ЕРЕКТИЛНА ДИСФУНКЦИЯ

Търсене и избор на лечение в Русия и чужбина

ЕРЕКТИЛНА ДИСФУНКЦИЯ - ИМПОНТЕНЦИЯ

Странични ефекти от лечението на рак на простатата

Андрология - хирургична андрология и урология - Andrology.su

Въпреки операцията със спестяване на нервни влакна или най-фино подбраната брахитерапия, почти всички мъже при лечението на рак на простатата изпитват импотентност до известна степен през първите месеци по време на лечението. Причината за това е, че нервите и кръвоносните съдове, отговорни за ерекцията, са много деликатни и чувствителни към всяко най-малко нараняване.

Въпреки това, през годината при мъжете, с целостта на нервните влакна, се отбелязва постепенно подобрение. Това означава, че след една година половината от пациентите, претърпели операция, използваща техниката за запазване на нервите, имат същата ерекция като преди лечението, а след две години 75% от пациентите.

При пациенти, подложени на лъчетерапия, тези показатели са по-добри, но в същото време те се характеризират с по-дълъг период на възстановяване на загубената функция. След брахитерапия импотентност се наблюдава при 25% от мъжете, а след лъчетерапия с външен лъч - при 50%.

Струва си да се отбележи, че ако пациентът е бил подложен на лечение, което не е било насочено към запазване целостта на нервите или е било проведено от неспециалист, ситуацията с ерекция се влошава значително. Освен това, ако пациентът страда от такива заболявания, при които има нарушение на притока на кръв в съдовете (захарен диабет, атеросклероза), това също значително уврежда възстановяването на ерекцията.

Лечение на еректилна дисфункция

Нека първо разгледаме как възниква ерекция. При сексуална стимулация по протежение на нервите, преминаващи по пениса, импулсите по тях достигат до мускулите. Тези мускули се отпускат и кръвта изпълва кавернозните тела на пениса. Те са като гъба, която в случая е „напоена“ с кръв. В същото време тънки клапи затварят лумена на съдовете на пениса, в резултат на което кръвта не може да тече през вените.

В момента са предложени много методи за лечение на импотентност. Това са медикаментозно лечение, специални механични устройства и хирургични техники.

Сред лекарствата за лечение на импотентност, най-известните силденафил (Виагра), тадалафил (Cialis) и варденафил (Levitra). Механизмът на действие на тези лекарства е, че те отпускат мускулите на пениса, позволявайки на кръвта да запълни кавернозните тела през кръвоносните съдове. Средно тези лекарства започват да действат един час след поглъщането. Ефектът от Виагра и Левитра трае средно 8 часа, а Сиалис - 36 часа. Около 75% от мъжете, претърпели щадяща нервите простатектомия или селективна лъчетерапия, съобщават, че тези лекарства са ефективни.

Тези лекарства обаче не са подходящи за всички пациенти. Много мъже на възраст, когато се подлагат на лечение на рак на простатата, могат едновременно да страдат от сърдечни заболявания, по-специално ангина пекторис, за лечението на които се приемат лекарства от нитратната група (например нитроглицерин). Горните три лекарства, които се използват за лечение на импотентност, променят механизма на действие на лекарствата, които се използват при лечение на ангина пекторис. В резултат на това кръвното налягане на пациента може да спадне рязко. В допълнение, тези лекарства засягат механизма на действие на алфа-блокерите - лекарства, използвани за лечение на аденом на простатата.

В случая, когато пациентът не може да използва тези лекарства или не иска, той има възможност да използва някои механични устройства.

Едно такова устройство е вакуумно устройство, което механично създава ерекция чрез изпомпване на кръв в кавернозните тела на пениса. След това върху основата на пениса се поставя специален гумен пръстен, който предотвратява обратния поток на кръвта. Приблизително 80% от мъжете в САЩ, които са претърпели простатектомия, намират подобни устройства за ефективни. Трябва да се отбележи, че налагането на гумен пръстен върху основата на пениса води до спиране на притока на кръв към органа, така че той трябва да бъде отстранен веднага след полов акт.

Хирургично лечение

Хирургични методи за лечение на импотентност се използват, когато всички останали методи не дават желания ефект. Един от най-често използваните методи е поставянето на импланти. Тези импланти са тънки еластични пластмасови тръбички, които се имплантират в пениса. Тези тръби са свързани със специално устройство, което обикновено се поставя върху коремната стена. Ако е необходимо да се получи ерекция, мъжът натиска бутон, след което течността попада в тръбите в пениса. Създава се ерекция.

Ефективността на този метод достига 100%, докато 70% от мъжете, които избират този метод, остават с тези импланти дори след 10 години.

Трябва да се отбележи, че хирургичните методи на лечение, включително посочения, се извършват под обща анестезия, така че не са подходящи за пациенти със съпътстващи заболявания, които са противопоказания за операция.