Дерматит - прост и алергичен контакт

Дерматит контакт (гръцка дерма, deimatos + -itis) - възпалителни кожни лезии, които се развиват на мястото на излагане на фактори на околната среда от физическо или химично естество.

Патохистологията на дерматита е неспецифична; в зависимост от стадия на процеса се отбелязват явленията на остро, подостро или хронично възпаление.

Прост и алергичен контактен дерматит.

Простият контактен дерматит се причинява от задължителен дразнител. По хода се изолира остър и хроничен дерматит. Остър дерматит се проявява с тежки дразнители. В зависимост от степента на увреждане тя се проявява в съответната клинична форма - еритематозна, булозна (или везикуларна) и некротична.

Еритематозният дерматит се характеризира с еритем и оток, изразени в различна степен, булозен дерматит - появата на мехурчета (или везикули) на еритематозния фон, при отварянето на които се забелязват ерозии, некротизиращ дерматит - образуване на струпея и последваща язва, зарастване белези.


Хроничният дерматит, който се появява под въздействието на продължително излагане на относително слаби дразнители, се характеризира със застойна еритема, лека инфилтрация, лихенизация, кератоза или десквамация и пукнатини. Локализацията на простия дерматит е ограничена до зоната, засегната от дразнителя; когато се отстрани, дерматитът спонтанно отзвучава в повечето случаи. Диагнозата обикновено се основава на анамнеза и клинични находки.

Лечение на хроничен дерматит

Лечението се извършва амбулаторно или в дерматологична болница, в зависимост от тежестта на клиничните прояви. Използват се противовъзпалителни външни средства. Така че, при еритематозен дерматит се предписват противовъзпалителни прахове, пасти, студена сметана, с ярки и оточни еритеми - лосиони или мокри сушилни превръзки, кортикостероидни мехлеми и аерозоли.
При булозен дерматит засегнатата кожа се измива с водороден прекис или разтвор на калиев перманганат, втрива се с алкохол; капаците на мехурчетата се врязват и смазват с разтвор на анилинови багрила.

В случай на нагнояване на мехури, гумите се отстраняват, върху ерозивните повърхности се нанасят антибактериални лосиони или превръзки с мокро изсушаване, а след накисване се прилагат антибактериални студени кремове, пасти, мехлеми, включително тези с кортикостероиди. При некротизиращ дерматит засегнатата кожа се третира по същия начин, както при булозен дерматит, след което се предписват антибактериални и стимулиращи регенеративни процеси на мехлема. При усложняване на заразените огнища с лимфангит или лимфаденит се използват антибиотици. Прогнозата е благоприятна.

Разграничете простия контактен дерматит, който се появява при излагане на механични дразнители, високи и ниски температури, слънчева светлина, йонизиращо лъчение, електрически ток, химикали.

Механичен дерматит

Дерматит, причинен от механични стимули.
Те включват ожулване, мазол и обрив от пелени. Абразията се получава от натиск или триене с обувки, гребла, по-рядко колани (например раница), гънки бельо и покривки за крака, седла, гипсови отливки, както и ходене бос по твърда земя без тренировка. Първоначално има ограничен еритем и леко подуване на кожата, придружено от усещане за парене и болезненост.

Впоследствие на фона на еритема могат да се развият мехури, пълни със серозен или серозно-хеморагичен ексудат. Когато се отворят, остават болезнени ерозии, които постепенно се епителизират. В някои случаи възниква нагнояване или ерозия на пикочния мехур поради присъединената пиогенна инфекция, което може да доведе до развитие на лимфангит и лимфаденит. За лечение на абразия се използват разтвори на анилинови багрила, противовъзпалителни (Gaoxizone, Lorinden C и др.) И епителизиращи (например солкосерил) мехлеми.

Хроничното изтъркване е по-често при хора, които носят неподходящи ботуши и неправилно използват покривки за крака. При постоянно триене на кожата на предната повърхност на глезенната става със смачкана подложка постепенно се развива лихенизация, има лека хиперемия, инфилтрация и кератоза. В такива случаи използвайте 2-3% салицилов мехлем.

