Динамика на морфологичните промени в граничната зона по време на организацията на миокарден инфаркт Текстът на научната статия по специалността "Медицина и здравеопазване"

Изследвани са фрагменти от миокарда от зоната на некроза и перифарктна зона (PZ) от 105 пациенти, починали в различни етапи на организиране на остър и повторен миокарден инфаркт (ИМ). Клетъчните популации бяха преброени в 10 зрителни полета, апоптозата на кардиомиоцитите (CMC) беше оценена чрез полуколичествен метод, използвайки CPP-32, и площта на капилярното легло (RCC) беше измерена с помощта на моноклонални антитела CD34 в програмата Videotest 4.0 . Морфология ". Статистическият анализ разкрива различия в промените в изследваните параметри в процеса на организиране на остър и рецидивиращ ИМ. Основните количествени промени са свързани с лимфоцитите, фибробластите и неутрофилните гранулоцити. По-ранно и по-изразено увеличение на броя на лимфоцитите и фиброцитите в PZ е отбелязано по време на организирането на повторен МИ; увеличаването на RCC в PZ в отговор на исхемично увреждане, последвано от по-ранно намаляване също е характерно за рецидивиращ ИМ. Апоптозата на CMC в PZ се увеличава значително всеки път, когато се развие зона на некроза, допълнително влошаваща се в процеса на узряване на гранулационната тъкан и по този начин допринасяща за разширяването на увредената зона.

ДИНАМИКА НА МОРФОЛОГИЧНИТЕ ПРОМЕНИ В ГРАНИЧНАТА ЗОНА ПО ВРЕМЕ НА ОРГАНИЗАЦИЯТА НА ИНФАРКТ НА МИОКАРДА

Миокардни фрагменти от некротичната зона и перифарктната зона (PZ) са взети от 105 пациенти, починали през различни периоди на остър и рецидивиращ миокарден инфаркт (MI). Клетъчните популации бяха преброени в 10 зрителни полета, апоптозата на кардиомиоцитите беше измерена по полуквантивен метод, използвайки CPP-32; площ на капилярното легло (CBA) беше измерена с помощта на CD34 моноклонални антитела в компютърната програма „Videotest 4.0. Морфология ". Статистическият анализ разкрива разлика в промяната на изследваните параметри в организацията на остър и рецидивиращ ИМ. Основните количествени промени са свързани с лимфоцитите, неутрофилните гранулоцити и фибробластите. По-рано и забележимо увеличение бе отбелязано в броя на лимфоцитите и фибробластите в PZ при организацията на рецидивиращ инфаркт; Увеличението на CBA в PZ в отговор на исхемично увреждане с последващо по-ранно намаляване също е характерно за повтарящия се инфаркт. Апоптозата на кардиомиоцитите в PZ се увеличава значително всеки път, когато възникне зоната на некроза, допълнително се влошава в процеса на узряване на гранулационната тъкан и по този начин допринася за разширяването на увредената област.

Текст на научната работа на тема „Динамика на морфологичните изменения в граничната зона по време на организацията на миокарден инфаркт“

медицински новини от Северен Кавказ

2016. Vol. 11. Издание 3

Регион/C. M. Doak, T. M. A. Wijnhoven, D. F. Schok-ker [et al.] // Прегледи на затлъстяването. - 2012. - кн. 13, № 2. -С. 174-191.

1. Анисимова Е. А., Лукина Г. А., Анисимов Д. И. Bjulleten 'medicinskih internet-konferencij. - Бюлетин на медицинска интернет-конференция. 2014; 6: 918-921.

2. Bardymova T. P., Mihaleva O. G., Berezina M. V. Bjulleten 'VSNCSO RAMN. - Бюлетин на VSNC SO RAMN. 2011: (5): 203-206.

4. Деревцова С. Н. Морфология. - Морфология. 2010; 137 (1): 48-53.

5. Kolosnicyna M. G., Berdnikova A. N. Prikladnaja jekonometrika. - Приложна иконометрия. 2009; (3): 72-93.

6. Nasledov A. D. SPSS 19: professional'nyj statisticheskij analiz dannyh. S-Peterburg; 2011: 400.

7. Николаев В. Г., Николаева Н. Н., Синдеева Л. В., Николае-ва Л. В. Антропологическо обследване в клинична практика. Красноярск; 2007: 172.

8. Николаев В. Г., Медведева Н. Н., Шулмин А. В., Синдеева Л. В., Деревцова С. Н. Сибирское медицинско обозрение. - Сибирски медицински преглед. 2013; 6: 30-33.

15. Flegal, K. M. Отговор с наднормено тегло, затлъстяване и смъртност от всички причини/K. M. Flegal, B. K. Kit, B. I. Graubard // JAMA. - 2013. - кн. 309, No 16. - С. 1681-1682.

9. Родионова Т. И., Тепаева А. И. Fundamental'nye issle-dovanija. - Фундаментални изследвания. 2012; 12-1: 132-136.

