"FGU Централен изследователски институт по стоматология и лицево-челюстна хирургия на Федералната агенция за високотехнологични медицински грижи. Приложение на разтвор Saforaid за. "

Федерална държавна институция "Централен изследователски институт по стоматология и лицево-челюстна хирургия на Федералната агенция

относно високотехнологичните медицински грижи "

"Saforaid" за профилактика

и лечение на зъбен кариес

и дентин хиперестезия

Нова медицинска технология

Разработчик на организацията: FGU "Централен изследователски институт по стоматология и лицево-челюстна хирургия на Федералната агенция за високотехнологична медицинска помощ".

Автори: канд. пчелен мед. С. А. Дедеян, Г.А. Абкарян.

Предложен е метод за профилактика и лечение на кариес при временни и постоянни зъби, както и за премахване на свръхчувствителността на зъбите след подготовката им за изкуствени коронки с помощта на разтвора Saforaid. Терапевтичният ефект на лекарството се дължи на наличието на флуорид и сребро в неговия състав, което прави възможно спирането на прогресията на кариозния процес и запазването на временните зъби с жива пулпа до тяхната физиологична промяна.

Методът може да се използва след подготовка на зъби за коронки и мостове за облекчаване на дентиновата хиперестезия и предотвратяване развитието на вторичен кариес.

Медицинската технология е предназначена за зъболекари, детски зъболекари, зъболекари терапевти и зъболекари ортопеди.

Може да се използва в стоматологични клиники.

Рецензенти: доктор на медицинските науки, ръководител. Катедра по детска стоматология, ГОУ ВПО "ВМА на името на И. М. Сеченов Росздрав", проф. А.А.

От особено значение за профилактиката и лечението на началните форми на кариес е флуоридният елемент, който осигурява необходимите условия за образуване на устойчив на кариес емайл по време на узряването на зъбните тъкани в устната кухина (Weber VR, Moroz BT, 2007 ). Намаляването на нарастването на зъбния кариес при локалната употреба на флуорид-съдържащи средства е 30-50% (Kuzmina E.M., 2003).

Механизмът на антикариозното действие на флуорида се състои в реминерализация на зоните на деминерализиран емайл и в инхибиране на активността на образуващи киселина микроорганизми. Тези свойства на флуорид-съдържащите препарати се проявяват при лечение на фисури и ямки на дъвкателната повърхност на зъбите и се използват за облекчаване на дентеновата хиперестезия след обработка на зъбите под изкуствени коронки.

При лечението на повърхностен кариес на млечните зъби се използва методът на среброто; лечение на кариозни лезии с 30% разтвор на сребърен нитрат. Сребърният нитрат има добри проникващи свойства и, когато се прилага върху дентина, може да нарани зъбната пулпа. При провеждането на този метод зъбите се оцветяват в черно и когато разтворът навлезе в лигавицата на устата, се развива дългосрочна възпалителна реакция. Освен това антикариозният ефект на сребърния нитрат е по-слабо изразен от този на флуорните съединения (Грошиков М.И., 1980).

За лечение на начални форми на кариес и предотвратяване на повторната му поява в Япония и Русия се използва разтворът "Saforaid", който включва флуориди и сребърен нитрат.

ПОКАЗАНИЯ ЗА МЕДИЦИНСКА УПОТРЕБА

1. Предотвратяване развитието на фисурен кариес.

2. Лечение на повърхностен кариес на млечни зъби.

3. Спиране на кариозния процес при временни зъби.

4. Реминерализация на дентина при лечение на среден и дълбок кариес със забавен метод.

5. Премахване на свръхчувствителност след подготовка на зъбите за изкуствени коронки.

6. Предотвратяване на рецидив на зъбен кариес под коронки и мостове.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА

МЕДИЦИНСКА ТЕХНОЛОГИЯ

Няма абсолютни противопоказания.

Относителни противопоказания:

индивидуална чувствителност (открита по време на събирането на анамнеза) към компонентите на лекарството;

лечение на кариес на постоянни зъби.

МАТЕРИАЛНА И ТЕХНИЧЕСКА ПОДКРЕПА

МЕДИЦИНСКА ТЕХНОЛОГИЯ

ОПИСАНИЕ НА МЕДИЦИНСКАТА ТЕХНОЛОГИЯ

Когато се лекува първоначален кариес на временни зъби, зоната, която трябва да се третира с лекарството, се почиства старателно от плака с помощта на гумена чаша и паста, измива се с вода, изсушава се и зъбът се изолира с гумен язовир или памучни ролки. Памучен тампон, напоен с разтвор на Saforaid, се нанася върху зъба за 3-4 минути. Ако е необходимо, след процедурата пациентът може да изплакне устата си с вода. Прилагането на лекарството се повтаря до 3 пъти с интервал от 2-7 дни. След първото приложение на лекарството има удебеляване на тъканите в кариозния фокус, третираната повърхност е покрита с лъскав сивкав филм.

