Какво трябва да знаем за диспластичния невус?

Диспластичният невус е тъмно петно, което се появява на повърхността на кожата по няколко причини. Тази неоплазма е известна още като невус на Кларк, лентигинозна меланоцитна дисплазия и атипичен невус.

Новообразуването се счита за предвестник на рак на кожата. Такава бенка се образува чрез увеличаване на концентрацията на меланоцити (пигментни клетки) в интрадермалния и субепидермалния слой.

Описание и особености на бенка

Невусът на Кларк е така нареченият неизбежен тумор. Принадлежи към групата на старчески петна, клетките на които са склонни към злокачествени заболявания (мутация в раков тумор). Диспластичният невус се среща при около 5% от населението. Освен това се диагностицира само при бели хора.

Въпреки факта, че тази форма на неоплазма се използва като маркер на меланома и някои превантивни мерки са показани на пациенти с такива бенки, изследователите все още не са установили достатъчно количество хистологични данни за наличието на връзка между проблема под внимание и рак на кожата.

Бенката се предлага в различни размери (5-15 мм). Не се издига над кожата. Повърхността му има неравен цвят (черен оттенък, осеян с кафяв). Освен това на този невус липсва ясна и равномерна граница. Вътре в петно има незрели клетки, които активно произвеждат меланин. Поради тази характеристика на бенката има доста голяма вероятност тя да се превърне в меланом.

За първи път такива новообразувания се появяват на повърхността на кожата в ранното детство. Повечето хора имат множество диспластични невуси. Тоест, среща се на различни места, главно локализирани на скалпа или багажника.

По все още неустановени причини се появява атипичен невус. Меланинът, който образува такива петна, изпълнява защитна функция, предпазвайки кожата от негативните ефекти на ултравиолетовото лъчение. Клетките, които произвеждат това вещество, са равномерно разпределени в епидермиса.

Но при пациенти с генетична предразположеност към развитието на невуси, дори по време на вътрематочно развитие, меланинът се концентрира в определени области, образувайки характерно петно.

Често по кожата се появяват множество образувания по време на хормонални промени в тялото. Също така, невусът на Кларк се формира под въздействието на:

слънчеви лъчи;
човешки папилома вирус.

Излагането на който и да е от горните фактори ускорява процеса на делене на меланоцитите. Някои изследователи предполагат, че намаляването на местния и общия имунитет също трябва да се отдаде на броя на възможните причини за появата на невус.

Класификация

В зависимост от характеристиките на кожните новообразувания и способността им да злокачествени, разглежданото явление се класифицира в два типа:

Спорадичен диспластичен невус.
Семеен невус на Кларк.

Придобива се първият вид невус. Тоест, появата му не се дължи на генетично предразположение.

Спорадичният диспластичен невус има няколко форми:

Типично. Тази форма се характеризира с появата на кафяви петна с различни размери, понякога надвишаващи 20 cm.
Кератолитичен. На повърхността на невуса има много "подутини", а самото петно има светлокафяв оттенък.
Лентиго. Повърхността на бенката е тъмна (черна или кафява).
Еритематозна. Характеризира се с появата на петно с розов оттенък, обикновено достигащо доста голям размер (повече от 20 см).

Появата на новообразувания под въздействието на външни фактори увеличава вероятността от меланом от 7-70 пъти. В случаите, когато повече от двама членове на семейството са диагностицирани с невус, рискът от развитие на рак на кожата се увеличава повече от 1000 пъти.

Клинична картина

Неизбежните неоплазми се появяват само върху непроменена кожа. Невусите на Кларк могат да бъдат разграничени от другите подобни бенки по формата си. Пигментираното петно е с неправилна форма и централната му част обикновено (с изключение на формата на лентиго) изпъква над повърхността на кожата. Сянката на формацията варира от светлокафява до черна. Последният тип петна е по-вероятно да мутира в меланом. Разликата в цвета се дължи на нивото на концентрация на меланин.

Отличителна черта на разглежданото петно е големият му размер, който често надвишава 20 cm.

