Амоксиклав и аугментин за отит на средното ухо

Амоксиклав (търговско наименование Augmentin) е комбинирано антибактериално лекарство, което включва пеницилиновия антибиотик амоксицилин и клавуланова киселина. Такава комбинация предпазва активното вещество от разрушаване, като по този начин значително разширява спектъра на действието на лекарството. Амоксиклав е показан при тежки, повтарящи се форми на отит на средното ухо и когато се открият микроорганизми, устойчиви на пеницилин. При неинфекциозен среден отит (травматичен, вирусен) антибиотиците се използват за предотвратяване на бактериални усложнения.

Механизъм на действие

Възпалителният процес в средното ухо в повечето случаи възниква в резултат на проникването на патогенна микрофлора от назофаринкса през слуховата тръба. Причинителите на заболяването са най-често:

стафилококи;
стрептококи;
хемофилус инфлуенца.

Бактериите се прикрепят към лигавицата на средното ухо и се размножават интензивно, освобождавайки своите отпадни продукти в околните тъкани. Последните унищожават клетките и предизвикват реакция на имунната система с развитие на оток, нарушена циркулация, повишаване на местната и обща температура.

Отвън бактериалната клетка е покрита с плътна клетъчна мембрана, която я предпазва от външната среда и носи рецепторни протеини. Рецепторите на бактериите се свързват здраво с протеиновите молекули на повърхността на епителните клетки, поради което патогенът се фиксира и започва да се размножава. Синтезът на клетъчната стена и нейните компоненти се случва вътре в микроорганизма. Ензимът транспептидаза е отговорен за сглобяването на структурата заедно - „зашива“ полимерните нишки заедно.

Амоксицилин, който е част от аугментин, инхибира активността на транспептидазата, нарушавайки синтеза на клетъчната стена. Голата бактерия не е в състояние да поддържа постоянството на вътрешната си среда и умира поради метаболитни нарушения. Редица микроорганизми обаче са нечувствителни към действието на антибиотика: те синтезират бета-лактамази, които разрушават лактоновия пръстен на пеницилините. Аугментинът съдържа вещество, което блокира бета-лактазам - клавуланова киселина. Амоксицилинът е защитен от унищожаване и има своя разрушителен ефект върху бактериите.

Форма за издаване и описание

Амоксиклав се използва за перорално и парентерално приложение под формата на:

таблетки, съдържащи 250/500/875 mg амоксицилин и 125 mg калиева сол на клавуланова киселина;
перорална суспензия, съдържаща 125 mg амоксицилин + 32,25 mg калиев клавуланат в или 250 mg + 62,5 mg в 5 ml, в бутилка от 100 ml;
прах за приготвяне на суспензия с доза 125 mg + 31,25 mg или 250 mg + 62,5 mg в 5 ml от готовия продукт;
прах за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение с доза 500 mg + 100 mg или 1000 mg + 200 mg във флакон.

Интравенозният аугментин за отит на средното ухо рядко се предписва, само в случаи с тежко гнойно възпаление и тежка обща интоксикация. В детската практика най-широко използваната суспензия, при възрастни - таблетни форми на лекарството. Освен това има амоксиклав квиктаб - разтварящи се таблетки с приятен плодов вкус.

Антибиотикът се абсорбира добре от червата след поглъщане, леко се свързва с кръвните протеини и се натрупва в тъканите на тялото. Аугментинът най-активно прониква в огнищата на възпаление, с отит на средното ухо - в средното ухо и създава висока терапевтична концентрация в възпалителния ексудат. Полуживотът на лекарството е около един час, малко се метаболизира в черния дроб и се екскретира най-вече от бъбреците заедно с урината.

Дозировка и начин на приложение

Амоксиклав за отит на средното ухо се предписва в зависимост от тежестта на заболяването:

при лека форма антибиотиците са показани в случаи на липса на положителна динамика в продължение на няколко дни;
за умерена тежест се използва аугментин под формата на таблетки или суспензия, за възрастни 250-500 mg (дозата се изчислява според амоксицилин) 2-3 пъти на ден, на децата се предписва суспензия в доза 20-25 mg/кг телесно тегло 3 пъти на ден;
при тежък отит на средното ухо амоксиклав се прилага интравенозно през първите 3-4 дни в доза от 500-1000 mg 3-4 пъти дневно за възрастни и 30 mg/kg телесно тегло за деца под 12 години, след което те преминете към таблетната форма на лекарството.

Най-добре е да приемате Augmentin непосредствено преди хранене с малко вода. Суспензията за приложение се приготвя чрез добавяне на преварена вода със стайна температура към бутилката с праха. Водата се добавя на 2 дози: първо, до половината от бутилката, след това се разклаща енергично и се добавя течност до марката. Готовата суспензия трябва да се съхранява в хладилник. Курсът на лечение продължава от 7 до 14 дни и може да бъде коригиран от лекуващия лекар, ако е необходимо.

Противопоказания и нежелани реакции

Augmentin е противопоказан при:

алергична реакция към пеницилинови антибиотици;
тежки нарушения на черния дроб и бъбреците;
инфекциозна мононуклеоза и левкемия (появява се обрив).

Сред нежеланите реакции на амоксиклав са:

алергични реакции;
коремна болка и лошо храносмилане;
псевдомембранозен колит;
жълтеница, хепатит, чернодробна недостатъчност;
нарушение на хематопоезата;
конвулсии;
нефрит;
кандидоза с различна локализация.

Нежеланите реакции са доста редки, така че лекарството се използва за лечение на бременни жени и деца от първите дни на живота. Спектърът на действие на антибиотика се разширява поради съдържанието на клавуланова киселина, с помощта на която се справя дори с устойчиви микроорганизми. Амоксиклав се счита за предпочитано лекарство за лечение на отит на средното ухо, тъй като повечето патогени са чувствителни към неговото действие.