Диагностика на ухапванията на отровни змии

Наред с клиничните прояви на отравяне със змийска отрова, окончателната диагноза изисква определяне на вида на змията. Медицинската история трябва да включва следното:

  • време на ухапване;
  • описание на змията;
  • помощ на място;
  • състоянието на пациента;
  • наличието на алергии към антидоти за еднокопитни и овце;
  • минала история на ухапвания от змии и лечения.

Необходим е пълен клиничен преглед, включително измерване на обиколката на крайника проксимално и дистално от мястото на ухапване.

Пациентите често не могат да си спомнят подробностите за външния вид на змията. Гремущите змии се различават от неотровните змии по формата на главите си, елиптоидни зеници, термочувствителни ямки между очите и носа, прибиращи се кучешки зъби и ред опашни плочи, започващи от аналната плоча от долната страна на опашката.

Кораловите змии в Съединените щати имат кръгли зеници и черна муцуна, но нямат ямки по лицето. Главите им са тъпи или с форма на пура и имат редуващи се червени, жълти (кремави) и черни ивици. Поради това те често се бъркат с обикновена неотровна алена кралска змия, която има червени, черни и жълти ивици („червено на жълто убива“, „червено на черно - малка отрова“). Кораловите змии имат къси, неподвижни кучешки зъби и инжектират отрова с последователни дъвкателни движения. Кучешките знаци позволяват предположение, но не позволяват диагноза; гърмящите змии могат да оставят единични или двойни кучешки следи, други следи, докато ухапванията от отровни змии обикновено оставят множество повърхностни следи. Броят на следите от зъби и мястото на ухапване обаче може да не отговарят на стандартите, тъй като змиите могат да хапят няколко пъти.

Ухапване от суха гърмяща змия може да бъде диагностицирано, ако признаци на отравяне не се появят повече от 8 часа.

Тежестта на отравянето зависи от размера и вида на змията (гърмящи змии, змии, медноглави змии), количеството инжектирана отрова, броя на ухапванията, местоположението и дълбочината на ухапването (например ухапвания по главата и багажника са по-опасни, отколкото в крайника), възраст, съотношение на височина и телесно тегло, здравословно състояние на жертвата, времето преди започване на лечението и податливостта на жертвата към отрова.

Разграничете леко, умерено или тежко отравяне. Класификацията се основава на тежестта на локалните прояви, системните симптоми, параметрите на коагулацията и лабораторните находки. Тежестта се определя от най-лошите симптоми и лабораторни находки. Отравянето може да прогресира бързо, от леко до тежко, което трябва постоянно да се наблюдава.