Чернодробно лечение на рак

Адрес на центъра: Русия, 394033, Воронеж, ул. Остужева, 31.

Хепатоцелуларен карцином (хепатоцелуларен карцином)

При възрастни това е най-честата форма на рак. В някои случаи се нарича хепатом, тъй като произхожда от основните чернодробни клетки - хепатоцитите. 75% от рака на черния дроб се дължи на хепатоцелуларен карцином (HCC).

Растежът на HCC може да се случи по различни начини:

Понякога се образува първоначален единичен тумор, който се увеличава по размер. В по-късните стадии на заболяването ракът се разпространява в други части на черния дроб.

Вторият вариант на растеж е образуването на много малки възли в целия орган. Този растеж често се наблюдава при пациенти с чернодробна цироза.

Няколко подтипа на рака могат да бъдат разграничени чрез изследване на проби от HCC под микроскоп. По правило прогнозата на заболяването не зависи от подтипа HCC. Важно е да се разграничи един вариант на HCC, наречен фиброламеларен рак. Този тумор представлява по-малко от 1% от всички случаи на HCC. Той засяга малки участъци от тъканите, без да се разпространява по целия черен дроб и се среща главно при хора под 35 години. Фиброламеларният карцином има по-добра прогноза от другите форми на HCC.

Рак на жлъчните пътища (интрахепатален холангиокарцином)

Интрахепаталният холангиокарцином представлява 10 до 20% от всички ракови заболявания на черния дроб. Този тумор възниква в малките жлъчни пътища на черния дроб, които пренасят жлъчката към жлъчния мехур. Повечето холангиокарциноми произхождат от екстрахепаталните жлъчни пътища.

Ангиосарком и хемангиосарком

Тези злокачествени тумори произхождат от кръвоносните съдове на черния дроб. Тези ракови заболявания най-често се развиват при хора, които са били изложени на винилхлорид или ториев диоксид. Други причини за съдови тумори включват арсен, радий или хемохроматоза, рядко вродено чернодробно заболяване. Но в половината от случаите причината за такива тумори не може да бъде установена.

Съдовите тумори нарастват бързо и стават твърде големи по време на откриването, за да бъдат отстранени хирургично. Радио и химиотерапията могат да помогнат за забавяне на прогресията на рака, но като цяло тези тумори са трудни за лечение.

Хепатобластома

Много рядък злокачествен тумор, който се развива при деца на възраст под 4 години. Хепатобластома се състои от клетки, много подобни на ембрионалните чернодробни клетки. В 70% от случаите хирургичното лечение и химиотерапията позволяват да се справят с тумора, а степента на преживяемост на хепатобластома, открита в ранните стадии, е повече от 90%.

Вторичен рак на черния дроб

Повечето от туморите, открити в черния дроб, метастазират от други органи като червата, стомаха, млечната жлеза, белите дробове или панкреаса. Тези метастази се лекуват според първичния тумор. Например рак, който започва в белите дробове и се е разпространил в черния дроб, се нарича чернодробно метастатичен рак на белия дроб и се третира като първичен рак на белия дроб.

Симптомите на първичен рак на черния дроб включват:

Загуба на тегло (без причина, а също и неволно);
Загуба на апетит;
Чувство за ситост дори след малко хранене;
Подуване от дясната страна, точно под гръдния кош;
Болка в дясната лопатка;
Пожълтяване на кожата или бялото на очите (жълтеница);
Дискомфорт в горната дясна част на корема;
Необичайна умора;
Гадене.

Диагностика на рак на черния дроб

Ракът може да причини неспецифични симптоми на чернодробно заболяване като коремна болка, треска, гадене, повръщане, диария, загуба на тегло, умора и др.

Ракът на черния дроб може да бъде открит и в резултат на усложнения като стомашно-чревно кървене, жълтеница (пожълтяване на кожата), асцит (натрупване на течност в корема) или енцефалопатия.

