Биполярно разстройство при деца: причини, симптоми, диагностика, лечение

Биполярното разстройство при деца се характеризира с редуващи се периоди на манийни, депресивни и нормални епизоди, всеки от които продължава седмици или месеци.

Биполярното разстройство обикновено започва при юноши и млади хора на възраст между 20 и 25 години. В много случаи първата проява е един или повече епизоди на депресия; около 2/3 от децата, които имат тежък депресивен епизод преди пубертета, ще развият биполярно разстройство по време на юношеството или младата зряла възраст.

Причини за биполярно разстройство при деца

Досега учените не могат точно да посочат причините за биполярно разстройство при деца.

Смята се, че биполярното разстройство при деца се предава по наследство. Ако близки роднини на дете са имали това заболяване, например майка, баща, баба, дядо, брат или сестра, тогава най-вероятно той също ще се разболее.

Ако детето има биполярно разстройство, тогава трагичните събития в живота могат да провокират атака на мания или депресия. Въпреки че може да е естествено да реагираме на определено събитие в живота, при биполярно разстройство ще реагира прекалено.

Понякога симптомите на мания могат да се дължат на друго медицинско състояние, като дисфункция на щитовидната жлеза или множествена склероза. Също така, подобни симптоми могат да се появят като реакция на някои лекарства, като кортикостероиди или антидепресанти. Също така алкохолът, злоупотребата с наркотици, високият прием на кофеин и недостатъчният сън могат да предизвикат атака на мания.

Рискови фактори

Рискът на детето от биполярно разстройство се увеличава, ако:

  • Детето има близък роднина, като родител, брат или сестра или баба и дядо, който е имал биполярно разстройство или друго психологическо разстройство.
  • Семейството на детето имаше алкохолна или наркотична зависимост. Това може да е знак, че болен роднина се опитва да лекува психично заболяване, като биполярно разстройство, по този начин.
  • Детето имаше няколко пристъпа на остра депресия. Около 15% от юношите с повтарящи се пристъпи на остра депресия по-късно са диагностицирани с биполярно разстройство.

Следните фактори могат да причинят на детето ви маниакална атака или депресия:

  • Нередовен сън и промени в ежедневието ви
  • Лечение с антидепресанти, които могат да предизвикат пристъп на мания
  • Стресови ситуации в живота
  • Нередовен прием на лекарства
  • Употреба на алкохол или наркотици
  • Пубертет

Симптоми на биполярно разстройство при дете

През последните години терминът "биполярно разстройство" се използва и при деца в юношеска възраст, чиито възможности са ограничени поради стресирани, нестабилни настроения. Това е противоречиво и представлява област на активни изследвания. Тези деца изпитват драматични промени в настроението, но те продължават много по-кратко, често само няколко минути. Характерно е постепенно, незабележимо начало, в анамнезата има индикации, че детето винаги е било много темпераментно и е било трудно да се справи с него.

Редица заболявания и токсични ефекти трябва да бъдат изключени чрез подходящ скрининг, включително токсикологичен скрининг за лекарства (напр. Амфетамини, кокаин и фенциклидини) и външни фактори (например олово). Също така е необходимо да се изясни наличието на провокиращи събития, като тежък психологически стрес, включително сексуално насилие или кръвосмешение.

Всички видове биполярно разстройство при деца се характеризират с фази на мания (или хипомания, по-лека форма на мания) и депресия. Различните видове разстройства зависят от това кои симптоми пациентът има по-интензивно, мания или депресия.

  • При биполярно разстройство от първа степен фазите на мания и депресия се редуват, понякога придавайки на пациента нормално състояние между пристъпите. Някои деца с биполярно I разстройство най-често изпитват пристъпи на мания и почти никога не депресия.
  • При биполярно разстройство II депресията е по-честа от манията, а пристъпите на мания са по-леки и по-тежки.

Децата и юношите с биполярно разстройство са склонни да имат чести промени в настроението или смесени атаки. В първия случай това означава, че фазите на мания и депресия много често се сменят, понякога дори през един ден. При смесени атаки симптомите на депресия и мания се появяват едновременно.

Симптоми на биполярно разстройство при юноши

Често първите симптоми на биполярно разстройство при деца са остро настроение, нещастие или други симптоми на депресия. В повечето случаи при децата първо се диагностицира депресия и само при първата атака на мания или хипомания се диагностицира биполярно разстройство.

