Дисоциативни личностни разстройства: класификация, общи симптоми

Дисоциативните разстройства на личността са обобщено наименование на група психични проблеми, поради което има нарушения на много функции на човешката психика, например, памет или съзнание.

Основната причина за появата разглежда се постепенното отделяне на редица умствени функции от глобалния поток на човешкото съзнание.

Друг термин, приложен за подобни нарушения - конверсионни нарушения. Те се характеризират както с локална, така и с пълна загуба на адекватна комбинация от спомени от минали събития с осъзнаване на себе си като личност и способност да контролират собствените си движения на тялото.

Всички симптоми на известни разновидности на такова заболяване традиционно напълно изчезват след определен период от време. Периодът на рехабилитация може да се изчисли в седмици или цели месеци, в зависимост от сложността на конкретна ситуация. Симптомите на дисоциативните разстройства преминават най-бързо, когато причините за възникването им се крият в различни събития, довели до психическа травма.

Съществуват и хронични форми на това заболяване, сред които най-често се срещат различни видове парализа или намалена чувствителност. Появата им в повечето случаи се дължи на наличието на други нерешени досега психични проблеми. Много експерти смятат, че тези заболявания имат психогенна етиология, тъй като тяхното възникване често съвпада с редица житейски обстоятелства, като нарушаване на взаимоотношенията, възникване на голям брой проблеми или наличие на събития, които могат да причинят тежка травма на душевно здраве.

Клинична картина


Обикновено в такива ситуации всички изразени симптоми са в пълно съответствие с това как самият пациент си представя процеса на протичане на това заболяване. Медицинската диагностика по правило не дава ясен отговор за наличието на някакви неврологични заболявания или физически разстройства.

В такива ситуации става очевидно, че загубата на психични функции е следствие от неспазване на емоционалните нужди на пациента или сериозен психически конфликт, причинен от съответната травма. Често съществуващата симптоматика има постепенно развитие, свързано с продължителен престой на пациента в стресово състояние и е последващото му внезапно проявление, тъй като стресът е кумулативен.

Това включва видове нарушения, свързани с физическо състояние и функции, които обикновено се контролират в здраво състояние, както и притъпяване на чувствителността.

Форми на дисоциативни разстройства

Специалистите традиционно разглеждат следните видове нарушения, които принадлежат към дисоциативната група:

    Дисоциативна амнезия.
    Основните симптоми са проблеми с паметта. Събитията от близкото минало са по-податливи на забравяне и са изразени толкова живо, че е практически невъзможно да ги объркате с нормално ниво на забрава или да оправдаете умората. Амнезията е селективно явление, в повечето случаи тя обхваща и събития, които биха могли да доведат до психични травми и последващо развитие на болестта.

Най-често те са силен шок, който може да бъде причинен от инцидент с пациента или свързан със смъртта на близък човек. По време на диагностицирането на заболяването се записва пълна загуба на паметта в изключително редки случаи. Обикновено проявата на такъв симптом е свързана с извънболничен автоматизъм и съответно се класифицира изолирано от основното заболяване.

Селективни пропуски в паметта могат да възникнат и при тежко преумора или органични заболявания на мозъка могат да бъдат причините, но дисоциативната амнезия в този случай не се диагностицира. Също така, по време на диагностичните дейности е необходимо да можете да определите увреждания на паметта, причинени от прекомерна консумация на алкохолни напитки, психоактивни лекарства или амнестични симптоми в резултат на епилептичен припадък.

  • Дисиотивната фуга има целия спектър от симптоми, характерни за съответния вид амнестично разстройство, но към тях се добавят ежедневни движения, които се извършват от пациента целенасочено, но имат очевидни отклонения от нормата. Диагнозата се усложнява от факта, че въпреки паралелните проблеми с паметта, фугата е и сериозно психично разстройство, но при външно наблюдение може да не изглежда така. Подобни движения могат да възникнат след епилептични припадъци, но те не са класифицирани като психично разстройство.
  • Дисоциативният ступор се характеризира с изразено критично намаляване или пълно отсъствие на движения на тялото. Пациентът също така престава да реагира по някакъв начин на външни дразнители. Обикновено няма реакция на светлинни или шумови ефекти, както и физическо въздействие под формата на допир. Няма физиологични причини за това поведение. Неотдавнашното продължително излагане на стрес на пациента обикновено е първият сигнал. При поставяне на диагноза трябва да се изключи вероятността от наличие на кататоничен, маниакален или друг вид ступор, който не се вписва в общата диагностична картина.
  • Транс и мания характеризиращо се с абсолютната непознатост на събитията около пациента. Изпадането в транс, включително неволно, възникващо по време на религиозни ритуали или в други подобни ситуации, не може да бъде класифицирано като разстройство на психичните функции. Също така, по време на диагнозата, състоянията на транс и обсесия трябва да бъдат напълно изключени, които са резултат от прекомерна консумация на алкохолни напитки или наркотици, остър ход на шизофрения, интоксикация, заболявания с органична етиология, както и други психотични разстройства.
  • Разстройството на деперсонализацията се изразява в периодичните или непрекъснати опити на пациента да премахне себе си или психичните си функции, по такъв начин, че той да не е участник в процесите и събитията, които се случват наоколо, а само външен наблюдател. Някои здрави хора са запознати с подобно състояние, преживяно в съня, докато пациентът е в него в действителност. В случай на нарушения на деперсонализацията, възприятието на пациента както за времеви, така и за пространствени рамки често е изкривено, околният свят и всички събития, случващи се в него, му се струват нереални. Да бъдеш в това състояние може да бъде придружено от повишено ниво на тревожност, потапяне на пациента в депресия.
  • Дисоциативни двигателни нарушения се отличават с голямо разнообразие от симптоми, които ги придружават, но в същото време винаги има загуба на способността да се правят движения на крайниците. Контролът може да изчезне както над един крайник, така и над всички наведнъж. Загубата на тази способност може да бъде локална или абсолютна. Поради трудността при диагностицирането на това заболяване, често погрешно се бърка с дискинезия, атаксия, апраксия.
  • Дисоциативни конвулсии имат пълна прилика с основните симптоми на епилепсия, но ухапването на езика и случайното уриниране в повечето случаи липсват. Пациентът може да остане в съзнание по време на следващата атака, да изпадне в транс или да е в ступор.
  • Дисоциативната анестезия или загубата на сензорно възприятие е пряко свързано със знанията на пациента за основните функции и характеристики на собственото му тяло и те могат да се различават от обективната медицинска информация. Възможна е проявата на загуба на пълно сетивно възприятие, както и индивидуална загуба на слуха или зрението. В повечето случаи тези процеси са обратими.
  • Дисоциативното разстройство на идентичността се състои от множество разстройства на личността.

