Вашият лечител
Дифузна гуша при деца.
Какво представлява хипоталамо-хипофизната система? [/ I]
Хипоталамо-хипофизната система е сложен механизъм на невро-хуморална интеграция на регулаторните процеси в организма. С други думи, тази система обединява в едно цяло ендокринни и нервни механизми за контрол върху работата на нашето тяло.
Висшите центрове на тази система са разположени в мозъчната кора и в хипоталамуса (специален център на мозъка, отговорен за работата на вътрешните органи). Тук се извършва натрупването и обработката на информация. Освен това сигналите се предават на специална ендокринна жлеза - хипофизната жлеза, разположена в основата на мозъка, чиято задача е да контролира други жлези с вътрешна секреция в нашето тяло. С помощта на хипоталамо-хипофизната система нервните сигнали и програми, генерирани в мозъка, се преобразуват в биохимични съобщения, които са разбираеми за всички клетки на нашето тяло.
Работата на щитовидната жлеза се подчинява и на работата на хипоталамо-хипофизната система: хипофизната жлеза контролира щитовидната жлеза с помощта на специфичен хормон - TSH (тиреоид стимулиращ хормон). След като получи съобщението под формата на молекули на този хормон, щитовидната жлеза започва да произвежда свои собствени хормони с известен освобождаващ ефект.
Какво е дифузна токсична гуша? Защо тази болест се нарича така? [/ I]
Гуша в медицината се нарича заболяване на щитовидната жлеза, придружено от увеличаване на нейния размер.
Както казахме по-горе, щитовидната жлеза се контролира от TSH на хипофизната жлеза. Този хормон обаче контролира не само интензивността на работа, но и растежа на щитовидната тъкан.
Големите количества на хормона водят до увеличаване на размера на жлезата. Тази ситуация се наблюдава, например, при ендемична гуша (една от формите на хипотиреоидизъм), когато размерът на жлезата се увеличава в отговор на намаляване на количеството йод, постъпващо в тялото (докато се синтезират малко хормони на щитовидната жлеза, което от своя страна води до повишаване на нивата на TSH и пролиферация на жлезите на щитовидната жлеза).
При токсичната дифузна гуша ролята на TSH се играе от определен тип антитела, един от разделите на които е много подобен на TSH и поради това се възприема от щитовидната жлеза като сигнал за растеж и повишена работа.
"Дифузна" гуша се нарича, ако се увеличава наведнъж цялата жлеза, а не отделните й области.
Терминът "токсична гуша" се използва за означаване на ефекта на заболяването върху метаболизма на болен човек. Ефектите от болестта до известна степен приличат на симптомите на отравяне (токсин - отрова).
Дифузната токсична гуша се нарича още болест на Грейвс след лекаря, който първо я е описал подробно.
Кой страда от дифузна токсична гуша? [/ I]
Какво се случва с дифузна токсична гуша? Каква е причината за заболяването? [/ I]
Болестта на Базеу е ярък пример за хипертиреоидизъм, тоест повишаване на функцията на щитовидната жлеза над физиологичното ниво. Но откъде идва излишъкът на хормони?
На този въпрос може да се отговори само чрез разглеждане на механизмите за развитие на самата болест и процесите на контрол на щитовидната жлеза. Дифузната токсична гуша е автоимунно заболяване, тоест заболяване, причинено от атака върху тялото от собствената имунна система. При болестта на Базеу тази „атака“ е много специфична: клетките на имунната система започват да произвеждат антитела, които могат да се свържат с клетките на щитовидната жлеза, което възприема това като получаване на сигнал под формата на TSH (виж по-горе) и започва да работи активно.
Това нарушаване на собствената имунна система на организма може да бъде генетично обусловено.
Как протича болестта? Какви са основните му симптоми? [/ I]
Има следните етапи на болестта на Грейвс:
Невротичен стадий - пациентът има различни симптоми от страна на нервната система; щитовидната жлеза практически не е увеличена.
Неврохормонален стадий - появяват се тежки симптоми на отравяне с хормони на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза); щитовидната жлеза е значително увеличена (гуша).
Висцеропатичен стадий - продължителното повишаване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза води до промени във вътрешните органи.
Кахектичен етап - характеризира се с пълно изтощение на организма.
Неврологични симптоми: пациентите с болестта на Грейвс показват силна раздразнителност, възбуда, оплакват се от безсъние. Често срещан симптом на заболяването е треперенето: треперене на изпънати ръце и пръсти, треперене на цялото тяло в изправено положение, треперене на затворени клепачи.
Симптоми от страна на сърдечно-съдовата система: един от симптомите на тиреотоксикозата е постоянно увеличаване на сърдечната честота (до 180 в минута!) И повишаване на кръвното налягане, поради повишената работа на сърцето в артериите, силен пулс е се усеща и пулсацията на цервикалните артерии става забележима. Често пациентите с болестта на Базеу се оплакват от задух и сърцебиене по време на физическо натоварване.
