Дислокация на долната челюст

Най-честата дислокация на долната челюст е дислокация отпред. Задната дислокация е изключително рядка; страничните дислокации възникват при фрактури на челюстта.

От изкълчвания в други стави, изкълчванията на долната челюст отпред и отзад се различават по това, че тяхното образуване не изисква насилие, ставната торба рядко се разкъсва.

Всъщност всяко широко отваряне на устата е придружено от сублуксация на долната челюст отпред, тъй като по това време ставната глава се плъзга напред до ставната туберкула (tuberculum articulare). Следователно при някои хора при затваряне на устата се чува лек щракащ звук по време на връщането на ставната глава в ставната кухина.

При прекомерно широко отваряне на устата главата на ставния израстък се придвижва към ставната туберкула и може, поради действието на група мускули, спускащи долната челюст, да се изплъзне от туберкула отпред (Фиг. 84).

Фигура: 84. Положение на долната челюст с дислокация отпред.

Жертвата не може самостоятелно да премести ставната глава назад зад ставната туберкула в ставната кухина, тъй като челюстта в предно дислокационно положение е фиксирана от група дъвкателни мускули, които повдигат долната челюст.

Изключително рядко задно изкълчване на долната челюст се наблюдава, ако ставната глава попада между processus tympanicus на темпоралната кост и мастоидния израстък.

Насилие, например, силен натиск върху спусната долна челюст (при отстраняване на долния зъб или грубо отваряне на устата с разширител на устата), прекомерно широко отваряне на устата (прозяване, писъци, повръщане), силно ухапване по твърд предмет ( например върху гайка) може да накара главата да се премести към ставната туберкула и да се изплъзне от туберкула отпред.

Наред с това има случаи на така наречената привична дислокация, която може да възникне при хранене, говорене и др. Това е възможно при значително отпускане на лигаментния апарат.

Дислокацията на долната челюст е едностранна и двустранна.

Симптомите на изкълчване на долната челюст са доста типични. При двустранна дислокация устата на пациента е полуотворена и е невъзможно да се затвори; речта е силно нарушена, дъвченето е невъзможно.

Под кожата под скуловата дъга се осезават кръгли издатини, които са разместени ставни глави. Пръстът може да се вкара във външния слухов проход много по-дълбоко, отколкото в нормално състояние .

При едностранно изкълчване челюстта (брадичката) се измества на здравата страна, за разлика от това, което се случва с фрактура на ставния израстък, когато фрагментът се измества към фрактурата.