Чернодробно заболяване: симптоми и лечение

Черният дроб е уникална химическа лаборатория, всяка минута в него се унищожават милиони токсични вещества. Друга особеност на черния дроб е липсата на рецептори за болка, в резултат на което той практически не дава сигнали за болестта, буквално „страдайки в тишина“. Когато се появят симптоми, ситуацията с черния дроб е близо до критична. От какво страда нашият черен дроб и как да не пропуснем сериозни заболявания на „мълчаливия орган“, казва ръководителят на хепатологичния център EMC, гастроентеролог-хепатолог, доктор на медицинските науки, професор на MGMSU Татяна Евгениевна Полунина.

Татяна Евгениевна, какви заплахи съществуват за здравето на черния дроб?

Съществува група чернодробни заболявания с обединяващото име хепатит. Всички те се характеризират с наличието на възпалителен процес в черния дроб. В зависимост от причината за появата, хепатитът се класифицира на: инфекциозен вирусен и бактериален, токсичен (лекарствен, алкохолен и др.), Автоимунен хепатит. Инфекциозната форма на хепатит най-често се причинява от вируси на хепатит А, В и С, вирус Epstein-Barr, цитомегаловирус.

Основната причина за токсично увреждане на черния дроб е алкохолът. Според литературата приемът на алкохол по отношение на етанол - над 140 грама на седмица за мъжете и над 70 грама на седмица - се счита за злоупотреба. на седмица за жени.

Напоследък лечебните лезии се превърнаха в едно от водещите места сред чернодробните заболявания. Според американски проучвания лекарствените странични ефекти са причина за 40% от хепатита сред пациенти над 40-годишна възраст и 25% от случаите на остра чернодробна недостатъчност.

Влияе ли диетата на риска от чернодробни заболявания?

Има такова нещо като безалкохолна мастна чернодробна болест (мастен черен дроб, стеатоза, "мастен" черен дроб). Основната причина за развитието на болестта е натрупването на триглицериди и други мазнини в чернодробните клетки - хепатоцити. В същото време в органа настъпват промени, подобни на тези при алкохолно увреждане на черния дроб. По правило това е проблем на хората с наднормено тегло.

Разпространението на болестта в западните страни е 20-40%, което се дължи преди всичко на физическо бездействие и хранителни навици: употребата на висококалорични храни, бързи въглехидрати. През последните години Русия се доближи до подобни показатели. За съжаление мастната чернодробна болест се среща дори сред децата.

Важно е да запомните, че пациентите с мастна чернодробна инфилтрация при наличието на определени критерии, или така наречените предиктори, попадат в група с висок риск от прогресиране на заболяването, т.е.преход към следващия етап - стеатохепатит с фиброза. Тези предиктори включват: затлъстяване, захарен диабет тип 2, наличие на артериална хипертония. Между другото, високата честота на мастна чернодробна инфилтрация и тези фактори, за които е известно, че са компоненти на метаболитния синдром (МС), доведоха до заключението, че самата мастна чернодробна инфилтрация е компонент от нея.

Промените в начина на живот са от решаващо значение за успешното лечение на тези пациенти - загуба на тегло чрез балансирана диета и упражнения.

Как да подозирате чернодробни проблеми?

Много чернодробни лезии протичат субклинично - тоест без видими прояви и проблемът може да бъде открит само с лабораторни изследвания. За съжаление повечето от пациентите идват при нас с вече изразени симптоми на жълтеница: пожълтяване на склерата, потъмняване на урината, светли изпражнения, тежко неразположение. В този случай чернодробната функция обикновено вече е сериозно нарушена.

Струва ли си да проверите черния дроб, ако нищо не ви притеснява?

Задължително, ако има рискови фактори за увреждане на черния дроб. При мъжете това е предимно прием на алкохол в комбинация с физически и емоционален стрес, сексуален контакт с непроверени партньори - рискът от вирусен хепатит. При младите жени това е продължителна употреба на хормонални контрацептиви, които причиняват пелиоза или чернодробни хемангиоми, прием на парацетамол или аспирин-съдържащи лекарства за главоболие, които могат да имат токсичен ефект върху черния дроб, както вече споменахме. В тези случаи е необходимо периодично да се прави биохимичен кръвен тест за чернодробни ензими - (маркери на автоимунен и вирусен хепатит А, В и С, ALT, AST, GTG, общ и директен билирубин, алкална фосфатаза).

При вирусен хепатит единственият симптом за дълго време може да бъде астеничният синдром - повишена умора, слабост. Ако това състояние ви притеснява дълго време и няма сигурност относно липсата на инфекция, е необходимо да се премине анализ за маркери на вирусен хепатит.

Хепатопротекторите могат да защитят черния дроб?

Лекарствата, които подобряват чернодробната функция, включват лекарства, съдържащи адеметионин, основни фосфолипиди, L-орнитин-L-аспартат, урсодезоксихолова киселина и различни растителни компоненти. Антивирусните лекарства са отделна група. Ademetionine, L-ornithine-L-aspartate, ursodeoxycholic acid се използват в терапевтичната практика за лечение на определени състояния на хепатобилиарната система. Основните фосфолипиди и растителните лекарства са ефективни в случаите, когато има умерено повишаване на чернодробните ензими. Във всеки случай лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар, а ефективността му се определя от контрола на лабораторните параметри. Но най-важното е да се премахне основната причина за чернодробни заболявания: да се изключат алкохолът, мазните и висококалорични храни, в случай на вирусен хепатит - да се подложи на подходяща терапия с антивирусни лекарства. Черният дроб е единственият орган в нашето тяло, който е в състояние да се възстанови, докато настъпят необратими промени. Помогнете на черния дроб: не се увличайте с алкохол, гледайте диетата си, не пийте ненужни лекарства, консултирайте се с лекар навреме - и ще запазите здравето му дълги години.

В центъра за хепатология EMC на пациентите с различни чернодробни заболявания се предоставят цялостни грижи на всеки етап от заболяването. Центърът е специализиран в лечението на автоимунен и лекарствен хепатит, кръстосан синдром, хемохроматоза, алкохолно увреждане на черния дроб, безалкохолно мастно заболяване, хроничен вирусен хепатит B, C, D.