ТРАВМИ НА НОСА: СИМПТОМИ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Нараняване на носа - най-честото нараняване в областта на лицето. Нараняванията на носа и синусите са доста чести, което се обяснява с изпъкналото разположение на този орган по отношение на лицевия скелет.

Класификация на нараняванията на носа

Локализация на щетите:

• увреждане на носния хрущял,

• увреждане на носните кости,

• комбинирано увреждане на двете структури на пирамидата на носа,

• фрактури на собствените кости на носа могат да се комбинират с фрактури на костните части на черепа, както и възходящия клон на горната челюст, скуловата кост, контузия и фрактура на горния алвеоларен израстък и резци.

По степента на увреждане:

Има 2 вида фрактури на носа:

• затворена фрактура на носа - кожата на мястото на фрактурата остава непокътната;

• отворена фрактура на носа - не само костта и хрущялът са повредени, но и кожата се разкъсва, оголвайки фрагментите и раната.

Чрез наличието на изместване:

• фрактури на костите на носа без изместване;

• с изместване - странично и в сагиталната равнина с образуване на "хлътнал" нос.

Симптоми на нараняване на носа

Видът, формата, дълбочината на лезията при нараняване на носа се определят от много фактори: плътност, маса, скорост на движение на нараняващия обект, положение на жертвата, посока на движение на главата (приближаващо, отстъпващо или избягващо), както и като посока на силовия вектор, водещ до нараняване.

Симптоми на счупена носна кост:

• нарушение на назалното дишане (от едната или от двете страни);

• деформация на външния нос (сколиоза, ретракция на гърба или склонове).

Следните усложнения могат да придружават счупен нос:

• обилна лакримация показва фрактури на страничната стена на носа с увреждане на назолакрималния канал или слъзната торбичка;

• наблюдава се отделянето на цереброспинална течност (риноликорея) с разрушаването на етмоидната кост, която е в съседство с горните носни ходове;

• подкожният емфизем показва отваряне на параназалните синуси.

Фрактурите на носните кости могат да бъдат усложнени от травма на по-дълбоките структури. За неспециалиста е трудно да направи разлика между лакримацията и изтичането на цереброспиналната течност, така че изхвърлянето на бистра или оцветена в кръв течност от носа трябва да предизвика бдителност. Този знак показва разкъсване на твърдата мозъчна обвивка. Това състояние е много опасно и изисква хоспитализация на пациента в неврохирургичното отделение.

Диагностика

1. Интервю с пациент, за да разберете:

• преди колко време е претърпяно нараняването;

• от кого или с какъв предмет е нанесен ударът;

• естеството на нараняването (промишлено, битово, спортно);

• продължителност и тежест на кървенето;

• наличие на гадене, повръщане, загуба на съзнание;

• наличие на хронични и съпътстващи заболявания;

• с претърпено нараняване на носа.

2. Палпация на носа за определяне:

• крепитация на костни фрагменти, въздух;

• подвижност на носа в костната област;

• степента на оток на тъканите;

Предната риноскопия дава възможност да се идентифицират:

• подуване на носната лигавица;

• мястото на разкъсване на лигавицата;

4. Рентгенография в различни проекции.

5. Лабораторни изследвания:

• общ анализ на кръвта;

• общ анализ на урината;

• химия на кръвта;

Особено внимание трябва да се обърне на нараняванията на носа при деца!

Първата помощ веднага след натъртвания нос е спокойствието за бебето и спокойствието на родителите. Резки движения, издухване на носа, продължителни разговори, кихане са неприемливи, тъй като това може да провокира или да увеличи кървенето. След това е необходимо да се наклони главата на детето напред, за да се избегне навлизането на кръв в носоглътката и да се постави студ върху носа на носа (пакет с лед или замразена торба от фризера, парчета сняг или лед), увити в много- слой плат. По-нататъшното лечение се извършва само след като детето е прегледано от отоларинголог, който определя тежестта на нараняването и наличието на увреждане на носните структури.

Първа помощ при натъртвания и наранявания на носа

Как да спрем кървенето от носа? На първо място, жертвата трябва да наклони главата си леко напред, докато диша през устата. Памучна вата или превръзка, навлажнена с водороден прекис, трябва да се поставят в ноздрите за 7-10 минути или повече.

Ако има лезии по кожата под формата на ожулване или отворена рана, засегнатата област трябва да се третира с водороден прекис и да се фиксира с марля.

По-нататъшното лечение се определя от лекар УНГ, въз основа на естеството и дълбочината на нараняването на носа. Ако няма фрактури, отоларингологът спира кървенето и премахва нежизнеспособната тъкан. Първите конци обикновено се налагат не по-рано от един ден след увреждането. Според показанията се извършва назална тампонада. Студените компреси помагат за намаляване на тежестта на отока. Ако множество фрактури на костите са станали следствие от нараняването, тогава основната задача на лекаря по УНГ е тяхното намаляване, което завършва с фиксирането на фрагментите. Първият ден се счита за най-благоприятния период за намаляване на костите, но тези манипулации могат да се извършват през първите три седмици след нараняване. Сътресението причинява забавено намаляване.

Обикновено се използва анестезия с приложение или инфилтрация. В зависимост от техниката, репозицията може да бъде цифрова, с помощта на назални асансьори, или комбинация от двете. За фиксиране се взимат импрегнирани с парафин турунди, които се въвеждат в горната и средната част на носната кухина. Отстраняването им се извършва след около седмица. Ако е необходимо, те могат да останат в носа до 12 дни.

Постоянните деформации изискват хирургична корекция. В такива клинични случаи е показана риносептопластика, която позволява не само да се коригира отклонена преграда, но и да се придаде естетически вид на външния нос.

Погрижете се за себе си и, ако е необходимо, свържете се с вашия УНГ лекар навреме.