Ергокалциферол (витамин d2): инструкции за употреба

Активна съставка: ергокалциферол (витамин D2);

1 ml от лекарството съдържа 1,25 mg ершкалциферол, което съответства на 50 000 ME;

помощно вещество: рафинирано дезодорирано слънчогледово масло, марка "P",

бистра маслена течност от светло жълто до тъмно жълто, без гранясал мирис.

фармакологичен ефект

Ергокалциферолът (витамин D2) регулира обмена на фосфор и калций в организма, насърчава тяхното усвояване в червата, като увеличава пропускливостта на лигавицата му и адекватно отлагане в костната тъкан. Действието на ершкалциферол се засилва от едновременния прием на калциеви и фосфорни съединения

Витамин D2 принадлежи към групата на витамините, разтворими в масла и е един от регулаторите на фосфорния и калциевия метаболизъм. Насърчава усвояването на последните от червата, разпределението и отлагането в костите по време на растежа им. Специфичният ефект на витамина е особено очевиден при рахит (антирахитичен витамин).
Повишаването на нивото на калций в кръвта започва вече 12-24 часа след приема на лекарството, терапевтичният ефект се отбелязва след 10-14 дни и продължава до 6 месеца.

Фармакокинетика

Устно приетият витамин D се абсорбира в кръвта в тънките черва, особено в проксималната му част. С кръвта витаминът попада в чернодробните клетки, където се хидроксилира с участието на 25-хидроксилаза, за да образува неговата транспортна форма, която се доставя от кръвта до митохондриите на бъбреците. В бъбреците той допълнително се хидроксилира от 1 а-хидроксилаза, което води до образуването на хормоналната форма на витамина. Тази форма на витамин D вече се транспортира от кръвта до целевата тъкан, например до чревната лигавица, където инициира усвояването на Са 4 ^.

Натрупва се в големи количества в костите, в по-малки количества - в черния дроб, мускулите, тънките черва, остава особено дълго в мастната тъкан. В малки количества преминава в кърмата. Той претърпява метаболизъм, превръщайки в черния дроб в неактивен метаболит калцифедиол (25-дихидрохолекалциферол), в бъбреците - от калцифедиол се превръща в активен метаболит калцитриол (1,25-дихидроксихолекалциферол) и неактивен метаболит 24,25-дихидроксихолекалциферол. TT - 19-48 часа. Витамин D2 и неговите метаболити се екскретират в жлъчката, малко количество - чрез бъбреците. Кумулира.

Показания за употреба

Витамин D2 се използва за профилактика и лечение на рахит и подобни на рахит заболявания при деца. В комплексната терапия те се използват при остеопатии от различен произход, при пациенти с ортопедична патология (остеопороза) или забавено консолидиране на фрактури.

Противопоказания

- Свръхчувствителност към лекарствените компоненти;

- активна форма на белодробна туберкулоза;

- пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;

- остри и хронични заболявания на черния дроб и бъбреците;

- органични заболявания на сърцето и кръвоносните съдове в стадия на декомпенсация;

- повишени нива на калций и фосфор в кръвта и урината;

Бременност и кърмене

Ергокалциферол може да се използва от 30-32 седмици от бременността. Необходимо е внимание при предписване на ергокалциферол на бременни жени след 35 години. Хиперкалциемията на майката (свързана с продължителен прием на витамин D2 по време на бременност) може да причини чувствителност на плода към витамин D, потискане на функцията на паращитовидните жлези, синдром на специфичен вид на елф, умствена изостаналост и аортна стеноза. Когато се използва лекарството за бременни жени, хиперкалциемия е възможна при предозиране на витамин D2, което може да доведе до намаляване на функцията на паращитовидната жлеза при плода.

По време на бременност, витамин D2 не трябва да се приема във високи дози (над 2000 IU/ден), поради възможността, в случай на предозиране, тератогенен ефект на лекарството.

Витамин D2 трябва да се предписва с повишено внимание по време на кърмене, тъй като лекарството, което се приема във високи дози от майката, може да причини симптоми на предозиране при детето. Деца.

Определянето на ежедневната нужда на детето от витамин D и начина на неговото използване се определя индивидуално от лекаря и всеки път се коригира по време на периодични прегледи, особено през първите месеци от живота.

Чувствителността на новородените към витамин D2 варира, някои може да са чувствителни дори към много ниски дози.

Когато се предписва витамин D2 на недоносени бебета, препоръчително е да се прилагат едновременно фосфати.

Начин на приложение и дозировка

Ергокалциферол трябва да се приема през устата по време на хранене. 1 ml от лекарството съдържа 50 000 IU. Лекарството се използва под формата на капки, 1 капка от очна пипета съдържа около 1400 IU.

