Вашият дерматолог

Страхотна медицинска енциклопедия
Автор: А. П. Ромоданов.

Диагностика

Диагностиката на краниоспиналните тумори се основава на данни от старателно събрана анамнеза, уточняваща последователността на развитие на клиничните симптоми, тяхната комбинация, данни от рентгенови и ЯМР изследвания. Възможно е да се използват КТ и вертебрална ангиография за диагностика, които са по-малко информативни от ЯМР.

Изразените клинични симптоми на интрамедуларни тумори имат много общо със симптомите на екстрамедуларни новообразувания от същото ниво и тяхната диференциална диагноза е трудна задача.

При интрацеребрални тумори обикновено се засягат едновременно цервикалната част на гръбначния мозък и стволовата част на мозъка. Анализът на симптомите, динамиката на тяхното развитие, както и конвенционалните рентгенографии могат да осигурят правилна диагноза само в някои случаи. Използването на рентгеноконтрастни изследвания изяснява идеята за локализацията на тумора, но често, но дава основание за разрешаване на въпроса за външното или интрацеребралното местоположение. В някои случаи точното местоположение на краниоспиналните тумори може да се определи само по време на операция.

При изследването на цереброспиналната течност при краниоспинални тумори се определя белтъчно-клетъчна дисоциация, която в някои случаи може да се комбинира с ксантохромия. Ликвородинамичните нарушения се наблюдават приблизително еднакво често както при интрацеребрални, така и при екстрацеребрални новообразувания.

Основното лечение на краниоспиналните тумори е хирургично. Показанието за операция е увеличаването на неврологичните разстройства, причинени от тумора.

Трудностите, свързани с хирургичното лечение на краниоспинални новообразувания, се обясняват преди всичко с топографските и анатомични особености на местоположението на тумора, наличието на общи източници на кръвоснабдяване на тумора и жизненоважни части, разположени в мозъчния ствол, тежкото състояние на пациентите в повечето случаи в предоперативния период и др. хирургическа интервенция в ранните стадии след началото на заболяването, подобряване на оперативната техника, широкото въвеждане на съвременни видове анестезия в практиката позволи разширяване на показанията за операция, подобряване на незабавни и дългосрочни следоперативни резултати.

Изборът на един или друг хирургичен подход за черепно-мозъчен тумор зависи от нивото на неговото местоположение и дължина. Хирургичните интервенции се извършват в седнало или легнало (по корем или отстрани) положение на пациента. При интрамедуларни тумори в следоперативния период се препоръчва дълбока рентгенова терапия.

Най-благоприятните резултати при хирургично лечение се наблюдават при възходящи екстрацеребрални тумори, както и при някои пациенти с интрацеребрални и екстрацеребрални новообразувания, при които туморът може да бъде почти напълно отстранен. Най-големите технически трудности и често неудобни резултати от операции се наблюдават при низходящи екстрацеребрални тумори (особено менингиоми), разположени на вътрешния склон на основата на черепа, както и при инфилтративно нарастващи интрацеребрални новообразувания.

Основната причина за смъртта на пациентите след операцията са дихателни и сърдечни нарушения, резултат от развитието на анатомични промени в мозъчния ствол.

Вижте също: Мозък, тумори, гръбначен мозък, тумори.