Артикаин - инструкции за употреба, показания, дози

Артикаин - местна упойка за използване в стоматологията.

Форма на издаване и състав

Articaine се произвежда под формата на инжекционен разтвор: безцветна или бледожълта прозрачна течност (1,7 ml в патрони, 10 патрона в блистер/контурна пластмасова опаковка/картонена вложка, в картонена кутия 1, 5 или 10 опаковки/вложки; 2 ml всяка в безцветни стъклени ампули, 5 или 10 ампули в картонена кутия или 10 ампули в блистерна лента, 1 опаковка в картонена кутия; 1 или 2 ml всяка в стъклени ампули, 5 ампули в блистер/пластмасова опаковка, 1 или 2 пакета в картонена кутия или 20 или 50 пакета в картонена кутия).

Състав на 1 ml разтвор:

активно вещество: артикаин хидрохлорид - 40 mg;
допълнителни компоненти: натриев хлорид, вода за инжекции.

Показания за употреба

Артикаин се използва за инфилтрационна и проводима анестезия в стоматологията.

Противопоказания

възраст до 4 години (профилът на безопасност на лекарството при тази група пациенти не е проучен);
тежки нарушения на сърдечната проводимост (включително тежка брадикардия, атриовентрикуларен блок II - III степен);
пароксизмална тахикардия;
остра сърдечна недостатъчност;
предсърдно мъждене;
мегалобластна В12-дефицитна анемия;
лезии на централната нервна система;
бронхиална астма;
артериална хипотония;
хронична хипоксия;
закритоъгълна глаукома;
обширни лицево-челюстни операции, хирургични интервенции с продължителност над 20 минути;
свръхчувствителност към съставките на агента или към други местни анестетици от амидната група.

С изключително повишено внимание е необходимо употребата на лекарството при родилки при наличие на кървене през третия триместър на бременността и прееклампсия.

Начин на приложение и дозировка

За да се предотврати интраваскуларно приложение на Articaine, трябва да се направи аспирационен тест, преди да се използва. При инжектиране е необходимо регулиране на налягането върху буталото на спринцовката в зависимост от чувствителността на тъканите. Не инжектирайте разтвора в възпалените области на лигавицата.

Препоръчителни дози от лекарството:

небни разрези и зашиване за създаване на палатинно депо: 0,1 ml всеки;
неусложнена екстракция на зъби на горната челюст в невъзпалителен стадий: 1,7 ml на 1 зъб се инжектира във вестибуларното депо; ако е необходимо (недостатъчен анестетичен ефект), допълнителни 1–1,7 ml;
подготовка на кухини, обръщане на зъби за коронки, с изключение на кътниците на долната челюст - под формата на вестибуларна инжекция от 0,5-1,7 ml на 1 зъб.

Инфилтрационната анестезия при отстраняване на премоларите на долната челюст (5-5) в неусложнен стадий има ефект на проводима анестезия.

При провеждане на една процедура за лечение, дозата за възрастни не трябва да надвишава 4 mg/kg телесно тегло.

Храненето е разрешено само след пълно възстановяване на чувствителността.

Странични ефекти

В повечето случаи Articaine се понася добре, но в същото време понякога могат да се наблюдават следните нежелани реакции:

сърдечно-съдова система: сърдечна недостатъчност, понижаване на кръвното налягане, шок;
нервна система: хипестезия, парестезия, световъртеж; дозозависими реакции - дихателни нарушения (със заплаха от спиране на дишането), мускулен тремор, ступор (с риск от загуба на съзнание), мускулни потрепвания, в някои случаи генерализирани конвулсии; при нарушения на инжекционната техника - увреждане на нервите с възможно развитие на парализа на лицевия нерв;
храносмилателна система: повръщане, гадене;
орган на зрението: преходни зрителни нарушения - замъглено зрение, двойно виждане, слепота (възникват по време на приложението на лекарството или веднага след инжектирането);
имунна система: алергични реакции - възпаление/подуване на лигавицата на мястото на инжектиране, хиперемия на кожата, конюнктивит, ринит, ангиоедем (оток на устните/бузите, уртикария, оток на гласните струни при затруднено преглъщане и/или дишане ); анафилактичен шок.

специални инструкции

Не е разрешено прилагането на артикаин интравенозно.

За да се предотврати развитието на инфекции (включително хепатит), винаги е необходимо да се използват нови стерилни спринцовки и игли за всяко изтегляне на разтвора от ампулата. Разтвор от един патрон може да се използва само за един пациент.

За анестезия на езика и мекото небце се използва проводима анестезия, тъй като инфилтрационната мандибуларна анестезия е неефективна в този случай.

С въвеждането на лекарството трябва да се следи активността на дихателната, сърдечно-съдовата и централната нервна система.

Тъй като е известно, че лекарството прониква през плацентарната бариера, по време на бременност може да се използва само когато очакваната полза от употребата му надвишава потенциалната заплаха за здравето на плода.

Ако пациентите получават терапия с инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), тя трябва да бъде прекратена 10 дни преди предстоящото приложение на Articaine.

По време на периода на лечение е необходимо да се шофират превозни средства и други сложни механизми с изключително внимание.

Лекарствени взаимодействия

Когато се комбинира артикаин с някои лекарства/лекарства, могат да се развият следните реакции на взаимодействие:

лекарства, които имат депресиращ ефект върху централната нервна система: клиничният им ефект се засилва;
антикоагуланти (натриев далтепарин, натриев еноксапарин, варфарин, натриев данапароид, натриев ардепарин, хепарин): рискът от кървене и кръвоизлив се увеличава;
тиотепа, инхибитори на холинестеразата (екотиопатичен хлорид, демекария бромид, антимиастенични лекарства), циклофосфамид: метаболизмът на артикаин намалява;
наркотични аналгетици: настъпва адитивен ефект, влошава се респираторна депресия;
МАО инхибитори (селегилин, прокарбазин, фуразолидон): рискът от артериална хипотония се увеличава;
лекарства за мускулен релаксант: ефективността на тези средства се удължава и засилва;
дезинфекционни разтвори, съдържащи тежки метали (когато се използват за лечение на мястото на инжектиране): заплахата от локална реакция - оток и болезнена чувствителност;
вазоконстрикторни лекарства: локалният анестетичен ефект на артикаин се увеличава и удължава;
антимиастенични лекарства: проявява се антагонизъм на местните анестетици (особено във високи дози) с тези средства върху ефекта върху скелетните мускули, което може да изисква допълнителна корекция на терапията с миастения гравис.

Трябва да се има предвид, че пара-аминобензоената киселина (метаболит на прокаин) принадлежи към антагонистите на антимикробните сулфонамидни лекарства.

Условия за съхранение

Да се съхранява на място, защитено от светлина и недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C, да не се замразява.