В допълнение, първичен рак на черния дроб може да бъде открит след изследване на медицинската история на пациента и неговите роднини, както и след физически преглед на пациента. Ракът на черния дроб се диагностицира въз основа на следните показатели:

Серумен алфа-фетопротеин (AFP): AFP е гликопротеин, произведен от някои видове чернодробни тумори. Полезен е при откриване на първичен рак на черния дроб. се увеличава при 60-90% от пациентите.

Данни от ултразвук, КТ и ЯМР: Ултразвуково изследване (УЗ) на черния дроб, компютърна томография (КТ), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) се използват за визуализиране на тумора. Чернодробната ангиография е полезна в случаи на диагностична несигурност, както и за изучаване на съдова анатомия по време на планирането на операцията.

Резултатите от проучването определят възможностите за лечение, които зависят от стадия на заболяването.

Методи на лечение

Има пет лечения за рак на черния дроб: хирургична резекция, инвазивна радиология, лъчева терапия, химиотерапия и перкутанна инжекция с етанол.

За съжаление, тези лечения не предпазват от риск от рецидив или други неблагоприятни резултати.

Различните видове операции, използвани за лечение на рак на черния дроб, включват:

Частична хепатектомия: частта от черния дроб, засегната от ракови клетки, се отстранява.

Хепатектомия с чернодробна трансплантация: пълно отстраняване на болния черен дроб и трансплантация на здрав донорен орган.

Частично отстраняване (туморите могат да бъдат унищожени локално, без да се отстраняват) по следните начини:

Криохирургия или криотерапия: използва се за замразяване и унищожаване на раковите тъкани.

Радиочестотна аблация: сонда, оборудвана с електроди, открива и унищожава раковите тъкани;

Перкутанна инжекция с етанол: Инжектиране на етанол през фина игла директно в тумора, за да убие раковите клетки.

Различните видове лъчева терапия включват:

Лъчева терапия с външен лъч, извършена с линеен ускорител, който въздейства върху раковите тъкани през кожата;

Вътрешна лъчева терапия, която е насочена към ракови заболявания с инжекции или катетри

Радиоимунотерапия: Белязани антитела с имплантирани радиоизотопи се прилагат на пациента за откриване на ракови клетки.

Системната и локалната химиотерапия може да се инжектира или приема през устата:

В случай на трансартериална хемоемболизация, химиотерапевтичното лекарство се инжектира директно в артериите, за да се насочи към чернодробния тумор. В допълнение, друго лекарство се инжектира, за да емболизира или блокира притока на кръв към тумора и също така ви позволява да ограничите зоната на действие на лекарството.

Роля на CPRX (стереотаксична роботизирана радиохирургия) в лечението на рак на черния дроб

Роботизираната радиохирургия, използваща системата CyberKnife®, ви позволява точно да доставите необходимата доза радиация директно до мястото на лезията, без да засягате здравите области на чернодробната тъкан. По този начин нехирургичната аблация на черния дроб е по-ефективна и точна от конвенционалната лъчева терапия и по-малко инвазивна от хирургичната резекция, радиочестотна аблация или криохирургия. В допълнение, нехирургичната аблация запазва паренхима на черния дроб и горната част на храносмилателния тракт.

Роботизираната радиохирургия е обещаваща и неинвазивна алтернатива за лечение на рак на черния дроб при тези, за които операцията е противопоказана. Отговорът на лечението с HCC се наблюдава в 60–90% от случаите. При вторичен рак на черния дроб, в рамките на 12 месеца, в 75-90% от случаите е възможно да се забави растежа и да се намали размерът на тумора, ако той е 3 малки или един тумор с диаметър до 6 cm.

Поради факта, че роботизираната хирургия не засяга здравите зони на черния дроб, след операцията чернодробната функция е нарушена леко или изобщо не е нарушена. Най-често след операцията пациентите изпитват следните нежелани реакции: астения (40-50%) и гадене (20-30%). Освен това късните усложнения се появяват в по-малко от 5% от случаите.

По този начин този тип неинвазивно лечение може да осигури благоприятен терапевтичен ефект, без да се нарушава качеството на живот на пациентите.

Освен това трябва да се отбележи, че роботизираната радиохирургия може да се комбинира с трансартериална хемоемболизация в случаите, когато комбинацията от тези лечения е безопасна и необходима за пациента.