Алиментарна копростаза

Най-честата причина за копростаза при иначе здрави индивиди е промяната в хранителните навици на съвременния човек. Храненето с предимно рафинирани храни, които са бедни на растителни фибри, води до липса на хранителна стимулация на подвижността на дебелото черво.

Пример за алиментарна копростаза може да послужи като запек на улицата със заболявания на храносмилателната система и дефекти на дъвчещия апарат, които дълго време спазват щадяща диета.

В допълнение към липсата на стимуланти за евакуационната функция на дебелото черво в рафинираната бедност, честото нарушение на диетата също играе роля. Гастроилеоекален рефлекс, благодарение на който се появяват! движение на химус по храносмилателния тракт, се извършва винаги, когато човек приема храна.

Дисритмията в работата на храносмилателната система, причинена от несвоевременното хранене, неизбежно засяга двигателната функция на дебелото черво. В допълнение, нарушенията на режима, например късно събуждане сутрин, също намаляват активността на гастроилеоцекалния рефлекс и движението на изпражненията през червата не е придружено от дефекация.

Пиенето на малко количество течност (1 литър или по-малко) през деня също допринася за развитието на алиментарна копростаза. Физическото бездействие е друг предразполагащ фактор. тъй като физическата активност значително увеличава броя на пропулсивните перисталтични контракции на мускулния слой на чревната стена.

Често тласъкът за появата на алиментарна копростаза е волеви потискане на желанието за дефекация. Актът на дефекация е сложен условен рефлекторен акт, в който участват рецептори на ректалната ампула, вътрешни и външни анални сфинктери, както и мускулите на коремната преса.

Рефлексът се активира чрез остро разтягане на ректалната ампула, а последователното отпускане на кръговите мускули на двата сфинктера позволява евакуацията на съдържанието му. При напрежение на коремните мускули процесът се засилва, докато волевото свиване на мускулите на тазовото дъно и ануса предотвратява дефекацията.

Дългосрочното присъствие на изпражненията в лумена на ректума води до неговото разтягане, а системното потискане на дефекационния рефлекс допълнително намалява чувствителността на неговите рецептори. Така се оформя порочен кръг.

При обективно проучване на пациенти с алиментарна копростаза, земен оттенък на кожата, лигавицата на езика, може да има признаци на полихиповитаминоза, хихромна или нормохромна анемия.

Пациентите често се оплакват загуба на апетит, загуба на интерес към любимите досега ястия, слабост, повишена умора, главоболие, сърцебиене.

От страна на стомашно-чревния тракт се отбелязват оригване и метеоризъм. Палпацията на корема е мека, перисталтиката е намалена или не се усеща.

В допълнение към употребата на рафинирана храна, развитието на тежки симптоми на алиментарна копростаза води до постоянни приемане на лаксативи, често се злоупотребява от пациентите.

Най-често алиментарната копростаза се развива при възрастни и възрастни хора, които имат повечето от предпоставките за нейното възникване: хиподинамия, щадяща диета без достатъчно количество растителни влакна, слабост на мускулите на предната коремна стена и мускулите на тазовото дъно.

Целта на лечението на алиментарна копростаза е възстановяването на нормалния акт на дефекация 1 път за един или два дни с отделяне на „меко“ изпражнение.

Основните принципи на лечението на алиментарната копростаза са нормализиране на диетата, формиране на адекватен дефекационен рефлекс и коригиране на липсата на витамини и микроелементи.