Фалшиви ваксинации

Фалшивите ваксинации са национален проблем. Вредата, причинена от антиваксиналната пропаганда, е малка в сравнение с вредата, причинена от лекарите, които отвеждат децата от ваксинации без причина.

Понякога общувам с чужденци, водя деца след европейски педиатри и винаги съм изумен колко лесно се ваксинират родителите им, колко добре са ваксинирани децата си навреме. Това е резултат от добре координирана, компетентна и последователна медицинска пропаганда, в най-добрия смисъл на думата, както и от високото ниво на образование на лекарите. Никой там не прави трагедията с увеличен тимус (тимомегалия), задържаща неконюгирана жълтеница при кърмачета или недоносени деца, никой не чака месец след ARVI да се ваксинира, никой не се стреми да отдели ваксинациите, които трябва да бъдат въведени в същия ден, за да се "оправяй се" и т.н.

И какво виждаме при нас? Във ваксинацията, както и във футбола, всеки „разбира“ у нас, всеки има свое лично мнение по този въпрос и е готов смело да го носи на масите. Пациентите и лекарите твърдо вярват, че преди ваксинацията трябва да се извършат определени ритуали: тествайте се (и колкото по-тревожен е пациентът, толкова повече тестове), изчакайте, така че никой от членовете на семейството да не се разболее в продължение на няколко дни, седмици, месеци (и с всеки хрема, таймер нулиран), пийте превантивни лекарства 3-14-30 дни преди ваксинацията и така нататък и така нататък. Такъв „препарат“ няма научна обосновка, няма доказателства, че ще намали честотата на нежеланите събития или ще предотврати обострянето на хронично заболяване, но всички, както лекарите, така и родителите, са по-спокойни. Но ако пациентите са частично простими, тогава лекарите са напълно непростими.

И какво виждаме сред самите лекари - единство на мисълта и взаимна подкрепа? Без значение как е! Всеки лекар, от абсолютно всяка специалност, мисли за себе си като специалист по ваксинация и безсрамно дава съвети на своите пациенти относно ваксинацията, а в 99% от случаите този съвет е „отложете ваксинациите“, „изчакайте с ваксинациите до ...“, “ не въвеждайте тази ваксина напълно “или дори„ приемайте ваксинации само ако искате да убиете детето си “.

В същото време същите тези колеги, ако хванете ръката им и зададете какъвто и да е въпрос относно самите основи на ваксинацията, дори и най-простите, графици за прилагане на ваксини, обзалагам се, че те ще заспят на нея, като ученици. Например: „Напомнете ми, моля, на каква възраст се прилага втората ваксина срещу морбили? Какъв трябва да бъде интервалът между третата и четвъртата DPT ваксини? И ако ваксината срещу пневмокок не бъде въведена през първата година от живота, тогава каква е схемата на нейното въвеждане през втората? " Вече мълча за правилата за ваксиниране на деца с хронична патология, за ваксинацията на лица, които са имали една или повече предотвратими с ваксина инфекции, за спешна имунизация след експозиция и за времето за въвеждане на живи ваксини след терапия с интравенозен имуноглобулин. Дори педиатрите понякога скачат по тези въпроси, да не говорим за несъществени лекари. И така, защо тези хора, които дори не познават основите на имунизацията, си позволяват да дават съвети по този въпрос толкова щедро?

Какво ще каже неврологът за мен, ако започна да съветвам пациента му с епилепсия да изостави напълно антиконвулсантите или да ги приема по-рядко - все пак те са толкова токсични за черния дроб и косата пада? Какво ще каже урологът, ако откажа пациента му от операция за корекция на тежък везикоуретерален рефлукс с настъпила нефросклероза, ако кажа, че „те имат план за легла и броя на операциите и те просто го спазват“. Какво ще каже пулмологът, ако започна да разубеждавам пациент с бронхиална астма да приема инхалаторни стероиди, защото ТОВА Е СЪЩИТЕ ХОРМОНИ. Тоест, ако спекулирам със страховете, митовете и предразсъдъците относно лекарите и медицината, които са толкова популярни в нашето общество - само за да се покажа „грижовен“ и „внимателен“, но всъщност ще участвам в директна саботаж? Няма да кажат нищо добро за мен. И ще бъдат прави.

Тогава защо, по дяволите, могат да направят всичко това? Защо невролозите са най-често отклоняващите ваксини? Защо разубеждават пациентите ми от ваксинации под предлог „неврологичните заболявания се влошават от тях“ - къде е написано, покажете ми клинични насоки, изследвания, поне нещо, където пише, че стабилните неврологични нарушения са по-тежки/удължени след прилагане на ваксина ?! И всъщност често те дори не пишат своите „препоръки“ да се въздържат от ваксинации в карти и удостоверения, действайки тайно, като джебчии: с думи те ще сплашат моите пациенти наполовина до смърт, а в удостоверението - мълчание. Защо уролозите и нефролозите, които откриват незначителни и доброкачествени промени в изследванията на урината, които са малко по-рядко от винаги причинени от дефект в събирането на урина при малко дете, смело забраняват ваксинациите в продължение на много месеци, без да има причина?

Ще обясня защо. Антиваксиналните настроения са във въздуха и родителите са много по-склонни да се доверят на някой, който критикува ваксините, отколкото на някой, който ги хвали. Лекарят, който казва „че вие, вашето бебе е толкова слабо, нека да стане по-силно, направете тези ваксинации по-късно“, изглежда като грижовна скъпа, а лекарят, който казва „стриктно се придържайте към националния календар на ваксинациите“ - четене на писмо, безчувствен, който не иска да търси индивидуален подход, само за да внуши малък и така нататък и така нататък. И лекарят постоянно се изкушава да даде медицинско лечение и колкото по-малко лекарят знае за ваксинацията, толкова по-силно е това изкушение.

