Диференциална диагноза на захарен диабет

Захарният диабет е опасно и коварно заболяване. Доста трудно е да идентифицирате болестта сами в началния етап, а при несвоевременно лечение усложненията се развиват много бързо. Следователно диагностицирането на захарен диабет трябва да се извършва, когато се появят първите тревожни симптоми.

Много пациенти се интересуват от това как сами да определят захарния диабет? Класическите симптоми са:

повишено и прекомерно уриниране;
постоянна жажда - това се причинява от силна загуба на течност поради обилно уриниране;
колебания в теглото и отначало има силна загуба на телесно тегло и след това пациентът се възстановява значително;
сърбеж на гениталиите;
кожни прояви (витилиго и други).

Тези симптоми се появяват внезапно и са характерни за началния етап на инсулинозависимия диабет тип 1. Най-често се появява при млади хора или юноши. Ако се появят такива симптоми, трябва да си уговорите среща с терапевт, който ще предпише лабораторен тест за диабет.

Симптомите на детския диабет са по-изразени. Диабетът при деца често е придружен от бърза умора, слабост и сънливост. В същото време апетитът на детето се увеличава значително, но теглото бързо се губи.

Възрастните хора, особено тези със затлъстяване, често развиват диабет тип 2. Началният етап протича безсимптомно, а на по-късен етап диабетът причинява сериозни усложнения - катаракта, исхемия, бъбречна недостатъчност. Едва когато причините за тези патологии бъдат идентифицирани при пациента, се разкрива наличието на захарен диабет.

Диабетът е по-вероятно да се развие с възрастта.

Поради липсата на клинични синдроми, диагнозата на захарен диабет тип 2 е много трудна. Струва си обаче да се знае, че предразположението към болестта се предава по наследство. Хората в риск трябва редовно да проверяват кръвната си захар, за да предотвратят затлъстяването. Наднорменото тегло в този случай е допълнителен риск от развитие на диабет тип 2.

Изследователски методи

Най-често срещаният специфичен тест за откриване на захарен диабет е концентрацията на глюкоза в артериалната кръв. Тестът се извършва с помощта на глюкомер или специални тест ленти. Вземането на кръв се извършва няколко пъти:

на гладно - нормата на глюкозата е 3,5-5,5 mmol/l;
след хранене - нивото на глюкозата не трябва да надвишава 11,2 mmol/l.

Извършва се и тест за толерантност към глюкоза, другото му име е тест за стрес. Пациентът пие глюкозен разтвор на празен стомах и един час по-късно се определя нивото на кръвната глюкоза. След още един час се прави контролно измерване, нивото на глюкозата не трябва да надвишава 7,8 mmol/l. Ако показателят е по-висок, тогава можем да говорим за нарушение на глюкозния толеранс, което в бъдеще може да се превърне в захарен диабет.

При диагностициране на захарен диабет тип 2 показателите са малко по-различни:

на гладно - скоростта на глюкозата е до 6,1 mmol/l;
при извършване на тест за поносимост нивото на глюкозата не трябва да бъде по-високо от 11,1 mmol/l.

Също така, лабораторната диагностика на захарен диабет включва ежедневен тест за глюкоза в урината. В урината на здрав човек липсва глюкоза. В някои случаи се прави допълнителен тест за урина, за да се определи нивото на ацетон. Ако анализът открие повишено ниво на продукти на разпадане (ацетон), това показва сериозно състояние на пациента.

Диагностиката на захарен диабет се извършва с помощта на С-пептиден анализ. Наличието или отсъствието на този пептид показва вида на заболяването - инсулинозависим захарен диабет или неинсулинозависим захарен диабет. Този анализ е необходим, ако глюкозният тест показа гранични стойности. Също така е необходим С-пептиден тест, за да се предпише терапевтична доза инсулин, ако се окаже, че диабетът зависи от инсулина. Освен това трябва редовно да се правят тестове, за да се определи дали диабетът е в ремисия.

Диабетът трябва да бъде идентифициран възможно най-рано, преди усложненията да имат вредно въздействие върху организма.

Повишаване на кръвната захар може да се установи съвсем случайно при общ кръвен тест. Ако концентрацията се повиши леко, тогава това състояние се нарича преддиабет. В този случай трябва да се консултирате с лекар и да получите подходящи препоръки, за да предотвратите развитието на диабет.

Подготовка преди тест за толерантност към глюкоза

За да може диагнозата да даде точни резултати, преди да преминете теста за глюкозен толеранс, трябва:

3 дни преди тестването, намалете приема на въглехидрати до 125 грама на ден;
последно хранене - 14 часа преди вземане на кръв (на гладно);
физическа активност - 12 часа преди анализа;
пушене - 2 часа преди вземане на кръв;
отмяна на лекарства (хормонални, включително контрацептивни) - лекарят определя периода на отмяна.

Тест за глюкозен толеранс не се препоръчва по време на менструация.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза в медицината се извършва, за да се отделят симптомите на едно заболяване, в този случай захарен диабет, от симптомите на друго заболяване. Диференциална диагноза на захарен диабет също се извършва, за да се определи класът на заболяването. Като начало се идентифицира състоянието на пациента, критерият за оценка е формата на захарен диабет - невротичен, ангиопатичен или комбиниран.

При диференциалната диагноза основният показател не е нивото на глюкозата, а нивото на хормона инсулин в кръвта.

Ако нивото на инсулин се повиши и концентрацията на глюкоза е нормална или също се повиши, тогава се диагностицира диабет. Ако нивото на инсулин е повишено, но концентрацията на глюкоза остава ниска, тогава се диагностицира хиперинсулинемия. Това заболяване може да доведе до диабет, ако не се лекува своевременно, поради което ранната диагностика на хиперинсулинемията е толкова важна.

Забавената диагноза на хиперинсулинемия може да причини диабет.

Според резултатите от диагностиката, захарният диабет също се разграничава от бъбречния диабет, безвкусния диабет, алиментарната или бъбречната глюкозурия. Трябва да се има предвид, че диференциална диагноза захарен диабет може да се направи само ако пациентът не приема инсулинови лекарства. В противен случай може да наруши клиничната картина на заболяването.

Диагностика на усложненията

Тъй като дефиницията на захарен диабет се извършва твърде късно, когато започват да се появяват различни усложнения. Необходимо е да се извърши допълнителен преглед, за да бъдат своевременно идентифицирани.

Приблизителен план за проучване:

за изключване на ретинопатия и катаракта, проверете роговицата и очното дъно;
за предотвратяване или откриване на коронарна артериална болест трябва да се направи ЕКГ;
подробен анализ на урината за предотвратяване на бъбречна недостатъчност.