Температурен дерматит

Дерматит, произтичащ от излагане на високи и ниски температури. Те включват изгаряния на кожата, измръзване и студени тръпки, което се развива в резултат на излагане на студен въздух в комбинация с висока влажност. Предразполагащи фактори за студени тръпки са анемия, хиповитаминоза А и С, интоксикация и др., Както и външни влияния, които нарушават кръвообращението, като тесни обувки, натиск с радио слушалки.

Охлаждането се характеризира със застойна еритема и подуване на кожата, придружено от усещане за парене и болка, които се усилват при преместване в топла стая. В бъдеще могат да се образуват мехурчета, след отварянето на които остават продължителни незарастващи ерозии и повърхностни язви. Засегнати са предимно пръстите, ушите, върха на носа и кожата на скулите. Лечение - укрепващи средства, термични бани, топли превръзки, облъчване с лампа Минин, солукс, ултравиолетово облъчване (започвайки със суберитемални дози), смазване на огнища от камфор-диахилични или кортикостероидни мехлеми, за язви - антибактериални мехлеми, вкл. с кортикостероиди.

Дерматит, химичен

Дерматит поради излагане на химикали. Химикалите могат да бъдат задължителни или незадължителни дразнители. Задължителните дразнители причиняват кожни лезии при всяко лице (прост контактен дерматит), по избор - при лица, чиято кожа е чувствителна към тях (алергичен контактен дерматит).

Простият контактен дерматит се развива в резултат на излагане на кожата на концентрирани киселини - неорганични (сярна, азотна, солна и др.) И органични (например карболова, оцетна, мравчена), основи (сода каустик и каустик калий, негасена вар, и др.), соли на тежки и алкални метали (например хром, калий, натрий), бойни агенти на кожата и др. Притежавайки каутеризиращи свойства, те обикновено причиняват некроза на кожата, понякога на подлежащите тъкани, придружена от изгаряне болка.

С бързото им отстраняване от повърхността на кожата, както и при излагане на по-малко концентрирани разтвори, процесът може да бъде ограничен до булозен или еритематозен дерматит. Необходими са спешни грижи: незабавно обилно и продължително измиване на засегнатата кожа с топла вода (поне 10 минути). Лечението по принцип не се различава от лечението на химически изгаряния; при лошо заздравяване се предписват външни средства, които стимулират регенеративните процеси.

Когато слабите разтвори на киселини, основи и соли попаднат в малки кожни дефекти (инжекции, пукнатини), се образуват малки, с размер на леща, доста дълбоки рани, заобиколени от валяк на инфилтрат и покрити с черна, леко потъваща кора. При продължително излагане на кожата на тези вещества, както и на течни въглеводороди (бензин, керосин, нефт и въглища), се развива хроничен дерматит, характеризиращ се с лек еритем, сухота и лющене на кожата, напукване и понякога инфилтрация. Предписват се омекотяващи мехлеми. За да предотвратите обезмасляване и изсушаване на кожата, трябва да използвате подхранващи кремове или специални почистващи препарати.

Продължителното замърсяване на кожата с минерални масла може да доведе до развитие на хроничен фоликуларен дерматит. В този случай е засегната кожата на разтегателната повърхност на предмишниците, бедрата, седалището. В отворите на космения фоликул се образуват черни тапи масло, прах и люспи. В бъдеще около тях се появяват папули и пустули, заобиколени от лилав венец в резултат на реактивно възпаление - т. Нар. Мастен фоликулит. Лечение: измиване на засегнатата кожа с гореща вода и сапун, смазване с 5% сярен мехлем. Профилактика: Осигурете на работещите в контакт с минерални масла чист гащеризон, ежедневен душ.

Причините за контактен дерматит

Причината за развитието на остър прост контактен дерматит могат да бъдат химикали, съдържащи се в млечния сок от листа и стъбла, както и в прашеца на отровни растения, които включват лютичета (едри, пълзящи, отровни лютичета, лютичета), лилии, еуфорбия, амарилиди (някои кокичета в горите на Литовската и Молдовска ССР, Закарпатието, Крим и Кавказ). Дерматитът обикновено се появява, когато сокът от тези растения се използва за компреси. Те се появяват в еритематозна или еритематозно-булозна форма. Дерматит, причинен от растения, се нарича фитодерматит.