10. Романенко А. А., Деревцова С. Н., Петрова М. М., Медведева Н. Н., Николаев В. Г., Шулмин А. В., Шнай-дер Н. А. Съвременни проблеми науки и образование. -Съвременни проблеми на науката и образованието. 2015; 3. -URL: http://www.science-education.ru/ru/article/ view? Id = 19597

11. Sindeeva L. V., Orlova I. I. Sovremennye issledovanija social'nyh проблем. - Съвременни изследвания на социалните проблеми. 2012; 12. - URL: http://sisp.nkras.ru/e-ru/ issues/2012/12/sindeeva.pdf.

12. Тихонова Н. В., Добрецова Е. А., Турчина Ж. Е., Илюшенко В. М., Астанина Н. Г. Медицина и образование в Сибири. - Медицина и образование в Сибир. 2015; 3. -URL: http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full. php? id = 1797

13. Яригина В. Н., Мелентьева А. С. Руководство по геронтология и гериатрия. V 4 t. Т. 2 Введение в клиническую гериатрию. Mockva; 2010.784 с.

15. Flegal K. M., Kit B. K., Graubard B. I. JAMA. 2013; 309 (16): 1681-1682.

Деревцова Светлана Николаевна, доктор на медицинските науки, професор в Катедрата по анатомия и хистология на човека; тел.: 83912201409; e-mail: [email protected]

Романенко Александър Александрович, асистент в катедрата по анатомия и хистология на човека; тел.: 83912201409, 89135691281; e-mail: [email protected]

Медведева Надежда Николаевна, доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедра „Човешка анатомия и хистология“; тел.: 83912201409, 8923276638; e-mail: [email protected]

ДИНАМИКА НА МОРФОЛОГИЧНИТЕ ПРОМЕНИ В ГРАНИЧНАТА ЗОНА В ОРГАНИЗАЦИЯТА НА МИОКАРДЕН ИНФАРКТ

Ю.С.Корнева1, 2, А.Е.Доросевич1, 2

1 Смоленски държавен медицински университет, Русия

2 Смоленски регионален институт по патология, Русия

ДИНАМИКА НА МОРФОЛОГИЧНИТЕ ПРОМЕНИ В ГРАНИЧНАТА ЗОНА ПО ВРЕМЕ НА ОРГАНИЗАЦИЯТА НА ИНФАРКТ НА МИОКАРДА

Корнева Ю. S.1, 2, Доросевич А. E.2

1 Смоленски държавен медицински университет, Русия

2 Смоленски регионален институт по патология, Русия

Изследвани са фрагменти от миокарда от зоната на некроза и перифарктна зона (PZ) от 105 пациенти, починали на различни етапи от организиране на остър и повторен миокарден инфаркт (ИМ). Клетъчните популации бяха преброени в 10 зрителни полета, апоптозата на кардиомиоцитите (CMC) беше оценена чрез полуколичествен метод, използвайки CPP-32, и площта на капилярното легло (RCC) беше измерена с помощта на моноклонални антитела CD34 в програмата Videotest 4.0 . Морфология ". Статистическият анализ разкрива различия в промените в изследваните параметри в процеса на организиране на остър и рецидивиращ ИМ. Основните количествени промени са свързани с лимфоцитите, фибробластите и неутрофилните гранулоцити. Съобщено по-рано-

то и изразено увеличение на броя на лимфоцитите и фиброцитите в PZ по време на организирането на повторен МИ; увеличаването на RCC в PZ в отговор на исхемично увреждане с последващо по-ранно намаляване също е характерно за рецидивиращ ИМ. Апоптозата на CMC в PZ се увеличава значително всеки път, когато се развие зона на некроза, допълнително влошаваща се в процеса на узряване на гранулационната тъкан и по този начин допринасяща за разширяването на увредената зона.

Ключови думи: миокарден инфаркт, постинфарктно ремоделиране, апоптоза, перифарктна зона, микроциркулация

Миокардни фрагменти от некротичната зона и перифарктната зона (PZ) са взети от 105 пациенти, починали през различни периоди на остър и рецидивиращ миокарден инфаркт (MI). Клетъчните популации бяха преброени в 10 зрителни полета, апоптозата на кардиомиоцитите беше измерена по полуквантивен метод, използвайки CPP-32; площ на капилярното легло (CBA) беше измерена с помощта на CD34 моноклонални антитела в компютърната програма „Videotest 4.0. Морфология ". Статистическият анализ разкрива разлика в промяната на изследваните параметри в организацията на остър и рецидивиращ ИМ. Основните количествени промени са свързани с лимфоцитите, неутрофилните гранулоцити и фибробластите. По-рано и забележимо увеличение бе отбелязано в броя на лимфоцитите и фибробластите в PZ при организацията на повтарящ се инфаркт; Увеличението на CBA в PZ в отговор на исхемично увреждане с последващо по-ранно намаляване също е характерно за повтарящия се инфаркт. Апоптозата на кардиомиоцитите в PZ се увеличава значително всеки път, когато възникне зоната на некроза, допълнително се влошава в процеса на узряване на гранулационната тъкан и по този начин допринася за разширяването на увредената област.

