БОЛЕСТ НА ШЛАТЕР

Болестта на Schlatter е болест, характеризираща се с появата на дегенеративни лезии (некроза) на пищялната тубероза. Пищялът е дълга, тръбна кост на подбедрицата, чиято горна част, съединявайки се с бедрената кост, образува колянната става. Когато сухожилието на подколенното сухожилие се отдалечава от мощните мускули на предната част на бедрото и упражнява постоянен натиск върху колянната става, настъпва преждевременно износване на тъканите на тибиалната туберкула и по този начин възниква болестта на Schlatter. Като правило това заболяване засяга единия крак, но в някои случаи могат да бъдат засегнати и двете долни крайници. Формирането на болестта на Schlatter се улеснява от практикуването на такива спортове, при които има силно натоварване върху човешкото мускулно-скелетно устройство (хокей, футбол, баскетбол, волейбол, тежка и лека атлетика, тенис, фигурно пързаляне, аеробика, травматични видове борба). Това заболяване се развива по-често при деца и юноши (средно от 10 до 18 години), главно при момчета, тъй като мъжете са по-склонни да бъдат подложени на повишена физическа активност. В допълнение, различни наранявания и натъртвания на коляното също увеличават риска от заболяване. Според специалистите прогнозата на заболяването е благоприятна.

Основните симптоми на болестта на Schlatter включват: болка, която се влошава при ходене; болка в долната част на коляното; подуване на меките тъкани в областта на сухожилието на коляното; болка при клякане и сгъване на болен крак; редовни атаки на остра режеща болка на мястото на възпалението. Болестта на Schlatter се развива неусетно, постепенно, така че пациентите рядко я свързват с конкретно нараняване. Дълго време единственият симптом на болестта на Schlatter, към който пациентът сочи, може да бъде лека болка при огъване на колянната става или например при изкачване на стълби. В този случай няма очевидни признаци на възпаление, но те могат да се появят след силно физическо натоварване на четириглавия мускул (например след интензивни спортни тренировки). В този случай има подуване в областта на тубикула на пищяла, докато пациентът изпитва изразена болка по време на ходене или бягане, както и при активно огъване-разтягане на подбедрицата. Болезнените усещания отшумяват в покой. При палпация на коляното специалист може да идентифицира локална болка и подуване на тъканите. В допълнение, симптом на болестта на Schlatter е изглаждането на контурите на пищяла на пищяла поради подуване.

Някои родители са убедени, че с течение на времето това заболяване може да изчезне от само себе си, ако детето не бъде подложено на повишено физическо натоварване на крака. Но, както показва практиката, тази тактика не винаги е оправдана. Често „механизмът“ за развитие на болестта вече е стартиран и дори абсолютното изключване на натоварването не може да го спре. В случаите, когато детето се оплаква от редовна болка в колянната става или подуване на областта на колянната става, е необходимо да се покаже на хирурга.

Болестта на Schlatter може да бъде диагностицирана с рентгеново изследване. В някои случаи допълнително се предписва ултразвук на колянната става. При това заболяване се извършва рентгеново изследване, за да се идентифицират съществуващите промени на мястото на закрепване на пателарната връзка. Компютърна томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) също могат да се използват за диагностициране на заболяването.

Рентгенография (вляво) и компютърна томография за болест на Schlatter. В областта на туберкула на пищяла се определя костен фрагмент.

При лека степен на заболяването лечението на болестта на Schlatter включва намаляване на натоварването на колянната става, както и абсолютното изключване на активност, която допринася за травма на пищяла: скачане, бягане, коленичене. Освен това, за да се избегнат негативните последици от болестта на Schlatter, се препоръчва травматичните спортове да се заменят с по-щадящи. В случай на подостра (редовно повтаряща се) аувулсионна фрактура, колянната става се обездвижва с гипсова шина в положението на удължаване. Приблизителната продължителност на зарастването на фрактурата е около два месеца, докато болката в колянната става трябва да изчезне. За да се ускори заздравяването на фрактурата, те препоръчват такива методи на физиотерапия като: електрофореза редуващи се с новокаин и калций, кална терапия, парафинова терапия и озокерит. В случай, че терапията не води до изчезване на болката и болестта прогресира (има значителни костни израстъци и ограничена подвижност в ставата), тогава болестта на Schlatter се лекува хирургично. По време на тази операция хирургът премахва мъртви костни фрагменти, както и костни израстъци, което позволява да се постигне сливане на аувулсионната фрактура и съответно възобновяване на колянната става. Що се отнася до следоперативния период, на пациента се предписват редица процедури (масаж, физиотерапия, упражнения), за да се възстанови силата и еластичността на четириглавия мускул на бедрената кост, както и мобилността в колянната става. В допълнение, здравето на пациента ще има благоприятен ефект върху балнеолечението. Що се отнася до лекарствата, за това заболяване се използват противовъзпалителни и аналгетични лекарства.

Прогнозата на това заболяване е благоприятна, но в някои случаи след успешна терапия деформация под формата на бучка под колянната става остава за цял живот. В допълнение, след възстановяване, човек може да изпита болки и дърпащи болки в колянната става с рязка промяна на времето.

В случай, че терапията не се проведе и натоварванията останат същите, са възможни някои последици от болестта на Schlatter. Те включват продължителното съществуване на фрактура, което редовно се проявява чрез чувствителност и болка в колянната става, както и нарушена подвижност в нея. Ако консервативната терапия не доведе до възстановяване на пациента, то през целия си живот той запазва такива последици от болестта на Schlatter като костни израстъци със сферична, закръглена форма. Всъщност те са безболезнени и не засягат допълнително функцията на ставата. Хирургичното лечение на болестта на Schlatter обикновено осигурява пълно излекуване за пациента. След операцията дейността на колянната става е напълно възстановена. Освен това, както посочват експертите, човек след 1,5-2 месеца след операцията може да продължи да спортува активно.