ПРОМЯНА НА МИКРОФЛОРА И КЛЕТИЧЕН СЪСТАВ НА СЪДЪРЖАНИЕТО НА ПЕРИОДОНТАЛНИЯ ДЖОБ НА ПАЦИЕНТИ С

Цел: да се оцени ефективността на комплексното лечение на хроничен генерализиран пародонтит, използвайки комбинираното действие на работещо редуващо се магнитно поле и хелий-неонов лазер с ниска интензивност въз основа на изследването на микрофлората и клетъчния състав на пародонталния джоб.

Материали и методи. За решаване на възложените задачи 40 души на възраст от 15 до 49 години бяха под наблюдение. Средната възраст е 30-45 години. Тридесет пациенти са диагностицирани с хроничен генерализиран пародонтит с умерена тежест и 10 здрави индивида формират контролната група. Според метода на лечение пациентите са разделени на 2 групи: 1-ва група (20 пациенти) - с използване на лазерно лъчение и пътуващо променливо магнитно поле в комплексния ефект; Група 2 (сравнение), чието лечение е проведено без посочените физиотерапевтични средства. (10 души).

За да се получат обективни резултати, пациентите са съпоставени по отношение на възраст, пол, продължителност на заболяването, характер и дълбочина на лезии на пародонталната тъкан. Всички пациенти са без изразени съпътстващи заболявания.

Всички пациенти са подложени на цялостен преглед. Програмата за изследване включваше клиничен преглед, определяне на хигиенния индекс; папиларно-маргинално-алвеоларен индекс; пародонтален индекс. Ортопантомограмите бяха оценени. Цитологичният материал от пациентите е взет от пародонталния джоб с помощта на мишена, прехвърлен в стерилна обезмаслена чаша, където са поставени и изсушени няколко естествени проби от гингивална течност или съдържанието на пародонталните джобове. За оцветяване на цитонамазките се използва комплект Leukodif 200 (PLIVA-Lachema a. S., Чехия). В цитограми под микроскоп (Unico G380, USA) с PZO 10/0.24 обектив и PZO 10 x 9 окуляр при увеличение 1000, популациите от неутрофилни гранулоцити, моноцити и епителни клетки са изследвани преди лечението и на 14-ия ден.

Проведено е цялостно лечение, което се състои от три етапа: начален етап (професионална хигиена на устната кухина, функционално селективно смилане, обездвижване на подвижни зъби чрез временно или полутрайно шиниране и противовъзпалителна терапия), хирургично отстраняване на пародонталния джоб, и ортопедична рехабилитация. На етапа на предоперативната подготовка пациентите от 1-ва група бяха включени в комбинирания ефект на пътуващото променливо магнитно поле на апарата ATOS и излъчването на хелий-неонов лазер. Движението на магнитното поле се извършва последователно в обратна посока за 1,0-1,5 минути и честота на въртене 10 Hz. Времето на експозиция е 15 минути, курсът на лечение е 7-10 процедури, извършвани ежедневно. За да извършим процедурата, като източник на лъчение за хелий-неонов лазер, използвахме терапевтичен лазерен апарат UFL-01, базиран на хелий-неонов лазер (дължина на вълната на излъчване 632,8 nm) с мощност на изхода на влакното на 25 mW, време на експозиция 10 минути, 7- 10 процедури.

Резултати. Папиларно-маргинално-алвеоларният индекс, индикатор за тежестта на възпалителните явления в пародонта, значително намалява под въздействието на лечението, особено при пациенти от 1-ва група (Таблица 1). Пародонталният индекс характеризира тежестта на възпалителните и деструктивни промени в пародонта. Както се вижда от таблицата, под влияние на лечението стойността на пародонталния индекс се е променила незначително: при пациенти от 2-ра група от 5,25 ± 0,08 до 4,95 ± 0,04, при пациенти от 1-ва група е имало по-голяма промяна в индексите от 5, 55 ± 0,07 до 4,05 ± 0,03, съответно. Това се дължи на факта, че на етапа на предоперативната подготовка настъпва само елиминирането на възпалителни явления в пародонталните тъкани, елиминирането на пародонталните джобове ще се извършва хирургично. Едновременно с изчезването на възпалението се отбелязва подобрение в хигиенното състояние на устната кухина, което се изразява в положителната динамика на стойностите на хигиенния индекс, особено ясно при пациенти от 1-ва група. По този начин, при сравняване на индексите при пациенти от всички групи беше установено, че в групата с комбинирано използване на BMP и GNL се наблюдават най-добрите показатели и тази разлика е значителна (p