Диагноза синдром на субакромиален импингмънт, лечение

Ролята на ЯМР на раменната става при диагностицирането на синдром на субакромиален импингмент

Раменна става, свързването на лопатката и раменната кост е най-подвижната става на човешкото тяло, следователно тази става няма голяма стабилност.

Сред мускулите, които задвижват рамото, могат да се разграничат 2 функционални групи:

мускули на ротаторния маншет (напрежението на който фиксира главата на раменната кост към кухината на лопатката);
външни мускули на рамото (чиято основна функция е действителното движение в раменна става).

За да се прикрепи външната мускулна група, над раменната става беше оформена допълнителна костна рамка под формата на дъга, състояща се от надхимералния процес (акромион) и ключицата. В този случай се образува ограничено пространство между раменната кост и акромиона - субакромиалното пространство (вж. Кратка анатомия на раменната става).

Мускулите на ротаторния маншет (супраспинатус, инфраспинатус, субскапулис и малък кръг) са прикрепени към лопатката и раменната кост директно близо до ставата и са разположени в дълбочина, под външните мускули на раменната става, докато сухожилието на супраспинатуса е разположено в субакромиално пространство. Обикновено има достатъчно пространство между акромиона и супраспинатусното сухожилие, за да може сухожилието да се плъзга безпрепятствено, когато ръката е повдигната. Синовиалната торбичка (торбичка с течност), разположена между описаните структури, също помага за подхлъзване.

В някои случаи обемът на субакромиалното пространство става недостатъчен за движението на супраспинативното сухожилие и се развива субакромиален синдром (синдром на субакромиалния импингмент, синдром на акромио-туберкуларен конфликт, синдром на субакромиалния импингмент, синдром на импингмента).

Феноменът на въздействие възниква в една или друга степен при вдигане на ръка при всеки здрав човек. Развитието на клинично изразен удар се улеснява от ежедневната работа с вдигнати ръце (строители), с постоянно изпълнение на хвърлящи движения (изстрелвания), посттравматични промени. Често синдромът на удар се появява клинично, когато сухожилията на ротаторния маншет са раздразнени или повредени. Всички състояния, водещи до стесняване на процепа между акромиона и сухожилията на ротаторния маншет (костни шпори по долната повърхност на акромиона, артроза на акромиоклавикуларната става, ентезопатия на супраспинатусното сухожилие) допринасят за появата на синдром на импингмент.

В ранните стадии на синдрома на импингмента, основното оплакване на пациентите е дифузна тъпа болка в рамото. Болката в областта на рамото се увеличава с повдигане на ръката нагоре. Много пациенти отбелязват, че болката им пречи да заспиват, особено ако лежат на страната на засегнатия раменна става. Патогномоничен

симптом на синдром на удар е появата на остра болка при пациента, когато се опитва да достигне задния джоб на панталона си. В по-късните етапи болката се усилва и може да се появи скованост на ставите. Понякога в ставата се чува щракащ звук по време на спускане на ръката. Слабост и затруднено повдигане на ръката нагоре може да означава разкъсване на сухожилието на ротаторния маншет.

Диагностика на синдрома на субакромиалния импингмент

В съвременната медицина лидерството в диагностиката на синдрома на импингмента се заема от ядрено-магнитен резонанс раменни стави и ултразвуково изследване (ултразвук) раменни стави. В същото време стана възможно да се определи тежестта на патологията, да се диагностицират първоначалните симптоми на заболяването, да се проведе своевременно превантивно лечение и да се избегне хирургичното лечение, от което пациентите се нуждаят на по-късните етапи на заболяването.