Ефективна ли е блокадата при остеохондроза?

Блокади за остеохондроза на гръбначния стълб се практикуват в страните от бившия Съветски съюз. Те се използват за остеохондроза както на шийния, така и на лумбално-гръдния отдел на гръбначния стълб. Процедурата представлява инжектиране на анестетици или други лекарства в областта на патологичния процес.

В европейските страни подобно лечение се практикува относително рядко, включително поради факта, че симптоматичното лечение не влияе върху хода на заболяването. Ето защо, на фона на блокади с остеохондроза, е наложително да се извърши пълното му лечение с помощта на консервативна терапия.

Описание на метода

Лекарствената блокада за остеохондроза се предписва в случаите, когато пациентите имат силна болка, включително дори пречат на съня. Подобно лечение е приложимо за всички видове и локализации на остеохондроза на гръбначния стълб.

Този метод на терапия е често срещан в страните от ОНД, но рядко се използва в Европа или САЩ. Основната причина е само временно намаляване на тежестта на синдрома на болката, но в края на действието на лекарствата болките се връщат обратно.

Има и терапевтични блокажи с кортикостероиди и противовъзпалителни лекарства. Те се използват рядко и само при тежки форми на остеохондроза, често възникващи на фона на други заболявания на гръбначния стълб (например сколиоза).

Блоковете за облекчаване на болката са ефективни за бързо облекчаване на болката, но тяхната ефективност обикновено е нулева като лечение.

За какво се използват?

Основната индикация за блокади при остеохондроза е силна болка, която не може да бъде овладяна с болкоуспокояващи. Показанието е болка при всяка форма на остеохондроза.

Също така, блокажите се използват за всякакви други дегенеративно-дистрофични патологии на гръбначния стълб, по един или друг начин, свързани с остеохондроза. При инфекциозни патологии на опорно-двигателния апарат не се използват блокади поради опасността от разпространение на инфекцията.

Също така си струва да се има предвид, че дори при тежка остеохондроза, блокадите се извършват само по време на обостряне, когато интензивността на болката достига пик. Такова лечение не се извършва просто така и се заменя с прием на болкоуспокояващи през устата (например често се предписва Кетанов или Парацетамол).

Показания и противопоказания

Блокадите се използват при различни дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб. Най-просто казано, с различни форми на остеохондроза.

Остеохондроза на гръдната, шийната и лумбалната област.
Протрузия на междупрешленните дискове, междупрешленната херния.
Неврит и невралгия, причинени от увреждане на гръбначния канал.
Херпес.
Междуребрена невралгия.
Спондилоартроза на гръбначния стълб.
Различни форми на миозит.

Противопоказания за тази процедура са:

заболявания на кръвоносната система;
локални инфекциозни процеси на мястото на инжектиране;
индивидуална непоносимост към компонентите, използвани за блокада на лекарства;
артериална хипотония (ниско кръвно налягане);
заболявания на сърдечно-съдовата система;
Миастения гравис;
имали епизоди на епилепсия в миналото;
бременност и кърмене (кърмене);
бъбречна и чернодробна недостатъчност, цироза, хепатит С.

Възможни усложнения

При правилно извършена блокада при остеохондроза честотата на страничните ефекти е изключително ниска и е приблизително един случай на 10 000 процедури.

Най-честите усложнения на гръбначната блокада са:

Развитие на локални или системни (рядко) алергични реакции, до анафилактичен шок.
Инфекция на меките тъкани на мястото на инжектиране (възможно развитие на абсцеси, флегмони).
Инфекция на мозъчните обвивки на гръбначния мозък.
Кървене (рядко се наблюдава масивно кървене).
Специфични реакции към локална анестезия.
Специфични реакции към приложението на кортикостероидни лекарства.
Рязък спад на кръвното налягане.
Сърдечен колапс (обикновено чрез случайно инжектиране на упойка в кръвоносен съд).
Обща слабост, замаяност, главоболие.

