Амниоцентеза - преди и след процедурата за амниоцентеза

Амниоцентеза Е процедура, при която лекар взема проба от околоплодната течност от матката за изследване.

Амниотичната течност е специална среда, която обгражда плода и го предпазва по време на бременност.

Тази течност съдържа клетките на плода и различни химикали, които той произвежда през живота си.

Амниоцентезата може да се направи по различни причини:

• При генетична амниоцентеза се взема течна проба за проверка на феталната ДНК за различни генетични и хромозомни аномалии, като синдром на Даун.
• С т.нар. амниоцентеза на зреенето, амниотичната течност се взема, за да се потвърди узряването на белите дробове на плода и готовността за раждане.
• Понякога амниоцентезата се използва за търсене на фетална инфекция или друго заболяване, което не е свързано с генетиката.
• В редки случаи се извършва амниоцентеза за намаляване на обема на околоплодната течност.

Въпреки много ценната информация, която амниоцентезата може да предостави за състоянието на плода, решението за предприемане на тази инвазивна процедура трябва да се вземе много сериозно. Много е важно да сте наясно с рисковете от амниоцентезата и да сте подготвени за тях.

Защо се извършва амниоцентеза?

Амниоцентезата се прави по различни причини.

1. Генетична амниоцентеза.

Генетичната амниоцентеза може да предостави информация за феталната ДНК. По правило генетичната амниоцентеза се извършва, когато рутинният скрининг позволява подозрение за генетични аномалии на плода. В този случай амниоцентезата се предписва на ранен етап от бременността, така че жената да може да реши да прекъсне бременността или да се подготви за раждането на дете със специални нужди.

Генетичната амниоцентеза може да се извърши от 11-та седмица на бременността. Показанията за генетична амниоцентеза включват:

• Положителен или неопределен резултат от пренаталния скрининг. Ако резултатите от скрининга за първия триместър предполагат генетични аномалии, тогава амниоцентезата може точно да потвърди или отрече диагнозата.
• Хромозомни аномалии по време на предходна бременност. Ако предишната бременност е била придружена от дефект на нервната тръба или синдром на Даун, тогава рискът се увеличава в бъдеще.
• Майката е на възраст над 35 години. След 35-годишна възраст жената постепенно влошава качеството на яйцеклетката си, което означава увеличаване на вероятността да има деца с хромозомни аномалии, включително синдром на Даун.
• Фамилна анамнеза за специфични генетични заболявания, пренасяне на определени генетични патологии. Това се отнася за десетки генетични заболявания като муковисцидоза (муковисцидоза).

2. Амниоцентеза на зреенето.

Този тип амниоцентеза помага да се определи доколко дробовете на бебето са готови за раждане. Такава процедура се извършва само ако е необходимо да се предизвика преждевременно раждане, за да се избегнат определени последици за майката. Обикновено този тест се прави след 32 седмици от бременността. Смята се, че нормалното развитие на белите дробове на бебето е малко вероятно преди 32 седмици.

3. Други причини за амниоцентезата:

• Идентифициране на различни инфекции в плода.
• Изкуствено намаляване на обема на околоплодните води.
• Определяне на тежестта на анемията при деца с Rh конфликт, рядко състояние, при което имунната система на майката произвежда антитела срещу феталните червени кръвни клетки.

Лекарят може да предупреди за високия риск от амниоцентеза в следните случаи:

• Проблеми с плацентата, включително частично или пълно предлежание на плацентата или отлепване на плацентата.

• Истмико-цервикална недостатъчност - състояние, при което слабите тъкани на шийката на матката провокират преждевременно раждане и загуба на бременност.
• История на преждевременно раждане (до 34 седмици) в миналото.

Какви са рисковете, свързани с тази процедура?