Клиничните лабораторни изследвания на разтвора "Saforaid" показаха, че в процеса на взаимодействието му със зъбните тъкани се образуват сребърен протеин, сребърен фосфат и калциев флуорид. Поради образуването на тези продукти, омекотеният дентин се рекалцифицира, дентиновите каналчета се затварят и в резултат на това чувствителността на зъбите се намалява. Освен това в кухините, третирани с разтвора Saforaid, се увеличава степента на адхезия на зъбните тъкани към фосфатни цименти.

Подобна техника се използва за предотвратяване и лечение на кариес във фисурите на дъвчещите зъби. Трябва да се помни, че фисурите и ямките, третирани с разтвора Saforaid, се обезцветяват и лесно могат да бъдат объркани с фисури, засегнати от кариес. Ето защо, преди да започнете лечението, е необходимо да предупредите родителите на детето за възможността за обезцветяване на тъканите на зъбите.

При лечението на дентинов кариес на млечните зъби, описаната по-горе процедура се предшества от отстраняване на омекотения дентин с багер, последвано от запълване на кухината. Кухините, които не изискват пълнене, трябва да се инспектират на всеки 6 месеца и разтворът да се използва повторно, ако е необходимо.

При наличие на кариес на проксималните повърхности на временни молари се препоръчва да се смилат с диамантен диск или диамантена бор, за да се създадат оптимални условия за лекарството.

Препоръчително е да се използва "Saforaid" при лечение на умерен кариес при деца с III степен на активност на процеса като реминерализиращо средство: след отстраняване на омекотения дентин, кухината се третира с разтвор "Saforaid" и се затваря с временен пълнеж . При второто посещение, при липса на оплаквания, се извършва окончателно попълване.

Лекарството "Saforaid" се използва при лечението на дълбок кариес в постоянните зъби. В случаите, когато след отстраняване на влажния, омекотен дентин, дъното на кухината остава „гъвкаво“, кухината се обработва с 3-10 пъти разреден разтвор на Saforaid и се затваря с временен пълнеж. С интервал от 2 до 3 дни се извършва двойно третиране с неразреден разтвор. При последното посещение, преди окончателното пълнене, разтворът не се измива, кухината се изсушава с памучен тампон и се пълни.

Сравнително проучване на ефекта върху зъбната пулпа на разтвори Saforaid и сребърен нитрат показа, че употребата на сребърен нитрат води до нарушаване на структурата или атрофия на дентиновите клетки и нарушена циркулация на кръвта, както и до развитие на възпалителен процес в пулпата. Лекарството "Saforaid" няма отрицателен ефект върху пулпата.

В допълнение към профилактиката и лечението на зъбен кариес, разтворът Saforaid се използва за облекчаване на дентиновата хиперестезия, която често се появява след подготовката на жизненоважни зъби за корони и мостове. За тази цел се препоръчва да се извърши 3-4 пъти обработка на подготвените зъби с разтвор "Saforaid" с интервал от 2-3 дни.

ВЪЗМОЖНИ УСЛОВИЯ ПО ВРЕМЕ НА УПОТРЕБА

МЕДИЦИНСКИ ТЕХНОЛОГИИ И МЕТОДИ ЗА ТЕХНИТЕ ЕЛИМИНАЦИИ

По време на прилагането на технологиите не са установени усложнения.

ЕФЕКТИВНОСТ НА УПОТРЕБА

МЕДИЦИНСКА ТЕХНОЛОГИЯ

Според индикациите разтворът Saforaid се използва за лечение на кариес на кариес при 120 деца на възраст от 4 до 8 години, както и 110 пациенти на възраст от 29 до 52 години с оплаквания от повишена чувствителност на зъбите след подготовката им за коронки. Според резултатите от лечението с употребата на лекарството се разкрива неговата висока ефективност: след еднократно приложение на разтвора, обработената повърхност се уплътнява. По време на динамично наблюдение не се забелязва рецидив на кариеса до физиологичната промяна на зъба и след 3-4 пъти обработка на зъбите, подготвени за коронки, чувствителността от температурата и механичните стимули изчезват.

Прилагането на разтвора "Saforaid" позволява:

за провеждане на ефективно лечение на кариес при временни зъби;

да се постигне спиране на развитието на дентинов кариес във временните зъби;

предотвратяват развитието на пулпит при временни зъби;

премахват повишената чувствителност на зъбите след подготовката им за изкуствени коронки и предотвратяват развитието на вторичен кариес под коронки и мостове.

Решението Saforaid се използва в Руската федерация и в чужбина.

В сравнение с добре познатия метод за сребърно покритие, Saforaid има следните предимства:

позволява предотвратяване на фисурен кариес в кътници;

има комбиниран ефект на сребърни нитрати и флуориди;

Има по-широк спектър от клинични приложения, включително защита на пулпата и контрол на плаката, не е възможно със сребърен нитрат;

не влияе неблагоприятно на пулпата на зъба;

гарантира бърза и висока ефективност на лечението.