Видове по брой компоненти

Има три основни вида медикаментозна блокада за остеохондроза на гръбначния стълб, различаващи се не само в използваните средства, но и в крайната ефективност и честота на страничните ефекти.

В момента в страните от ОНД най-популярни са следните видове блокади за остеохондроза:

с помощта на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): те се използват за облекчаване на подуване, болезнени усещания и за намаляване на възпалителните реакции на място, заловено от патология;
с помощта на системни хормони (глюкокортикостероиди): те се използват за бързо и трайно намаляване на възпалението в засегнатото място на остеохондроза, подобряват също трофизма и кръвообращението в тъканите на мястото на инжектиране;
с помощта на местни анестетични лекарства: използва се изключително за намаляване или пълно облекчаване на болката.

Анестетични лекарства

Местната анестетична блокада е най-популярна, тъй като бързо облекчава болката и обикновено е сравнително безопасна.

При извършване на тази процедура се използват следните лекарства:

Новокаин (първи по популярност). Използват се инжекционни разтвори от 0,25%, 0,5%, 1% и 2%. Облекчаването на болката настъпва в рамките на пет минути след процедурата. Продължителността на ефекта е около два часа.
Лидокаин. Вторият по популярност след Novocain. Терапевтичният ефект се постига в рамките на три минути, продължителността на аналгетичния ефект е около три часа.
Меркаин или бупивакаин. Обезболяващият ефект се постига 15-20 минути след инжектирането, но продължителността на облекчаване на болката е впечатляваща - достига около пет часа.

Кортикостероиди

Тези лекарства се използват не само за намаляване на интензивността на синдрома на болката, но и за премахване на подпухналостта и намаляване на възпалението в гръбначния стълб.

При извършване на тази процедура се използват следните лекарства:

означава хидрокортизон: преди употреба трябва да се смеси с местна упойка, лекарството е подходящо само за периневрално приложение;
Дексаметазон: терапевтичният ефект се постига незабавно (което се нарича „на върха на иглата“), но е краткотраен и се използва само при запушвания на меките тъкани и ставите;
Depo-Medrol означава: както и дексаметазон, той се използва за инжектиране в меки тъкани и стави;
означава Дипроспан: има продължителен ефект и се използва изключително за намаляване на интензивността на болезнените усещания;
Kenalog агент: инжектира се в ставите и тъканите на гръбначния стълб, между всяка инжекция е необходима почивка от две седмици.

Други лекарства

Съществуват и други лекарства, използвани за блокада при остеохондроза и не свързани със стандартната терапия. Използването им от много лекари се счита за неподходящо поради ниската им ефективност и дори рискове за здравето.

Не се препоръчва използването им като основно лечение на заболяването, максимум - като допълнение към стандартната терапия на остеохондроза.

Тази група лекарства включва следните лекарства:

Витаминни комплекси (главно група В).
ATF.
Деконгестант Лидаза.
Платифилин.
Тромболизин (използва се за подобряване на регенеративните способности на организма и за намаляване на отока).
Гликозаминогликан-пептиден комплекс Румалон.
Противовъзпалително средство Папаин.
Инхибитор на циклооксигеназа Волтарен.

Видове блокади на мястото на инжектиране

Блокадите на лекарства за лечение на остеохондроза са разделени на видове, не само чрез средствата, използвани за инжектиране, но също така и по площта и техниката на инжектиране. Освен това блокадите също се разделят според дълбочината на приложение на лекарствата.

Според зоната и техниката на въвеждане на блокада те се разделят на следните видове:

Паравертебрална инжекционна техника.
Водеща техника на въвеждане.
Техника на епидурално инжектиране.

По дълбочина на приложение на лекарствата блокадите се разделят на следните видове:

интрадермално инжектиране (най-честата и безопасна тактика за блокадата);
подкожно приложение на лекарства;
инжектиране на лекарства директно в мускулите;
периневрално приложение на лекарства (заобикаляйки стомашно-чревния тракт);
радикално приложение на лекарства.