Бременност и ендокринопатии: най-належащите проблеми

най-належащите

    Споделя това!

Напредъкът в репродуктивната медицина и развитието на ендокринологията доведоха до факта, че през последните 40 години, с почти всяка ендокринопатия (а това са заболявания предимно на младите хора), една двойка може да получи щастието да има деца - въпреки че 40 преди години жена с пролактином (тази дума все още беше необичайна) получи у нас освобождаване от данъка за бездетие, жена с диабет - съвет да не забременява и след операция за рак на жлезата и да не смее да намеква за бременност.

Да видим за какви проблеми на репродуктивната медицина и ендокринопатиите се пише най-често, как се решават в света и у нас.

Несъмнено с леката ръка на Д. Глино, който буквално отвори кутията на Пандора, наречена „щитовидна жлеза и бременност“ през 1985 г., броят на цитираните публикации в Pabmed надхвърли 30 хиляди, а за нашата страна с все още нерешения проблем с йода дефицит, добавена е икономическата тежест за скрининг на състоянието на жлезата при бременни жени (всяко ръководство е категорично - mb, и не е необходимо от икономическа гледна точка да се изследват всички бременни жени през първия триместър, но тези, които имат обременена история или тези, които живеят в района на йоден дефицит, трябва да бъдат изследвани).

Всъщност темата „щитовидна жлеза и бременност“ започна да се изучава от древните египтяни, като завързва някакъв конец около врата на омъжена жена (теоретично от бамбук, не отговарям за техниката на този въпрос). Те констатираха факта на бременност поради скъсване на конеца от уголемена жлеза. Бременността причинява тумесценция на жлезата дори в осигурен с йод регион, а в Древен Египет, както имаме сега, имаше йоден дефицит, но жлезата трябва да удвои производството на тироксин, тъй като от първите дни на живота ембрионът вече се нуждае от майчиния тироксин (той е в него) - плодът няма да има своя тироксин до 16-18 гестационна седмица.

Един от учебниците, характеризиращ работата на ендокринната система на жената по време на бременност, тактично гласи „в нито един вид животни женската не трябва да променя работата на своята ендокринна система по време на бременност, колкото трябва да направи човешката жена“.

И ако жлезата е компрометирана още преди бременността? Ако жената живее в регион с йоден дефицит? Ако сте страдали от заболяване на жлезата? Ако се лекувате? Ами ако двойката е безплодна и се нуждае от IVF? Нека се опитаме да разрешим тези въпроси.

На второ място по честота са проблемите на хипоталамо-хипофизната патология и безплодие, правилата за управление на такива пациенти (отдавна това е не само и не толкова самата хиперпролактинемия).

Трето, гестационен диабет и прегестационен диабет.

Хиперпаратирозата е много по-рядко срещана и гинеколозите са все по-загрижени за хипопаратирозата и проблемите с хиперандрогенията и безплодието никога няма да изчезнат от нас. С една дума, нека се опитаме да поговорим за това.