Амниоцентезата е предимно инвазивна процедура, която крие редица рискове за плода:

• Спонтанен аборт. При амниоцентезата през втория триместър съществува малък риск от спонтанен аборт - той варира от 1: 300 до 1: 500. Изследванията показват, че този риск е още по-висок в началото.
• Увреждане на плода от иглата. По време на амниоцентезата плодът може да движи ръка или крак по посока на иглата, което да доведе до нараняване. Сериозните наранявания обаче са много редки.
• Изтичане на околоплодна течност. В редки случаи около процедурата околоплодната течност ще изтече. Ако течът спре, бременността вероятно ще продължи нормално. Въпреки това може да възникне непрекъснато изтичане на околоплодната течност, което може да доведе до инфекция и нараняване на плода.
• Rh сенсибилизация. Рядко амниоцентезата може да накара феталните кръвни клетки да навлязат в кръвта на майката. Ако майката има отрицателен Rh фактор, след амниоцентеза може да й се даде Rh имуноглобулин, който ще предотврати реакция към кръвта на бебето.
• Разпространение на инфекция. Ако майката страда от някои инфекции, включително токсоплазмоза, хепатит С и ХИВ, тогава амниоцентезата вероятно ще вкара тази инфекция във феталната кръв.

Как да се подготвим за амниоцентеза?

Ако имате амниоцентеза преди 20-та седмица от бременността, пикочният мехур трябва да е пълен преди процедурата. Трябва да пиете много вода известно време преди процедурата. Но от 20-та седмица на бременността, амниоцентезата се прави след изпразване на пикочния мехур.

Вашият лекар ще ви помоли да попълните специален формуляр за съгласие преди вашата процедура. Подписвайки този формуляр, вие се съгласявате с всички рискове и признавате, че сте наясно с възможните последици. До този момент трябва да изясните всички неясни въпроси.

Уверете се, че любим човек ви придружава по време на процедурата. Може да се нуждаете от физическа и психическа подкрепа. Освен това, ако шофирате до болницата с колата си, тогава някой ще трябва да ви откара до дома.

Процедура.

Първо, лекарят ще направи ултразвук на матката, за да види точното местоположение на плода. Ще трябва да легнете по гръб с изложен стомах. Лекарят ще приложи специален гел за ултразвук, след което ще закара малко устройство (ултразвуков сензор) върху корема и изображението на матката ще се появи на монитора.

След това лекарят ще третира повърхността на корема с антисептик. Под контрола на ултразвука той ще вкара тънка и дълга игла през коремната стена, която ще трябва да премине през стената на матката. С спринцовка се изтегля малко количество околоплодна течност, след което иглата се отстранява. Точното количество околоплодна течност, което ще вземе Вашият лекар, зависи от целта на процедурата и продължителността на бременността.

По време на амниоцентезата ще трябва да лежите неподвижно, тъй като иглата ще бъде в непосредствена близост до плода. Грубото движение може да доведе до нараняване. Ще почувствате неприятно убождане, докато иглата пробие кожата ви. Цялата процедура обикновено отнема 20 до 30 минути.

Какво ще се случи след процедурата?

След амниоцентеза Вашият лекар може да измери сърдечната честота на плода. Веднага след процедурата може да изпитате спазми и леко вагинално отделяне. Тежката физическа работа трябва да се избягва в продължение на 1-3 дни след амниоцентезата.

Междувременно проба от околоплодна течност ще бъде доставена в лабораторията за изследване. Някои резултати от анализа ще бъдат на разположение след няколко дни. Лекарят може да получи други резултати в рамките на 1-4 седмици.

Определено трябва да се свържете с Вашия лекар, ако имате:

• Постоянно отделяне на течност от влагалището.
• Необичайно вагинално кървене.
• Болка и спазми, които продължават няколко часа.
• Повишена телесна температура.
• Зачервяване и възпаление на мястото на инжектиране.
• Необичайна дейност на плода или липса на движение.

Резултати от процедурата.

Само Вашият лекар може да Ви помогне да разберете значението на определени резултати от амниоцентезата. С генетичната амниоцентеза резултатите могат надеждно да изключат различни генетични и хромозомни аномалии като синдрома на Даун. Амниоцентезата обаче не може да идентифицира всички вродени дефекти.

Ако амниоцентезата е показала хромозомна или генетична аномалия, която не може да бъде излекувана, ще бъдете изправени пред болезнения въпрос за прекъсване на бременността. Трябва да се консултирате с Вашия лекар относно заболяването, което е било открито при плода, и да съберете възможно най-много информация преди такова отговорно решение.

С амниоцентезата на зреенето тестът надеждно ще покаже готовността на белите дробове на бебето за раждане. Решението за започване на раждане трябва да се вземе в зависимост от обстоятелствата, наличието на заплаха за живота на детето и майката.