    С други думи, пациентът има многократна самоидентификация, струва му се, че в тялото му има едновременно множество индивиди, независими един от друг. Всеки от тях може да води в съзнанието на пациента в определени моменти от времето, което пряко влияе върху модела на неговото поведение, както и възгледите му за протичащите процеси.

    Измислените лица могат да бъдат от различен пол, възраст, раса и национален произход, често всеки със свое име. Също така, в повечето случаи всеки от тях няма спомен за други личности, живеещи в пациента. Преходът се извършва най-често рязко и внезапно.

  • Синдромът на Гансер в изразена форма се наблюдава при лица, страдащи от различни личностни разстройства, характеризира се със специална продукция на нарушения, често изразени в състоянието на пациента, при които няма способност да се отговори правилно дори на най-леките въпроси, зададени му. В някои случаи се наблюдават дезориентация и проблеми с паметта. Както показва научната статистика, преобладаващото мнозинство от пациентите с този синдром са мъже, които излежават присъди в затворите.

    • Дисоциативни разстройства: Причини


    Основните причини, които имат способността да провокират развитието на този вид разстройство, са:

    • твърде често възникване на стресови ситуации, особено ако преживяванията са изключително силни или нетърпими;
    • събития, случващи се в живота на човек, които могат да му причинят психическа травма;
    • ситуации с тежка степен на толерантност;
    • насилие от физическо, емоционално или сексуално естество, което се повтаря за определен период от време;
    • липса на родителско внимание и грижи през ранното детство;
    • психологическа и емоционална травма в детска възраст;
    • твърде дълго будност, липса на здравословен сън;
    • получаване на голяма доза азотен оксид в резултат на медицински процедури;
    • последиците от влизане в хипнотично състояние;
    • последиците от влизането в трансови състояния по религиозни причини;
    • прекомерна употреба и страст към различни медитативни практики;
    • използване на изтезания;
    • участие във военни операции и военни действия;
    • прекалено жестоко отношение на възрастните през детството;
    • отрицателно влияние, оказано от трети страни през детството;
    • последиците от произшествието;
    • прекомерна консумация на алкохолни напитки или наркотици;
    • ефектът на веществата и лекарствата с повишен токсичен ефект върху мозъка.

    Чести симптоми

    В допълнение към отделните прояви, характерни за определено дисоциативно разстройство, има и общ спектър от симптоми:

    • разделена личност;
    • амнезия под всякаква форма;
    • нарушение или стесняване на съзнанието;
    • липса на информираност за себе си като бивш индивид, измислени факти за себе си;
    • внезапно напускане на местоживеенето или работното място;
    • изкривено възприемане на времето и пространството;
    • повишена тревожност, самостоятелно въвеждане в депресия;
    • невъзможност да се дадат правилни отговори на лесни въпроси;
    • общо нарушение на възприемането на околния свят;
    • липса на ориентация в пространството;
    • липса или спад в отговор на стимули;
    • поставяне в транс състояние;
    • пристъпи на вълнение, спомени от които впоследствие липсват.

    Дисоциативни нарушения: Диагностика

    При съмнение или очевидна проява на признаци е необходимо да се потърси помощ от специалисти в областта на психиатрията или невропатологията. Те ще проведат разговор с кандидата и ще дадат всички необходими препоръки.

    Въз основа на разговора с пациента и проведените диагностични тестове, специалистите или диагностицират заболяването му, или признават липсата му. За по-точна диагноза, за да се изключат мозъчните лезии, трябва да бъдат предписани следните изследвания:

    • електрокардиограма;
    • CT сканиране;
    • ЯМР.

    Диференциална диагноза

    Трябва да се извършат редица диагностични мерки, за да се изключат заболявания, неподходящи за конкретна ситуация. Включително специалисти трябва да изключат:

    • инфекциозни заболявания, които допринасят за увреждане на темпоралния лоб;
    • наличието на тумори в мозъка;
    • епилепсия;
    • амнезия след операция или контузия;
    • посттравматично състояние;
    • проблеми, свързани с употребата на наркотици;
    • шизофрения;
    • симулации на пациенти;
    • стрес след нараняването;
    • умствена изостаналост на пациента;
    • гранична държава;
    • деменция.

    Лечението на това състояние включва психотерапия, медикаменти (антидепресанти, транквиланти), хипноза.

    Лекция на тема: „Самосъзнанието. Дисоциативни разстройства ", Игнатий Журавлев - кандидат на психологическите науки, практикуващ психолог, психотерапевт.