Биполярно разстройство, прояви и съвети към роднини

Всеки човек има промени в настроението: понякога сме готови да се издигнем на небето от щастие, а понякога сме готови да се изкачим по стената от меланхолия, но въпреки това всичко това е вариант на нормата и обикновено се дължи на определен живот обстоятелства. Когато човек е болен от биполярно афективно разстройство (биполярно разстройство; по-добре познатото, но остаряло име е маниакално-депресивна психоза), тогава тези промени в настроението вече са доста далеч извън границите на нормата и обективните житейски обстоятелства нямат причина.

Биполярно разстройство е ендогенно, хронично, рецидивиращо заболяване, разстройство на настроението, което се проявява под формата на редуващи се периоди на ниско (депресия) и високо (мания) настроение.

Настроението на хората с биполярно разстройство варира от дълбоко депресивно (когато поради „черна“ безнадеждна меланхолия човек не е в състояние да изпълнява дори най-обикновените и обичайни ежедневни действия за самообслужване за повечето хора), до маниакално с целия спектър на неговите проявления (тогава човек изпитва невероятно приповдигнато настроение, струва му се, че животът е прекрасен, че всичко, което прави буквално с щракване на пръст, изглежда страхотно, на всички му харесва, той има време за всичко, той мога да си позволя всичко и т.н.).

Депресивната фаза се характеризира с "депресивната триада":

депресивно настроение (хипотимия);
забавяне на мисленето и речта;
двигателно и волево инхибиране.

Депресията може да се характеризира и с:

песимистична оценка на настоящето, бъдещето и миналото;
загуба на чувство на радост от това, което донесе удоволствие по-рано;
намалено самочувствие (в случай на дълбока депресия, ниското самочувствие достига до заблудени идеи за самообвинение и самоунищожение);
мисли за самоубийство или дори опити;
намален апетит (понякога достигащ анорексия) или, обратно, преяждане;
безсъние, ранно събуждане и намалена работоспособност при събуждане;
намалено либидо;
затруднена концентрация, „забиване“ върху тъжни мисли;
симптоматика на болката, дифузна по характер, която няма причина - соматична патология.

Манията се характеризира с „маниакална триада“:

повишено настроение (хипертимия);
ускорено темпо на мислене, понякога достигащо състояние на „скок на идеи“, така че речта става несъгласувана и е невъзможно да се разбере какво казва пациентът;
повишена двигателна активност, изразена разсеяност, понякога достигаща психомоторна възбуда. Следователно тези пациенти, въпреки че създават впечатление за бизнес и мултитаскинг, трудно и по-често никога не могат да доведат въпроса до края.

Манията е характерна, но не е необходима:

повишен апетит;
дисомния, с извършване на работа през нощта, без да се чувствате уморени сутрин;
повишено либидо;
екстравагантност;
повишена превключваемост на вниманието, което намалява способността за изпълнение на задачи и ефективна работа;
надценяване на собствената личност (понякога тя може да приеме формата на заблудени идеи за величие).

Състоянията на депресия и мания в контекста на тази патология се наричат "фази"Или"епизоди”И те с определена честота се заменят взаимно. В зависимост от варианта на патология, това може да се случи или директно един след друг, или да се прекъсне от „леки“ интервали (антракти), по време на която психическото състояние и личните характеристики на човек са напълно възстановени - животът му се връща към обичайния си нормален ход.

Според една пациентка, по време на депресивната фаза, понякога в продължение на 5 дни тя не можела да намери сили дори да отиде под душ, въпреки че за повечето хора това е абсолютно неусложнено, привично и необходимо ежедневно действие. Напротив, в маниакалната фаза нейната дейност беше безумно „извън мащаба“, в главата й имаше невероятно количество мисли и те се заменяха толкова светкавично, че когато се опитваха да ги запишат, само фрагменти от фрази или дори думи, останаха на хартия. Според друг пациент, по време на един от маниакалните си епизоди, той е теглил няколко заеми за много големи суми (като е бил абсолютно уверен в способността си да ги изплати лесно) и е купил 2 апартамента в центъра на града си.

Има следните видове биполярно разстройство:

Кога БАР от първия тип депресивните фази се заменят с маниакални, от своя страна, с БАР от втория тип те се заменят не с пълноценни мании, а само хипомания (леко повишаване на настроението), което може да се наблюдава от няколко часа до няколко дни, което често се възприема от пациентите като нормално добро състояние. Поради това за лекаря често е трудно да постави правилна диагноза.

Според класификацията на ендогенните депресии Cassano G. B., която е в основата на съвременната класификация на BAD, е определена:

трети тип, когато пълноценните депресии се заменят с хипоманиакални състояния, причинени от приема на антидепресанти,
четвърти тип, когато се наблюдават само депресивни фази, но тези пациенти са имали роднини на първа или втора линия, които са имали депресивна и маниакална фаза,
пети тип, когато се наблюдават само депресивни фази, но този вариант на курса в момента е включен в отделно заглавие на повтаряща се депресия.

Преди това бяха разграничени следните видове BAR поток:

Курсът под формата на депресивна и маниакална фаза с възстановяване между тях (прекъсване).
Счита се, че най-честият поток е под формата на двойни фази - депресията се заменя с мания, след което настъпва прекъсване.
Непрекъсната промяна на фазата (рядко).