Но кажете ми, кой ще лекува коклюш или морбили при неваксинирано дете, ако детето се зарази? Невролог? Хирург? Пулмолог? Не, той ще бъде лекуван от педиатър, СЪЩИЯТ педиатър, който преди половин година убеди да въведе тази защита за деца от случилото се сега. И кой ще отиде в Министерството на здравеопазването за конференция за детска смъртност, ако това дете умре? Очевидно не е невролог - в края на краищата той, вредителят, дори не е направил бележка за лечението си, отидете и след това докажете, че той изобщо го е дал. И кой ще отговори в съда, ако страдащите родители искат да намерят виновника и да извадят върху него целия си гняв и отчаяние?

Родителите и най-обидните - и лекарите, често не разбират, че когато вземаме решение за ваксинация, не правим избор между добро и лошо, между опасно и безопасно - правим избор между по-голямо и по-малко зло. Медицината винаги е такъв компромис. Лекарствата за епилепсия са токсични, но ползите от тях са много по-големи от вредата, която причиняват, а неврологът, избирайки най-подходящите дози и комбинации от лекарства за определен пациент, постига намаляване на тази токсичност до възможно най-ниския минимум . Хормоните причиняват редица нежелани реакции, но това е много скромна цена за такава голяма цел като контролиране на бронхиалната астма. Анестезията и операцията крият понякога огромни рискове, но си заслужават, тъй като без лечение високият рефлукс неизбежно ще доведе до нефросклероза и бъбречна недостатъчност, а след това или до бъбречна трансплантация или до смърт.

Така че, както родителите, така и непедиатричните лекари често са обединени в импулса на „ваксинациите трябва да се прилагат по-късно-по-малко-никога“ и това е ужасно. Ами педиатрите? Тези, които знаят до какво водят отказите от ваксинации и неразумното оттегляне от медицина, тези, които лекуват предотвратими инфекции - защо нямат единство, защо толкова лесно се съгласяват на продължителни неоснователни оттегляния от ваксинации, освен това понякога те самите не въвеждат ваксинации, те обезсърчават родителите да бъдат прекалено предпазливи? Причините за това са много: ниското ниво на образование на руските лекари, липсата на време, липсата на подкрепа от шефове и колеги в случай на негативни реакции и „набези“ от родители, унизителни заплати, прекомерно претоварване, водещо до изгаряне. . Но основната причина е нежеланието да се плува срещу прилива. За да застанете смело на позицията си, знаейки, че сте прав, ви трябва сила на волята, решителност и солидни познания за материята. И когато всички наоколо (добре, пациентите - дори колеги!) Са против ваксинациите или са склонни да забавят ваксинацията по някаква причина - се случва същото явление като в експеримента на Аш (вж. Например, Уикипедия), а педиатрите започват да се съмняват в тяхната коректност или дори да вярват в „ужасната вреда“ на самите ваксинации.

... Това е такава бъркотия. При такива условия се оказва, че без уверено познаване на ваксинацията и личен висок интерес от навременната ваксинация от страна на родителите, детето почти сигурно ще бъде ваксинирано само частично или с голямо закъснение. Затова отделям толкова много време от назначаването си, за да разговарям с родителите си за графика на ваксинациите, раздавайки на ръце отпечатани схематични национални календари. И в моята практика има много случаи, когато родителите на абсолютно здраво дете настояват и убеждават местния педиатър да прилага ваксината на детето си (Prevenar 13, например), като се позовава на Националния календар, а педиатърът отначало отказва и след това под натиск той неохотно ваксинира (сюрреализъм!).

Скъпи родители, ако здравето на вашето дете ви е скъпо, ще трябва да се задълбочите във всичко това поне малко и да вземете ваксинация под свой личен контрол.

Не се колебайте да задавате въпроси на Вашия лекар: ако не можете да ваксинирате с това заболяване, къде е написано, къде мога да прочета и да се уверя, че е така? Ако е възможно да се ваксинира - по същия начин, където е написано?

Лекарят не е апостол, не му се дават откровения от небето - той е просто учен човек; чете книги, проучвания, клинични наръчници - адаптира написаното там към вашия случай и на тази основа своите преценки. В същото време не забравяйте, че съществуват реални, обективни причини за оттегляне от медицина, просто има много по-малко от фалшивите и всички те са описани в клинични и регулаторни документи.

Уважаеми колеги от сродни специалности, моля, препрочетете внимателно Методическите инструкции и други нормативни и клинични документи, приложени към поста. Не давайте медицинско лечение без обективна нужда от това. Бъдете професионалисти във вашата област и се пазете от превишаване на границите на вашата специалност - можете да навредите много с грешен съвет. Помнете професионалната етика.

Скъпи и обичани колеги педиатри, не забравяйте защо ваксинираме децата. Не за да отидат в детската градина („ще направим всичко преди детската градина, защо бързаме“ - често чувам този аргумент), а за да защитим децата възможно най-рано и възможно най-надеждно от неприятностите, свързани с предотвратими инфекции. Не давайте фалшиви медицински указания и не се страхувайте да отидете против волята на „тесните“ специалисти - те могат само да ви посъветват, но окончателното решение за ваксинацията все още е ваше.

На света няма много проблеми, от които да спасим децата си. Но от някои проблеми все още можем: закрепете детето в колата, защитете се от домашни наранявания и навреме въведете всички ваксинации, които са от значение за региона на пребиваване. Нека не пренебрегваме това.

Автор: Бутрий Сергей Александрович, педиатър