Симптоми от страна на стомашно-чревния тракт - на фона на дифузна токсична гуша, може да се развие постоянна диария или запек. Децата с това заболяване ядат много, но въпреки това те отслабват.
Очни симптоми на болестта на Грейвс: Очните симптоми на болестта на Грейвс се считат за нейните класически признаци. При деца с дифузна токсична гуша могат да се отбележат следните симптоми: широко отваряне на клепачите, отсъствие на стесняване на палпебралната цепнатина със смях или други емоции, рядко мигане на очите, треперене при затваряне на клепачите, „блясък в очите ", пигментация (потъмняване) на кожата на клепачите, подуване на клепачите, неравномерно разширени зеници.
Какво представлява тиреотоксичната криза? [/ I]
Тиреотоксичната криза е опасно състояние, което може да усложни хода на болестта на Грейвс. Тиреотоксичната криза се характеризира с рязко и масивно отделяне на хормони на щитовидната жлеза в кръвта. Тиреотоксична криза може да бъде предизвикана от стрес, упражнения, наранявания или операция на щитовидната жлеза.
Симптомите на кризата са следните: рязко повишаване на телесната температура до 40 С, изразено увеличаване на сърдечната честота до 200 удара в минута, повишена възбуда и след това апатия и сънливост на пациента, повръщане, гадене, диария . Тиреотоксичната криза е изключително опасно състояние, което изисква незабавна медицинска помощ.
Как се диагностицира дифузна тиреотоксична гуша? [/ I]
Диагностиката на болестта на Грейвс се извършва от специалист ендокринолог.
Диагнозата на заболяването се установява въз основа на: симптоми и клинични признаци на заболяването, данни за развитието на заболяването, предоставени на пациента, информация, получена по време на прегледа на пациента (например разширение на щитовидната жлеза ), както и лабораторни методи за изследване на пациента.
Основният метод за лабораторна диагностика на тиреотоксикоза е определянето на концентрацията на тиреоидни хормони (Т3 и Т4), както и на хипофизния хормон (TSH).
Може да се наложи ултразвуково изследване (ултразвук) за определяне на размера и структурата на щитовидната жлеза.
За да се потвърди диагнозата на болестта на Грейвс, се определят антитела, които стимулират щитовидната жлеза.
Как се лекува дифузна токсична гуша при деца? [/ I]
Има три основни насоки в лечението на болестта на Грейвс: медикаментозно лечение, хирургично лечение и лечение с радиоактивни йодни изотопи. Последният тип лечение (лъчетерапия) не се използва при деца.
Какво е медикаментозното лечение на тиреотоксичната гуша и как се провежда? [/ I]
Лечението на болестта на Грейвс се извършва с лекарства, които инхибират работата на щитовидната жлеза, тиреостатици (например, Тиамазол). Продължителността на лечението и дозировката на лекарството се определят от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент. Средната продължителност на лечението при леки форми на заболяването може да бъде шест месеца, а при тежки форми - 5 години. Един от страничните ефекти на медикаментозното лечение може да бъде инхибиране на хематопоезата, поради което по време на лечението се препоръчва системно проследяване на състава на кръвта.
Кога се предписва хирургично лечение на болестта на Грейвс? [/ I]
Хирургичното лечение на дифузна токсична гуша включва отстраняване на по-голямата част от щитовидната жлеза, така че останалата част от щитовидната жлеза отделя достатъчно хормони, за да може тялото да функционира нормално.
Хирургичното лечение е крайна мярка. Необходимостта от такова лечение може да възникне в следните случаи: [/ i]
Голяма гуша, компресия на шията от щитовидната жлеза;
Наличието на активни ("горещи") възли в щитовидната жлеза;
Рецидив на заболяването след завършване на пълния курс на лечение;
Местоположението на гушата зад гръдната кост или другаде (ектопия на щитовидната жлеза);
Непоносимост към медикаментозно лечение или тежко потискане на хемопоезата на фона на лечението.
1. Г. Ф. Александрова, Клинична ендокринология: Ръководство за лекари, М .: Медицина, 1991
2. Абрамова Н. А. Ендокринология, М .: ГЕОТАР-Медиа, 2008
- Как да изберем колело за дете, сайт за детска ботаника за родители и деца!
- Дизартрия при деца домашно лечение на речеви нарушения
- Дифузна токсична гуша при деца, симптоми, диагноза, степени и лечение
- Правила за втвърдяване на бебета за втвърдяване на бебета (видео)
- Как да се справи с всичко сам с децата Супермен си почива, Дом и семейство