За лечение на рахит, като се има предвид степента на неговата тежест и естеството на клиничното протичане, Ergocalciferol (витамин D2) се предписва при 1400-5600 ME на ден в продължение на 30-45 дни. След достигане на терапевтичния ефект в рамките на определения период от време те преминават към профилактично приложение на витамин D в доза 500 IU * на ден, докато детето достигне 3-годишна възраст. През летните месеци направете почивка от приема на лекарството.

За профилактика на рахит (при новородени и кърмачета) Ergocalciferol се предписва на бременни и кърмещи майки. По време на бременност от 30-32 седмици, лекарството трябва да се приема в доза от 1400 IU на ден в продължение на 6-8 седмици. Кърмещите майки приемат Ergocalciferol в дневна доза 500-1000 IU * от първите дни на хранене до началото на приложението на Ergocalciferol на детето.

За да се предотвратят доносени бебета, лекарството се предписва от третата седмица от живота. Недоносени бебета и деца, които са изкуствено хранени, близнаци, деца, които са в неблагоприятни условия на околната среда (включително домакинството), лекарството се предписва от втората седмица от живота.

За профилактика на рахит, Ergocalciferol може да се предписва по различни начини:

• физиологичен метод - ежедневно за доносени деца в продължение на 3 години, с изключение на 3-годишна възраст, Ergocalciferol се предписва 500 ME * на ден (курсова доза годишно - 180 000 ME);

• метод на курса - всеки ден на детето да предписва Ergocalciferol 1400 IU в продължение на 30 дни в продължение на 2-6-10 месеца от живота, след това до 3-годишна възраст, 2-3 курса годишно с интервали между тях в рамките на 3 месеца (курсова доза на година -180000 ME).

За недоносени бебета дневната профилактична доза витамин D може да бъде увеличена до 1000 IU *, която се предписва ежедневно през първата половина от живота. Освен това - 1400-2800 ME на ден в продължение на месец 2-3 пъти годишно с интервали между курсовете 3-4 месеца.

В региони с дълга зима профилактиката се извършва до 3-5 годишна възраст. Лечението с лекарството се извършва под контрола на нивото на Ca " 'в урината.

При рахитоподобни заболявания, патологични процеси на костната тъкан, причинени от нарушен метаболизъм на калция в организма, лекарството се предписва съгласно сложни схеми на лечение на тези заболявания.

* - ако е възможна такава доза.

Страничен ефект

При продължителна употреба на високи дози са възможни такива прояви на странични реакции:

- от имунната система: реакции на свръхчувствителност, включително обрив, уртикария, сърбеж;

- от централната нервна система: главоболие, световъртеж, нарушение на съня, раздразнителност, депресия;

- метаболитни нарушения: хиперфосфатемия, повишени нива на калций в урината (възможно калциране на вътрешните органи);

- от храносмилателния тракт: анорексия, загуба на апетит, диария, гадене, повръщане;

- от опорно-двигателния апарат: болка в костите;

- от отделителната система: протеинурия, цилиндрурия, левкоцитурия;

- общи нарушения: обща слабост, треска.

Когато се появят описаните ефекти, лекарството се анулира и въвеждането на калций в организма е максимално ограничено, включително приемът му с храна.

В случай на нежелани реакции, консултирайте се с Вашия лекар относно по-нататъшната употреба на лекарството.!

Предозиране

Симптоми на хипервитаминоза D

Ранен (причинен от хиперкалциемия) - запек или диария, сухота на устната лигавица, главоболие, жажда, полакиурия, ноктурия, полиурия, анорексия, метален вкус в устата, гадене, повръщане, повишена умора, астения, хиперкалциемия, хиперкалциурия; късно - болка в костите, замъгляване на урината (поява на хиалинови отливки в урината, протеинурия, левкоцитурия), повишено кръвно налягане, сърбеж, фоточувствителност на очите, конюнктивална хиперемия, аритмия, сънливост, миалгия, гадене, повръщане, панкреатит, гастралгия, загуба на тегло, рядко - промени в настроението и психиката (до развитието на психоза).

Симптоми на хронична интоксикация с витамин D (когато се приема в продължение на няколко седмици или месеци за възрастни в дози от 20 000 до 60 000 IU/ден, деца - 2 000-4 000 IU/ден): калцификация на меките тъкани, бъбреците, белите дробове, кръвоносните съдове, артериалната хипертония, бъбречна и сърдечно-съдова недостатъчност до смърт (тези ефекти най-често се проявяват, когато хиперфосфатемията е свързана с хиперкалциемия), нарушен растеж при деца (продължително приложение при поддържаща доза от 1800 IU/ден).

Лечение: оттегляне на лекарството, доколкото е възможно, за да се ограничи приема на витамин D2 в тялото с храна, да се предизвика повръщане или да се изплакне стомаха със суспензия от активен въглен, да се предпишат физиологични лаксативи, да се коригира водно-електролитния баланс. При хиперкалциемия се предписват едетати. Хемо- и перитонеалната диализа е ефективна. Токсичният ефект на големите дози от лекарството се отслабва с едновременния прием на витамин А.