В допълнение, нехарактерна локализация може да показва бенка от този тип. Той се появява на:

гърди;
задните части;
скалп.

При наличието на едно място има голяма вероятност за появата на още няколко. Освен това времето на тяхното формиране очевидно не е ограничено. Те могат да се появят през целия живот на човека. Друг признак, показващ този вид невус, е растежът на патологична (черна) коса от него.

Съществуват редица изследвания, показващи връзка между неоплазмата и меланома. Атипичните меланоцити, които изграждат диспластични невуси, реагират на антитела, които тялото произвежда, за да потисне развитието на раковите клетки. Постепенното развитие на аномалии в структурата на ДНК, характерни за меланоцитната дисплазия, допълнително води до появата на меланом.

Етапи на появата на невус

В медицинската практика е обичайно да се разграничават три степени на развитие на невусите на Кларк:

Първа степен. Характеризира се с образуването на вериги от увеличени меланоцити.
Втора степен. Той е придружен от появата на висока концентрация на меланин, които образуват кръгли лезии.
Трета степен. Между отделните огнища на невуси се образуват мостове.

Рискът от развитие на меланом се увеличава от степен 1 до степен 3. Този факт трябва да се вземе предвид при извършване на диагностични мерки.

Самият невус не представлява опасност за хората. Въпреки това, поради факта, че в крайна сметка може да се дегенерира в меланом, след появата на такава неоплазма, нейното развитие трябва да бъде внимателно наблюдавано. Следните явления показват началото на злокачествено заболяване:

появата на дискомфорт в областта на бенката (болка, сърбеж, парене и др.);
образуването на нови петна и/или плаки;
структурата на бенката губи своята зърненост, повърхността й става гладка;
промяна в пигментацията на неоплазмата;
появата на зачервяване около бенката, подуване.

Диагностика и лечение

Невусите се развиват безсимптомно. Следователно появата на някакви неприятни усещания или нехарактерни явления показва началото на дегенерацията на клетките. Навременната диагностика може да предотврати развитието на меланом предварително.

Дермато-онколог се занимава с изследване на бенка. Диагнозата се основава на следните процедури:

дерматоскопия - включва изследване на възрастовото петно под микроскоп с многократно увеличение. Този метод позволява откриване на рак на кожата в ранен стадий;
биопсия - включва събиране на малко количество тъкан от бенката и последващ хистологичен анализ за откриване на ракови клетки.

Освен това се извършват следните дейности:

Индикация за изотоп на фосфор. Последният участва в клетъчното делене. При наличие на меланом скоростта на пролиферация на тъкани, съдържащи фосфорния изотоп, се увеличава рязко. Индикацията е много точен метод за изследване на бенки.
Ехография. Извършва се с цел да се определи точната площ на растеж на петно.
Рентгенография. Предписано е да се изследва структурата на неоплазмата.
Термометрия. С този метод се изчислява температурното ниво на кожата, разположена около възрастовото петно. Раковите клетки ускоряват локалния метаболизъм. Това води до повишаване на температурата на кожата.

Въз основа на данните, получени по време на диагнозата, се предписва подходящо лечение. Ако има подходящи индикации (началото на злокачествено заболяване), бенката се отстранява. Преди операцията възрастовото петно се изследва с помощта на дървена лампа. Тя ви позволява да установите точните граници на разпространението на невуси. Това ще избегне рецидив.

Премахването е показано само на тези пациенти, при които броят на старческите петна е незначителен и те са разположени на голямо разстояние един от друг.

Множествените невуси не се лекуват. Пациентите трябва да се прилагат с 5% разтвор на флуороурацил. В някои случаи е показан прием на лекарства на базата на Интерферон.

Независимо от режима на лечение, на пациентите се препоръчва да се подлагат на редовни прегледи (веднъж на 6 месеца). Това важи особено за жените в периода на хормонални промени (бременност, менопауза). Като превантивна мярка за развитието на невуси на Кларк се препоръчва да се ограничи продължителността на излагане на открито слънце.