Ключови думи: миокарден инфаркт, постинфарктно ремоделиране, апоптоза, перифарктна зона, микроциркулация

Появата на исхемична некроза на сърдечния мускул е стимул за развитието на възпалителна реакция в перифарктната зона, която е необходима за заместване на увредената част на миокарда със съединителна тъкан. Тези процеси са спусък за постинфарктно ремоделиране (PIR) [7] - основната причина за прогресията на сърдечната недостатъчност. В момента няколко компонента се разглеждат като морфологичен субстрат на пир: развитие на съединителна тъкан, преструктуриране на съдовото легло, апоптоза на кардиомиоцитите (CMC) и стромални елементи. Всички тези процеси са взаимосвързани, но основното и основно влияние върху празника оказват клетъчните популации [7], които образуват микросредата както в самата зона на некроза, така и в непокътнати зони по време на организирането на миокарден инфаркт (ИМ). Клетките на микросредата, отделяйки разнообразие от биологично активни вещества, регулират процесите на неоангиогенеза, образуването на съединителна тъкан и жизнената активност на самите CMC. Единственият начин клетъчните популации да навлязат в миокарда за изпълнение на техните функции е микроциркулационното легло на перифарктната зона (PZ), а процесите на обмен между кръвта и тъканите са най-активни в неговия капилярен сегмент. Въпреки факта, че промените в PZ често се описват във връзка със зоната на некроза, практически няма данни, представящи динамиката на промените в основните показатели, отговорни за ИРП по време на организацията на ИМ, освен това използването на биологични модели на практика изключва възможността за оценка на тези параметри по време на организирането на повторен МИ.

Цел на изследването: да се оцени динамиката на промените в състава на перикапиларната клетъчна микросреда, площта на капилярното легло (SCC) и апоптозата на CMC в перифарктната зона по време на организацията на остър и рецидивиращ ИМ.

Материали и методи. Фрагменти от миокарда на 105 пациенти, починали на различни етапи от организацията на миокарден инфаркт, включително случаите на постинфарктна кардиосклероза (PICS) като терминален етап на заместване на некрозата с белег на съединителната тъкан.

Във всички случаи миокардният инфаркт е трансмурален, патологичният фокус е ограничен до една от стените на лявата камера.

Въз основа на макро- и микроскопичната картина случаите на остър и повторен инфаркт бяха разделени на групи: 1) остър и повторен МИ на 1-2 дни - AMI1 (17 случая) и PIM1 (16 случая), съответно; 2) остър и повторен МИ на 3-5 дни - AMI2 (11 случая) и PIM2 (9 случая), съответно; 3) остър и повторен МИ на възраст повече от 7 дни - AMI3 (11 случая) и PIM3 (11 случая), съответно; 4) PEAKS група (30 случая).

При аутопсия фрагменти от миокарда с обем 1 cm3 са взети от центъра на патологичния процес (некроза или белег); гранична зона - PZ (1 см от границата със зоната на повреда); както и отдалечени непокътнати зони - центърът на интервентрикуларната преграда на центъра на дясната камера - на нивото на отстранения участък на увредената зона. След микроскопия на изследване с използване на оцветяване с хематоксилин и еозин и определяне на възрастта на инфаркта в участъците от всички изследвани зони в 10 зрителни полета около капиляра, поставен в центъра на зрителното поле, абсолютните стойности на следната клетка изчислени са популации: лимфоцити (LF), макрофаги, фиброцити, фибробласти (FB), плазмени клетки и неутрофилни гранулоцити (NG) (окуляр 40, цел 10, приложение 1.5). Капилярите, разположени надлъжно в центъра на зрителното поле, са избрани произволно, основното условие е липсата на припокриване на зрителните полета [1].

За имунохистохимично проучване бяха избрани 5 случая от AMI групи 1, 2, 3 и PIM1, 2, 3 и 10 случая от групата PICS. Проведено е имунохистохимично изследване на парафинови срезове с използване на моноклонални антитела CD34 клас II, (клон QBEnd-10), които са маркери на ендотелните клетки и впоследствие се използват за автоматично изчисляване на площта на капилярното легло, както и CPP-32 - каспаза-3 (KS -3) (клон JHM62) като маркер за необратим стадий на апоптоза. Резултатите от реакцията с KS-3 в CMC бяха оценени по полуколичествен метод [2]. Изчисляването на RCC беше извършено с помощта на компютърната програма "Videotest 4.0. Морфология ", в която са създадени методи за диференциране на тъканните структури на базата на

медицински новини от Северен Кавказ

2016. Vol. 11. Издание 3

За обработка на статистически данни е използван софтуер Statistica 6.0. Анализът на извадковите статистически разпределения на всички изследвани параметри значително се различава от нормалния. Хипотезата за нормалността на разпределението на пробите беше тествана с помощта на x2 теста и беше отхвърлена на ниво значимост p

Сертификат за регистрация на средства за масова информация El No FS77-52970