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Ако приемате други лекарства, уведомете Вашия лекар.!

Когато се използва едновременно с калциеви соли, токсичността на витамин Dz се увеличава. Когато се прилага с йодни препарати, настъпва окисляване на витамини. При едновременна употреба с антибиотици (тетрациклин, неомицин) има нарушение на абсорбцията на ергокалциферол.Комбинацията на лекарството с минерални киселини води до неговото унищожаване и инактивиране. ТройниказиденДиуретиците, лекарства, съдържащи Ca 2+, увеличават риска от хиперкалидемия, което води до намаляване на толерантността към сърдечните гликозиди, което води до забавено елиминиране на лекарството и натрупването му в организма.

Под въздействието на барбитурати (включително фенобарбитал), фенитоин и примидон, необходимостта от ергокалциферол може да се увеличи значително, което се проявява в повишена остеомалация или тежест на рахит (поради ускоряването на метаболизма на ергокалциферола в неактивни метаболити поради индукцията) на микрозомални ензими).

Дългосрочната терапия на фона на едновременната употреба на антиациди, съдържащи А1 3+ и Mg 2+, повишава концентрацията им в кръвта и риска от интоксикация (особено при наличие на хронична бъбречна недостатъчност). Калидагонин, производни на етидронова и памвдронова киселини, пликамицин, галиев нитрат и глюкокортикостероиди намаляват ефекта. Холестираминът, колешполът и минералните масла намаляват абсорбцията на мастноразтворими витамини в храносмилателния тракт и изискват увеличаване на дозата им.

Рифампицин, изониазид, антиепилептични лекарства, холестирамин намаляват ефективността на ергокалциферол.

Използвайте с повишено внимание с кетоназол, инхибитори на цитохром Р450.

Увеличава абсорбцията на фосфорсъдържащи препарати и риска от хиперфосфатемия. Едновременната употреба с други аналози на витамин D (особено калцифедиол) увеличава риска от развитие на хипервитаминоза (не се препоръчва).

Характеристики на приложението

Способността да се влияе на скоростта на реакция при шофиране или работа с други механизми.

Когато шофирате или работите с други механизми, се препоръчва да бъдете особено внимателни, като се има предвид възможността за развитие на нежелани реакции от страна на нервната система.

Предпазни мерки

Говорете с Вашия лекар, преди да започнете лечението!

Когато използвате лекарството, трябва да се придържате към дозите, препоръчани от лекаря.!

Препаратите с витамин D2 се съхраняват при условия, които изключват действието на светлината и въздуха, които ги инактивират: кислородът окислява витамин D2, а светлината го превръща в токсичен токсистерол. Моля, обърнете внимание, че витамин D2 има кумулативни свойства.

При продължителна употреба е необходимо да се определи концентрацията на Ca 2+ в кръвта и урината. Прекалено високите дози витамин D2, приемани дълго време или натоварващи дози, могат да причинят хронична хипервитаминоза D2.

В случай на хипервитаминоза, причинена от ергокалциферол, е възможно да се увеличи действието на сърдечните гликозиди и да се увеличи рискът от аритмия поради развитието на хиперкалциемия (препоръчително е да се коригира дозата на сърдечния гликозид).

Предписва се с повишено внимание на пациенти с хипотиреоидизъм за дълго време, на възрастни хора, тъй като чрез увеличаване на отлаганията на калций в белите дробове, бъбреците и кръвоносните съдове може да допринесе за развитието и засилването на явленията на атеросклероза.

В напреднала възраст нуждата от витамин D2 може да се увеличи поради намаляване на усвояването на витамин D, намаляване на способността на кожата да синтезира провитамин D3. намаляване на времето за излагане на слънце, увеличаване на честотата на бъбречна недостатъчност.

Когато се използват в големи дози, витамин А (10 000-15 000 IU на ден), аскорбинова киселина и витамини от група В трябва да се предписват едновременно, за да се намали токсичният ефект върху организма. Витамин D2 не трябва да се комбинира с излагане на кварцова лампа.

Не използвайте калциеви добавки едновременно с витамин D във високи дози. По време на лечението се препоръчва да се следи нивото на калций и фосфор в кръвта и урината.

Използвайте с повишено внимание при пациенти със захарен диабет и при пациенти с обездвижване.

Лекарството трябва да се приема под лекарско наблюдение. Индивидуалното осигуряване на конкретна нужда трябва да вземе предвид всички възможни източници на този витамин. Лекарството съдържа бутилхидрокситолуен.

Формуляр за освобождаване

10 ml 0,125% разтвор в стъклени флакони; 1 бутилка в картонена кутия.