Цианокобаламин (цианокобаламин)

Име: Цианокобаламин (цианокобаламин)

Име

Цианокобаламин (цианокобаламин)

Фармакологични групи

  • Стимуланти на хематопоезата
  • Витамини и витаминоподобни продукти

фармакологичен ефект

Еритропотични, хемопоетични, антианемични, метаболитни ефекти. Високата биологична активност осигурява участието на цианокобаламин в липидния, въглехидратния и протеиновия метаболизъм. Той стимулира способността на тъканите да се регенерират, нормализира процесите на хематопоеза, функциите на нервната система и черния дроб, активира системата за кръвосъсирване, повишава активността на протромбина и тромбопластите (във високи дози) и понижава нивото на холестерола в кръвта. В организма той се трансформира в кофактор - кобамид (активната форма на витамин В12), който участва в трансфера на метилови групи и други едновъглеродни фрагменти и е необходим за образуването на ДНК и дезоксирибоза, метионин, креатин, холин. Ускорява процеса на узряване на еритроцитите, насърчава натрупването на съединения със сулфхидрилни групи в тях, като по този начин увеличава тяхната толерантност към хемолиза.
Цианокобаламинът се абсорбира в тънките (отчасти в дебелото черво), съчетавайки се с вътрешен фактор, той се защитава от чревната микрофлора. В лигавицата на тънките черва комплексът прехвърля витамин В12 към рецептора, който го транспортира в клетката. В кръвта цианокобаламинът се комбинира с транскобаламини I и II, с които се транспортира до тъканите. Цианокобаламинът се отлага обикновено в черния дроб, екскретира се от черния дроб с жлъчка в червата, откъдето се абсорбира отново. Елиминира се от тялото чрез бъбреците. Прониква през плацентарната бариера.

Показания за употреба

Цианокобаламинът се използва за лечение на хронични анемии с дефицит на витамин В12 (алиментарна макроцитна анемия, болест на Адисън-Бирмер), като част от комплексното лечение на анемии (пост-хеморагични, дефицит на желязо, апластика), както и анемии, причинени от лекарства или токсични вещества. Използва се при лечение на хроничен хепатит, чернодробна цироза, чернодробна недостатъчност; алкохолизъм, продължителна треска; полиневрит, невралгия (включително невралгия на тригеминалния нерв), радикулит. Витамин В12 се предписва за лечение на фуникуларна миелоза, недохранване, увреждания на периферните нерви, детска церебрална парализа, амиотрофична странична склероза, болест на Даун.
Цианокобаламин е показан при кожни заболявания: псориазис, дерматит херпетиформис, фотодерматит, атопичен дерматит. Цианокобаламинът също се предписва при лъчева болест, спру, мигрена, злокачествени новообразувания на червата и панкреаса, при продължителни инфекциозни заболявания, бъбречни заболявания. За да се предотврати употребата на PASK, бигуаниди и аскорбинова киселина във високи дози, в случай на чревна и стомашна патология с нарушена абсорбция на витамин В12 (резекция на тънките черва, част от стомаха, болест на Crohn, синдром на малабсорбция, цьолиакия ).

Начин на приложение

Цианокобаламин се използва подкожно, интрамускулно, интравенозно и интралумбално.
При лечението на болестта на Addison-Birmer се предписват 100-200 mcg на ден през ден; за макроцитна анемия с неврологични симптоми - 500 mcg или повече на инжекция (през първата седмица, всеки ден, след това с интервали между инжекциите 5-7 дни). При постхеморагични и дефицитни на желязо анемии цианокобаламин се предписва по 30-100 mcg 3 пъти седмично; при лечение на апластични анемии - 100 mcg до клинично и хематологично подобрение. При лечението на алиментарна анемия при недоносени бебета и малки деца, витамин В12 се предписва по 30 mcg на ден в продължение на 15 дни.
При неврологични заболявания и патологии на централната нервна система се прилагат 200-500 mcg на инжекция, с постепенно увеличаване на дозите, с подобряване на състоянието, дозата се намалява до 100 mcg на ден. Курсът на терапия е 2 седмици.
За травматични лезии на периферни нерви, цианокобаламин се използва при 200-400 mcg през ден в продължение на 45 дни.
При цироза на черния дроб и хепатит - 30-60 mcg дневно или 100 mcg през ден. Терапията е предназначена за 25-40 дни.
С болестта на Даун, дистрофия при деца, церебрална парализа - 15-30 mcg през ден.
При лечението на амиотрофична странична склероза, фуникуларна миелоза, множествена склероза, цианокобаламин може да се прилага интралумбално при 15-30 μg с увеличаване на дозите до 250 μg.

Странични ефекти

При използване на цианокобаламин са възможни алергични реакции (обикновено под формата на уртикария), кардиалгия, тахикардия, замаяност, главоболие, възбуда. Когато се използва във високи дози, хиперкоагулируемостта и нарушеният пуринов метаболизъм са редки.

Противопоказания

Цианокобаламин е противопоказан за употреба в случай на свръхчувствителност към лекарството, еритремия, еритроцитоза, тромбоемболия, бременност, кърмене.
Използвайте с повишено внимание при ангина пекторис, доброкачествени и злокачествени новообразувания, които са придружени от дефицит на витамин В12 и мегалобластна анемия.

Бременност

Има някои данни за възможния тератогенен ефект на високите дози витамини от група В върху плода и поради това цианокобаламин не трябва да се използва по време на бременност.

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Цианокобаламинът е фармацевтично несъвместим с аскорбинова киселина, рибофлавин и соли на тежки метали. Салицилатите, антиепилептичните лекарства, аминогликозидите, колхицинът намаляват абсорбцията на цианокобаламин. Витамин В12 не трябва да се комбинира с лекарства, които повишават съсирването на кръвта. Несъвместим с витамини В6 и В1 в същата спринцовка. Цианокобаламинът е способен да усили алергичните прояви, причинени от витамини В1.

Предозиране

Няма данни за предозиране с цианокобаламин.

Формуляр за освобождаване

Инжекционен разтвор 0,05%; 0,02%.
1 ml разтвор съдържа 500 или 200 mcg цианокобаламин, 1 ml в ампула, 10 ампули в картонена кутия.

Условия за съхранение

Цианокобаламинът принадлежи към списък Б. Съхранявайте при температура не по-висока от 15 градуса по Целзий, на място, защитено от светлина.

Витамин B12, Actamin B12, Arcavit B12, Dancavit B12, Cobavite, Vibicon и други.

Активно вещество - цианокобаламин.

Освен това

При ангина пекторис, цианокобаламин трябва да се използва с повишено внимание, препоръчително е да се използват малки дози (не повече от 100 mcg на инжекция).
Цианокобаламинът се абсорбира слабо, когато се приема през устата; за подобряване на абсорбцията е препоръчително да се комбинира с фолиева киселина.
Когато се предписва цианокобаламин, е необходимо да се следи кръвната картина. Когато се появи тенденция за развитие на левко- или еритроцитоза, дозата на витамин В12 се намалява или лечението се прекъсва. По време на терапията е препоръчително да се следи съсирването на кръвта.
Няма достатъчно данни за безопасността на употребата на цианокобаламин по време на кърмене.