Диагностика на миелом: как своевременно да се открие злокачествен процес?

Множественият миелом е онкологична патология на хемопоетичната система, свързана със злокачествено делене и размножаване на зрели плазмени клетки, което провокира повишено производство на моноклонални имуноглобулини, костна резорбция и вторичен имунодефицит.

Болестта променя клетъчния състав на костния мозък и води до тежка остеопороза с голямо увреждане на костите. Ранната диагностика на миелома е изключително важна за подобряване на качеството и продължителността на живота на пациента, но се усложнява от липсата на симптоми в предклиничния стадий на заболяването. Доста често единични и множествени миеломи се откриват случайно, според показателите на общ кръвен тест.

Причините за миелома

Конкретните причини за множествения миелом не са напълно изяснени. Онколозите са на мнение, че патологията се провокира от специфични хромозомни отклонения. Развитието на злокачествен тумор се насърчава чрез систематични контакти с канцерогенни вещества. Важна роля за появата на миелома играе генетичният фактор.

Патогенеза на заболяването

Клонирането на В-лимфоцитите инициира инфилтрация на костен мозък. Здравата костна тъкан е частично заменена от променени клетки на миелома. Туморните огнища засягат предимно големи плоски кости (гръбначен стълб, таз, череп), провокирайки локална остеолиза. Костите започват да омекват и се разтварят. При пациенти с множествен миелом концентрацията на калций в кръвта се увеличава. Моноклоналните имуноглобулини се натрупват в тъканите на вътрешните органи - белите дробове, сърцето, стомаха, черния дроб и червата, както и кожата и синовиалните мембрани под формата на фибриларни и серумни амилоидни (патологични) протеини. Пациентите имат високи нива на протеин в урината. В някои случаи амилоидозата в комбинация с активен синтез на протеин на Bence-Jones води до остра бъбречна недостатъчност.

След проникване в костната тъкан, миеломните клетки започват активно да растат и стимулират остеокластите. В засегнатите области започва процесът на костна резорбция. Локалните „дупки“ в твърдите тъкани се откриват лесно при рентгенография и компютърна томография.

Симптоми на миелом

Диагнозата "миелом" се установява след цялостно изследване, но първата причина за съмнение са субективните оплаквания на пациента.

В ранните стадии миеломът често протича безсимптомно.

С напредването на патологията пациентът може да забележи следните симптоми:

болки в костите;
болка в мускулите, ставите и сухожилията;
чести фрактури и наранявания;
дисфункция на имунната система;
гадене, повръщане, запек, коремни спазми, полиурия (характерни признаци на хиперкалциемия);
слабост, нарушена работоспособност и концентрация, задух, тахикардия, бледност на кожата (характерни признаци на анемия);
нарушения на коагулацията, свързани с промяна в вискозитета на кръвта (проявява се чрез редовно кървене от носа и венците, образуване на хематоми и натъртвания).

Характерна особеност на миелома е потискане на защитните сили на организма (вторичен имунодефицит). На този фон пациентите развиват пиелонефрит, пневмония и ешерихиоза. Инфекциозните усложнения са сред най-честите причини за смърт при множествен миелом.

Методи за диагностика на множествен миелом

Диагностиката на множествения миелом е сложна. Традиционно започва с анамнеза и физически преглед на пациента. След това пациентът се насочва към общ и биохимичен тест за кръв/урина.

Наличието на патология се потвърждава условно от следните показатели: