Алергия, класификация на алергени, особености на инфекциозната алергия

Алергия Е състояние на повишена чувствителност на организма към повторна сенсибилизация с антигени.

Алергията се появява при повторно въвеждане на алергена. Алергените са антигени, към които в организма възниква алергична реакция. Алергените могат да имат различни произход:

3) животински произход;

Алергиите могат да се основават на хуморален и клетъчен имунен отговор. Различават се четири вида алергии според механизмите и клиничните прояви.

1. Анафилактичен. Образуват се комплекси AG - AT, които се фиксират върху различни целеви клетки, мастоцити, базофили, като ги сенсибилизират към съответния алерген. Когато алергенът отново навлезе в тялото, медиаторите на алергия се освобождават.

2. Цитотоксичен. При многократна сенсибилизация полученият комплекс AG - AT води до цитолиза - смърт на собствените му клетки.

3. Имунокомплекс. При многократно приложение на антигена излишъкът от AG - AT комплекс води до мощно активиране на комплемента.

4. Клетъчни. Тя се основава на преобладаващия клетъчен имунен отговор. Т-убийците са отговорни за развитието на реакцията. Развива се свръхчувствителност от забавен тип. В основата на инфекциозната алергия.

Инфекциозен алерген - слаб алерген, състоянието на алергия се развива само в негово присъствие.

Развива се инфекциозна алергия:

1) с хронична форма на дизентерия, гонорея, туберкулоза, в третичния период на сифилис; едновременно с това се образуват венци - тумороподобни израстъци на лимфоидна тъкан;

2) с особено опасни инфекции: чума, антракс, туларемия, бруцелоза;

3) с дълбоки микози;

4) през периода на реконвалесценция с паратифозни тифозни заболявания.

При редица инфекции може да се използва алергичен диагностичен метод.,

1) при туберкулоза - тест на Манту с туберкулин;

2) за хронична дизентерия - тест на Цуверкалов;

3) за гонорея - тест с гоноваксина;

4) с бруцелоза - тест на Бърн с бруцелин;

5) за туларемия - тест с туларемин;

6) за антракс - тест с антраксин.

Положителни алергични тестове се дават от пациенти, носители на бактерии и се ваксинират с жива ваксина.

Автоимунни процеси

Автоимунните процеси са състояния, при които се получава производството на автоантитела (или натрупване на клонинг на сенсибилизирани лимфоцити към антигени на собствените тъкани на тялото).

Когато автоимунните механизми причиняват нарушение на структурата и функциите на органите и тъканите, те говорят за автоимунна агресия и автоимунни заболявания.

Механизмите на имунното увреждане на тъканите са подобни на тези, предизвикани от екзоалергени - по вида на забавената и незабавна свръхчувствителност.

Има няколко механизма за образуване на автоантитела. Едно от тях е образуването на автоантитела срещу естествени, първични антигени на имунологично безбариерни тъкани.

Има три механизма за индуциране на автоимунен отговор (автосенсибилизация):

1) образуването на автоантигени;

2) появата или депресията на клонинги на Т- и В-лимфоцити, носещи рецептори за детерминантите на собствените си тъкани (отмяна на толерантността);

3) размножаване в организма на микроорганизми, съдържащи кръстосано реагиращи антигени.

Автоимунен отговор може да се развие в резултат на имунизация със собствените антигени на организма, към която не е развита толерантност (или е загубена). В резултат на това имунната система при контакт с автоантигени реагира с тях, както с чужди.

Загубата на естествена имунологична поносимост към определени антигени може да бъде резултат от:

1) антигенна стимулация с модифицирани или кръстосано реагиращи антигени;

2) нарушения на имунорегулаторните субпопулации на Т-лимфоцитите.

Автоимунизацията е възможна чрез действието на кръстосано реагиращи антигени, открити в много бактерии и вируси. Веднъж погълнати, те се разпознават от съответните клонове на Т-хелпери, които активират В-лимфоцитите до имунен отговор. Последицата от това може да бъде автоагресия.

При инфекции и някои деструктивни процеси в клетките на тялото могат да бъдат изложени (дескваматирани) предварително скрити антигенни детерминанти, срещу които започва автоимунният процес.

Автоимунните процеси могат да възникнат при първични промени в имунната система - при лимфопролиферативни заболявания (левкемия). В този случай се случва размножаването на "забранения" клонинг на лимфоцити.

Имунодиагностични методи

Имунодиагностиката е използването на имунни отговори за диагностициране на инфекциозни и неинфекциозни заболявания.

Реакциите на имунитета са взаимодействието на антиген с продуктите на имунния отговор. Във всяка реакция на имунитет се различават две фази:

1) специфични - поради взаимодействието на антигена с антитялото и образуването на AG - AT комплекс;

Всички имунни реакции са разделени на:

1) проста; участват два компонента (антиген и антитяло);

2) сложен; участват три или повече компонента (антиген, антитяло, комплемент и др.).

1) прави линии (резултатът се отчита визуално);

2) непряко (изискват се специални системи за индикация).

Използват се следните имунни реакции.

1. Реакцията на аглутинация е адхезия и отлагане на корпускуларен антиген под действието на антитяло в присъствието на електролит.

Има следните модификации на реакцията на аглутинация:

1) пасивна реакция на хемаглутинация (RPHA);

4) антиглобулинов тест (реакция на Кумбс).

2. Реакцията на утаяване е утаяване на антиген от разтвор под действието на утаяващото серумно антитяло в присъствието на електролит.

3. Реакцията на свързващия комплемент (CSC) е сложна, многокомпонентна индиректна реакция на имунитета. Включва две системи:

1) изследван, състоящ се от антиген и антитяло (едно от тях е неизвестно), в което също се въвежда комплемент;

2) индикатор, състоящ се от овчи еритроцити и хемолитичен серум, съдържащ антитела към тях.

Ако в изследваната система антигенът и антитялото си съответстват, тогава те образуват комплекс, който свързва комплемента. В този случай няма да настъпят промени в индикаторната система. Ако в изследваната система антигенът и антитялото не си съответстват, тогава комплексът AG - AT не се образува, комплементът остава свободен. Той се свързва от комплекса на индикаторната система AG - AT и по този начин причинява хемолиза на еритроцитите.

4. Реакции, включващи маркирани антигени или антитела:

1) радиоимуноанализ (RIA) (основан на използването на антитела, маркирани с радиоактивен йод или водород);

2) реакцията на имунофлуоресценция (въз основа на факта, че антителата от имунния серум са маркирани с флуорохроми);

3) ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) (реакционният компонент е маркиран с ензим).

5. Неутрализация на реакционния токсин (за определяне на вида на токсина на патогена). Смес от токсин и антитоксичен серум се инжектира в бели мишки и ако те съвпадат, т.е. неутрализирани, мишките не умират.