Първият пристъп на мания или хипомания може да бъде предизвикан от стресова житейска ситуация или без никаква причина. Може да бъде причинено и от някои лекарства. Лекарства като антидепресанти или стимуланти, използвани за лечение на депресия, ADHD или обсесивно-компулсивно разстройство, обикновено се дават на деца с биполярно разстройство, но в момент, когато диагнозата все още не е поставена. Тези лекарства могат да накарат тези деца да получат маниакална атака със странно, агресивно или психопатично поведение. Но когато се комбинират със стабилизатори на настроението, тези лекарства са ефективни при лечението на биполярно разстройство при деца.

При възрастни пристъпите на промени в настроението обикновено се случват на седмични или дори месечни интервали. При децата промяната на фазата се случва много по-често, понякога в рамките на един ден. Обикновено на тези деца им е много трудно да изпълняват задълженията си сутрин, а вечер стават прекалено енергични. Често фазата на настроението се променя постоянно, без прекъсване на нормалното настроение. Понякога симптомите на мания, хипомания или депресия се появяват едновременно (така нареченото смесено състояние). Такива чести и интензивни промени в настроението причиняват раздразнение у децата, а това от своя страна влияе на живота му вкъщи, в училище и на връзките с връстниците.

Децата по време на маниакална атака стават по-раздразнителни и склонни към изблици на гняв от възрастните. По време на депресия децата се оплакват от главоболие, мускулни болки, коремни болки и умора. Често пропускат училище и говорят за бягство от дома. Те се оттеглят в себе си и реагират много болезнено на всеки отказ или критика.

Въпреки че всяко дете е предразположено към бунтарско поведение и лошо вземане на решения, юношите с биполярно разстройство често трудно мислят и често водят рисков начин на живот, като например нарушаване на закона или незащитен секс. Също така, през периода на мания, юношите са склонни да вярват, че притежават превъзходни способности и сила и изглеждат по-значими, отколкото са в действителност. Тийнейджър в период на депресия се оттегля в себе си, не се справя добре в училище, страда от неспособност да се концентрира и нарушение на съня.

Сексуалната мания е често срещана сред тийнейджърите с биполярно разстройство. Дори малките деца могат да докосват гениталиите си, да използват сексуален речник и да се отнасят към хората по секси начин. Юношите, от друга страна, стават сексуално обсебени и може да имат незащитен секс. Също така, това поведение е типично за тези деца, които са преживели сексуално насилие. Но това не е задължително.

Биполярното разстройство при деца често се бърка със състояния като опозиционно предизвикателно разстройство или разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието. Това е причината децата да бъдат неправилно диагностицирани или диагностицирани с едно от горните заболявания заедно с биполярно разстройство. Въпреки че има някои прилики между ADHD и биполярно разстройство, лекарите често могат да направят разлика между двете.

Дете с биполярно разстройство се държи безотговорно, не мисли за последиците от поведението си и трудно задържа или създава нови приятели. Тийнейджърите с напреднало и недиагностицирано биполярно разстройство са склонни към употреба на алкохол или наркотици. Ако детето ви злоупотребява с алкохол или наркотици и се държи странно, трябва да посетите лекар, за да видите дали детето ви има биполярно разстройство.

Забавеното биполярно разстройство при дете може да доведе до самоубийство. Ранните признаци на суицидно поведение се променят с възрастта. При децата това е мания за смъртта и самоубийството и срив в отношенията с приятели.

Симптоми на биполярно разстройство при малки деца

Биполярното разстройство е различно при деца и юноши. Когато е в депресия, детето ви лесно може да покаже истерики, да се разочарова бързо и да се разгневи изключително много. Такива прояви могат да бъдат симптоми на мания. Малките деца с биполярно разстройство са по-склонни да бъдат по-щастливи и по-глупави от здравите деца.

Много е трудно да се направи разлика между пристъп на мания и пристъп на депресия при деца, особено ако фазите се сменят много бързо или протичат едновременно. Раздразнителността може да се превърне в екстремни истерики и изблици на гняв, когато детето бъде отказано. Биполярно дете може да хапе, да бие, да копае и да казва обидни неща, включително проклятия. По време на такова огнище детето може да повреди имуществото или да стане много насилствено.

При тежки пристъпи на мания детето може да страда от психоза, например, да изпитва халюцинации или илюзии (например да вярва, че популярна рок група ще дойде на рождения му ден).

Много често биполярното разстройство при деца се развива заедно с други заболявания (например, разстройство на поведението). Освен това всяко от тези заболявания се нуждае от отделна диагноза и отделно лечение.