Болест на Бехтерев при деца: симптоми и лечение

Анкилозиращият спондилит е хронично заболяване, което засяга кръстовището на кръстните и тазовите кости, както и ставите на гръбначния стълб.

Впоследствие болестта води до сливане на повърхностите, които образуват ставите, което причинява обездвижване.

Ставите на крайниците често участват в патологичния процес.

Също така, анкилозиращият спондилит може да засегне съединителните тъкани на ставите:

В 25 процента от случаите са засегнати мембраните на очните ябълки - конюнктивата и роговицата;
В 6 процента от случаите лигавицата на аортата е засегната;
В 8 процента от случаите аортната клапа е нарушена, което причинява развитието на сърдечна недостатъчност;
В 11 процента от случаите мембраната на съединителните тъкани, в която се намира сърцето, е повредена;
В 10 процента от случаите е засегната върха на белия дроб;
Бъбреците са засегнати в 31 процента от случаите.

Въпреки факта, че анкилозиращият спондилит се счита за рядко заболяване, той се среща навсякъде. Най-често заболяването се диагностицира при деца над 15 години и мъже под 30 години.

Самото заболяване е едно от неблагоприятните, тъй като лечението не позволява да се премахне причината за нарушението на съединителната тъкан в ставите, вътрешните органи, гръбначния стълб.

Терапията само за известно време помага да се забави процесът на увреждане на тялото. След известно време пациентите с такава диагноза губят работоспособността си и им е назначена група с увреждания.

Защо възниква болестта

Днес съвременната медицина все още не е установила точните причини за заболяването. На първо място, лекарите отбелязват наличието на наследствени признаци при деца, чиито родители са диагностицирани с анкилозиращ спондилит.

Генетичните тестове показват, че болестта може да се предаде на генетично ниво. Според научни изследвания в 90 процента от случаите, когато заболяването се открива при деца, антигенът е открит и при родителите. Като цяло антигенът се открива в 5-7 процента от случаите сред цялото население на хората.

По-специално лекарите са на мнение, че болестта може да се развие с активността на Е. coli, стафилококи, Klebsiela и други инфекции. Междувременно няма научни доказателства за този факт.

Видове заболявания

Анкилозиращият спондилит има определена класификация, в зависимост от хода на заболяването, лабораторни прояви, функционална недостатъчност, форма и степен на развитие.

Болестта може да възникне:

С бавно темпо.
С бавна скорост с периоди на обостряне.
Напредва бързо, развива се във възможно най-краткия период.
При септична форма - започнете в остра форма, докато пациентът има повишаване на телесната температура до 40 градуса, обилно изпотяване, втрисане. В този случай са засегнати не само ставите, но и вътрешните органи.

Болестта има три основни етапа:

В първия или ранния етап подвижността на ставите на гръбначния стълб или засегнатите крайници е леко ограничена. На рентгена или няма никакви промени, или има размити контури на ставната повърхност на сакроилиачната става. Ставните пространства се разширяват.
На втория етап подвижността на ставите на гръбначния стълб или увредените крайници е умерено ограничена. При рентгеново изследване може да се установи стесняване на ставните пространства.
В третия или по-късен етап обездвижването на ставите на гръбначния стълб или на нарушените крайници е силно изразено. Рентгеновата снимка показва изразен признак на анкилоза.

В зависимост от активността на развитието на заболяването се подразделят три етапа:

Етапът на минимално проявление. Пациентът изпитва лека скованост в гръбначния стълб или периферните стави, когато се движи сутрин. Резултатите от проведените анализи показват следната картина: скоростта на утаяване на еритроцитите е не повече от 20 mm/h, положителен С-реактивен протеин.
Етап на умерена проява. Пациентът постоянно чувства болка в гръбначния стълб или ставите на крайниците, движенията в сутрешните часове са ограничени за дълго време, в продължение на три часа. Скоростта на утаяване на еритроцитите е не повече от 40 mm/h, С-реактивният протеин има индикатор ++.
Етап на изразена проява. Пациентът постоянно усеща болки в гръбначния стълб или ставите на крайниците. В този случай болестта засяга вътрешните органи. Движението е сковано през целия ден. Скоростта на утаяване на еритроцитите е повече от 40 mm/h, С-реактивният протеин има индикатор +++.

В зависимост от големината на функционалната недостатъчност на ставите се разделят три етапа:

Първият етап включва движения в гръбначния стълб или ставите на крайниците с леко ограничение.
Вторият етап включва движения в гръбначния стълб или ставите на крайниците със значително ограничение. В този случай на пациента се назначава трета група с увреждания с преминаване към лесен вид труд.
Третият етап включва анкилоза във всички части на гръбначния стълб, тазобедрените стави или пълната неподвижност на ставите поради факта, че ставните повърхности са се разраснали. В този случай пациентът става или напълно инвалиден, на него е назначена втора група инвалидност, или напълно зависим, първата група инвалидност е назначена.