Алергичен контактен дерматит се появява при лица, чиято кожа е станала свръхчувствителна към определен алерген. В резултат на сенсибилизация се развива алергична реакция от забавен тип. Сенсибилизацията се дължи на влиянието на много фактори и най-вече на състоянието на имунната система. По-лесно се развива при хора с наследствено предразположение към алергични реакции, страдащи от други алергични заболявания или при хора, в чието тяло има огнища на хронична инфекция (пиококова, микотична), които предизвикват сенсибилизация и по този начин създават алергичен фон.

В някои случаи тялото става сенсибилизирано след невропсихиатрични разстройства. Изпотяването играе важна роля в процеса на сенсибилизация. Така че, дерматит, причинен от хромирани обувки и дрехи от боядисани тъкани, се наблюдава главно при хора с прекомерно изпотяване, тъй като съдържащата се в потта млечна киселина има способността да извлича хромови соли. За развитието на алергичен контактен дерматит също е важна дебелината на роговия слой (с неговото изтъняване се изисква по-ниска концентрация на алергена).

Алергените могат да бъдат голямо разнообразие от химикали, открити както на работното място, така и в ежедневието. Сред тях трябва да се разграничават лекарства - новокаин, антибиотици (пеницилин, стрептомицин), живачни препарати, резорцин. Понякога дерматитът се причинява от дървесен катран, етилов алкохол, антихистамини, ланолин, вазелин, етилен гликол и пропилен гликол - компоненти на основи от синтетични мехлеми.

Алергичен дерматит, свързан с излагане на кожата на хром соли, цимент, прахове за пране, дрехи, изработени от боядисани тъкани (не боядисани синтетични тъкани също могат да бъдат причината), както и канелен алдехид и етерични масла, съдържащи се в козметиката, аромати, включени в състава на тоалетната сапун, урсол (боя за козина, която жените понякога използват за боядисване на косата, веждите и миглите), някои видове каучук, от който се правят ръкавици, върхове на пръсти, обувки и противогази. Алергичният дерматит, причинен от никелови соли, терпентин, пластмаси, смоли и каучук, не е необичайно.

Фенол-формалдехидните смоли и синтетичният каучук са част от изкуствените лепила, използвани в обувната индустрия. Незадължителните дразнители също включват различни химикали, открити в растенията, като иглика (иглика), хризантема, лалета, нарциси, кокичета, глухарчета, зюмбюли, жасмин, топола, слънчоглед, канела, цитрусови плодове, моркови, репички и чесън. Честият контакт на кожата с тези растения може да причини алергичен фитодерматит.

Симптоми на алергичен дерматит

Симптоматичната картина на алергичния дерматит има някои особености: възпалителният процес се проявява по правило чрез еритем и ексудативни явления, вместо булозна форма, често се развиват микровезикуларни форми (на фона на еритема и оток се появяват малки мехурчета отвор, в който се образуват микроерозии, отделящи капчици серозен ексудат). Микровезикуларният алергичен дерматит наподобява екзема.

Алергичният дерматит при контакт с дрехи се локализира главно в местата на плътното му прилепване и повишено изпотяване (в подмишниците, в областта на лакътната, китката и колянните стави, на тила и врата, на вътрешната бедрата, по гениталиите, в междуглутеалната гънка). Алергичният дерматит, причинен от растения, понякога има характерна клинична картина: еритемът и мехурите наподобяват очертанията на стъблата, листата, венчелистчетата. В по-голямата част от случаите е изключително трудно да се реши кой алерген е причинил развитието на алергичен дерматит. Различни алергични диагностични тестове се използват за откриване на алергична реакция със забавен тип.

Лечение на алергичен дерматит

Лечението на алергичен дерматит се извършва амбулаторно; при тежки случаи (например с обширни лезии, изразен везикулобулозен компонент) - в дерматологична болница. Предписват се хипосенсибилизиращи средства (антихистамини, калциеви препарати, натриев тиосулфат); външно - противовъзпалителни и дезинфектанти. Прогнозата е благоприятна. Профилактика: изключване на контакт с идентифицирани алергени.