоресцеин не трябва да се смесва с други лекарства. В лекарствени разтвори с киселинно рН (особено антихистамини) флуоресцеинът се утаява. Лекарства с киселинно рН не трябва да се прилагат едновременно с лекарството чрез обща система за интравенозно приложение.

Флуоресцеин натрий: метод на приложение и дозиране [редактиране]

Ангиография на ретината:

инжектира се в лакътната вена, бързо (в рамките на 2-3 s). Възрастни - 5 ml 10% разтвор (флуоресценция в съдовете на ретината се появява след 12-30 s) и се извършва диагностично проучване по общоприетия метод (серийни изображения). Повторното въвеждане (ако е необходимо) се извършва не по-рано от 3 дни по-късно. Преди въвеждането на натриев флуоресцеин се проверява чувствителността на пациента към лекарството: 0,1 ml 1% разтвор се инжектира интравенозно. При липса на локална реакция ангиографията се извършва след 30 минути. Деца - 35 mg/4,5 kg натриев флуоресцеин.

Ангиография или ангиоскопия на съдовата мрежа на фундуса и ириса:

бързо се инжектира във лакътната вена. Спринцовка, пълна с инжекционен разтвор на натриев флуоресцеин, е свързана към прозрачна тръба или 25-скална венозна игла със сито. Поставя се игла, кръвта на пациента се изтегля в спринцовка, така че малко въздушно мехурче отделя кръвта на пациента в цевта на спринцовката от флуоресцеина. С включена светлина инжектирайте бавно кръв обратно във вената, като внимателно наблюдавате кожата над върха на иглата. Ако върхът на иглата е точно във вената, изключете светлината и инжектирайте лекарството. Флуоресценцията в съдовете на ретината и хориоидалните съдове, която се наблюдава със стандартно оборудване, се появява след 9-14 s. Преди въвеждането на натриев флуоресцеин се провежда тест за алергична реакция: 0,05 ml се инжектира интравенозно, реакцията се следи за 30-60 минути.

Предпазни мерки [редактиране]

Когато инжектирате натриев флуоресцеин, избягвайте образуването на екстравазат, тъй като високата стойност на рН на разтвора може да доведе до сериозно увреждане на близките тъкани. С образуването на екстензивен екстрават инфузията се спира незабавно, извършва се консервативно лечение на увредените тъкани и анестезия.

Използвайте натриев флуоресцеин с повишено внимание при пациенти с анамнеза за алергии или бронхиална астма.

Натриевият флуоресцеин може да причини преходно жълтеникаво оцветяване на кожата и урината. Оцветяването на кожата отнема 6-12 часа, урината - 24-36 часа.

Не използвайте натриев флуоресцеин, докато носите контактни лещи поради възможно оцветяване. След процедурата пациентът, носещ контактни лещи, може да ги използва не по-рано от 1 час след изплакване на очите със стерилен нормален физиологичен разтвор.

Ако е невъзможно интравенозно приложение на натриев флуоресцеин, ако няма нужда да се получат ранните фази на ангиограмата (например при диагностициране на цистоиден макулен оток), натриевият флуоресцеин може да се прилага перорално в доза от 1 г. Обикновено отнема 10 до 15 минути, докато багрилото се появи във фундуса.

Няма данни за отрицателния ефект на натриевия флуоресцеин върху способността за шофиране или работа с машини. Тъй като обикновено употребата на лекарства, които причиняват дилатация на зеницата и циклоплегия, е необходима и за PAH на очното дъно, пациентите трябва да бъдат предупредени за възможния отрицателен ефект на тези лекарства върху способността за шофиране и работа с механизми.

Условия за съхранение [редактиране]

Търговски наименования [редактиране]

Флуоресцеин Novartis: разтвор за интравенозно приложение 100 mg/ml; Novartis Pharma (Швейцария)