Анкилозиращият спондилит е от четири форми:

При централната форма гръбначният стълб е засегнат.
При ризомелична форма са засегнати гръбначният стълб и големите раменни, тазобедрени стави.
При периферната форма са засегнати гръбначния стълб, лакътните и коленните стави.
При скандинавската форма са засегнати гръбначният стълб и малките стави на краката и ръцете.

Самото заболяване може да има фаза на обостряне и ремисия.

Симптоми на заболяването

Болестта на Бехтерев при деца и възрастни обикновено започва да се развива неусетно. В този случай първите симптоми могат да бъдат различни.

Най-честият симптом на заболяването е увреждане на ставите в областта на прешлените и тазобедрените кости.
В двадесет процента от случаите периферните стави на крайниците започват да бъдат засегнати.
В пет процента от случаите е засегната областта на очите.

В ранен стадий на заболяването пациентът може да почувства болка в сакралната област. Това обикновено е основният признак на разстройство, тъй като анкилозиращият спондилит при деца и възрастни започва своето развитие с увреждане на сакроилиачната става. Като правило болката се усеща от едната страна, докато те често се простират до лумбалната област и бедрото.

В сутрешните часове или след дълъг престой в която и да е позиция пациентът изпитва болка и чувство на скованост в гръбначния стълб. Лечебната гимнастика помага да се отървете от неприятните усещания. В сравнение с други заболявания на ставите, анкилозиращият спондилит може да се увеличи в покой и да отслабне по време на леко физическо натоварване.

Поясната болка в областта на гръдния кош съобщава за увреждане на реберно-гръбначните стави. Болезнените усещания могат да се засилят, ако пациентът диша дълбоко или кашля. В някои случаи това състояние може да бъде объркано със сърдечна болка. Въпреки болезненото дишане, пациентът трябва да продължи с дълбоки дихателни движения.

По време на заболяването пациентът обикновено може да работи дълго време. Някои пациенти бързо се уморяват, страдат от апатия или депресия.

Ако подвижността на костите на ребрата е нарушена, усеща се стягане и притискане на гръдния кош, пациентът може да диша с помощта на корема. С поражението на ставите и гръбначния стълб при пациента, разстоянието между гръдния кош и гръбначния стълб визуално намалява.

По време на напредналия стадий на заболяването децата и възрастните са постоянно обезпокоявани от силна болка в гръбначния стълб, която се усилва през нощта, поради промени в метеорологичните условия или при физическо натоварване. Поради прищипване на нервните корени, могат да се усетят стрелящи болки в гръбната, бедрената, мускулите на краката.

В късен стадий на заболяването пациентът има всички симптоми на ишиас.
Нервните корени се компресират с нарастването на патологията в гръбначния стълб. Пациентът чувства силна и изтръпваща болка, придружена от изтръпване.
В областта на засегнатите нервни корени чувствителността намалява, мускулният тонус намалява.
Болковите усещания могат да се увеличат при движение и физическо натоварване.

Анкилозиращият спондилит води до деформация на гръбначния стълб и намалена подвижност, поради което артериите се компресират и кръвоснабдяването на мозъка се нарушава. В резултат на това пациентът усеща тъпо пулсиращо главоболие в тила, замаяност, загуба на слуха и шум в ушите. Пациентът става забравителен, разсеян, невнимателен.

Също така, симптомите на заболяването включват прекомерно изпотяване, сърцебиене, треска, слабост, раздразнителност, умора и сънливост. Ако областта на гръдния кош е нарушена, когато сърцето, големите съдове, белите дробове и гърдите са компресирани, пациентът усеща задушаване.

Кръвното налягане се повишава поради нарушаване на кръвоносните съдове и вътрешните органи.

В резултат на осификацията на връзките и ставите гръбначният стълб се подлага на деформация, цервикалната област започва да се издува напред, а гръдната област - назад. В този случай пациентът има поза, характерна за заболяването.

Лечение на заболяването

Лечението на анкилозиращ спондилит при дете или възрастен се извършва на няколко етапа. На първо място, лекарят предписва използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства за премахване на болка и скованост в движенията.

За да се предотврати развитието на заболяването, се използват лекарства сулфасалазин, цитостатици, глюкокортикостероидни хормони, които се инжектират в ставната кухина.

Също така, за възстановяване на имунитета се използват нови лекарства с генно инженерство, които лекарят може да предпише с бързо прогресиране на заболяването, висока активност на патологичния процес и увреждане на вътрешните органи. Тези лекарства помагат да се забави скоростта на прогресиране на заболяването.

Ако пациентът подозира развитието на болестта, е необходимо да се извърши комплекс от терапевтични и профилактични упражнения, да се откаже физическа работа, която претоварва гръбначния стълб и ставите. Препоръчват се и физиотерапия, масажна терапия, посещения на плувен басейн.

За спане трябва да използвате равна, твърда повърхност на леглото и ниска възглавница. Работното място трябва да бъде организирано по такъв начин, че да се избегне изкривяване. Не се препоръчва носенето на корсети, тъй като те имат релаксиращ ефект върху мускулите на гръбначния стълб.