Без белези по сърцето ми

Руските лекари успешно усвоиха безкръвния метод за имплантиране на изкуствена клапа за лечение на сърдечни дефекти

Операцията за подмяна на аортната клапа без разрези в сърцето е извършена в Центъра за сърдечно-съдова хирургия. А. Н. Бакулева. Новият метод е уникален с това, че е значително по-безопасен от предишните, не изисква разрези или сърдечен арест и значително намалява времето за възстановяване. Подходящ е дори за възрастни хора, които не трябва да имат операция на открито сърце.

Нова надежда за възрастните хора

Базираната в Калифорния Edwards Lifesciences разработва и произвежда изкуствени сърдечни клапи повече от четиридесет години. Той продава сърдечно-съдови технологии на около 100 страни по света. Годишният оборот на компанията надхвърля един милиард щатски долара. Същата компания разработва уникални медицински технологии за доставка и монтаж на клапани.

Сърдечните клапи са направени от животинска тъкан (говежди перикард). Клапките на клапата са специално обработени за отстраняване на калций, което намалява риска от следоперативни усложнения.

Първите пациенти са трима пациенти на възраст над 70 години. За тях подмяната на клапана е единственият начин да оцелеят. Хората със сърдечни заболявания имат задух и не могат да се движат напълно. Отлагането на калциеви соли върху стените на клапаните затруднява сърцето да изпомпва кръв. Натоварванията върху него се увеличават, развива се сърдечна недостатъчност. Обикновено пациентите с тази диагноза живеят 1-2 години.

Тези пациенти се нуждаят от операция за смяна на сърдечна клапа. Преди това за това се срязва гръдната кост, спира сърцето и се имплантира нова клапа. През всичките шест часа, през които продължи операцията, пациентът беше свързан с апарат за сърдечно-белите дробове. Отне повече от три месеца за възстановяване на здравето. Не всеки е в състояние да оцелее в операцията и хората над 70 години нямат такава.

С новата безкръвна подмяна на аортната клапа, рисковете за здравето са сведени до минимум. Изкуственият клапан, изработен от никелова и титанова сплав, се навива и опакова в тръба с диаметър 6 mm. Той се вкарва в бедрената артерия и заедно с кръвта се доставя директно до сърцето за броени минути. Там се отваря като чадър, замествайки засегнатите клапи. Цялата процедура протича под контрола на рентгенов апарат и отнема малко повече от час. Освен това по-голямата част от времето се отделя за подготовка.

Лео Бокерия, директор на Научния център по сърдечно-съдова хирургия на името на А.Н. Бакулева отбелязва, че операцията е технически много сложна и изисква изключителна прецизност. Най-малкото несъответствие при инсталиране на протезен клапан ще доведе до неговата неизправност.

Първите операции в Центъра за сърдечно-съдова хирургия. А. Н. Бакулев са направени абсолютно безплатно, въз основа на клинични изпитвания. Пациентите са получили клапани от Edwards Lifesciences. Те вече са регистрирани от Роздздравнадзор и са разрешени за употреба у нас.

Борбата за нови животоспасяващи технологии

Тази уникална за Русия операция отдавна се извършва в чужбина. Първата технология за имплантиране на изкуствена аортна клапа е предложена от френския кардиохирург Ален Крибие. В света вече са извършени над седем хиляди такива операции. Според ръководителя на отделението по рентгенова хирургия в Центъра за сърдечно-съдова хирургия на името на Бакулев Баграт Алекян, причината за изоставането на Русия от развитите страни не е липсата на талантливи кардиохирурзи, които у нас са много. Проблемът, както често се случва, е проста липса на финансиране.

Началник на отделението по рентгенова хирургия в Центъра за сърдечно-съдови заболявания ги операция. Бакулева Баграт Алекян:
„Посоката на транскатетърните трансплантации на изкуствени сърдечни клапи - аортна, белодробна и митрална - ще се превърне в основната за напредъка на сърдечната хирургия и дори, отбелязвам с повишено внимание, цялата кардиология през 2020-те.
Под ръководството на изключителния учен и лекар Лео Антонович Бокерия, в Бакулевския научен център за сърдечно-съдова хирургия, освен аортната клапа, вече се имплантира и белодробна клапа. И наистина бих искал след въвеждането на технологията за трансплантация на митрална клапа - най-трудната от трите - Русия да не закъснее толкова години, както при белодробните и аортните клапани ”.

Разширените техники не са евтини. Достатъчно е да се каже, че чуждестранните разработчици оценяват подобна операция на 45 хиляди долара. След първите успешни операции руските хирурзи се надяват да получат подкрепа от държавата. В противен случай съвременната медицина ще остане недостъпна за жителите на страната ни, казва хирургът Баграт Алекян. Сега, според квотата за предоставяне на високотехнологични медицински грижи, правителството отпуска само 205 хиляди рубли. И това е почти 6 пъти по-малко от цената на един клапан само от Edwards Lifesciences.

Освен това е необходимо специално оборудване за извършване на такива операции, включително ангиографски апарат, компютърен томограф и инжектор за спринцовка за диагностика.

"Нехирургичен" метод за заместване на аортната клапа чрез пункция в бедрото е подходящ за жени в детеродна възраст, хора със съпътстващи заболявания и възрастни хора над 70 години. Като правило тези пациенти се чувстват много добре след операцията. След 2-3 дни те се изписват от болницата. Смяната на клапана може да осигури дълги години здравословен живот на страдащите от сърдечна недостатъчност.

Къде да отидем

Изборът на пациента се основава на строги анатомични критерии, които характеризират състоянието на аортата, аортната клапа и феморалните съдове.

Приемът на пациенти се извършва в научно-консултативния отдел на Н.Н. А. Н. Бакулева: 121552, Москва, Рублевское шосе, 135.

Координиращ кардиолог - кандидат на медицинските науки Базарсадаева

Татяна Сономовна.