Акредитацията на лекарите в Русия ще започне със зъболекари

- Владимир Викторович, който е член на комисията по акредитация?

- В състава на комисиите влизат специалисти от StAR, представители на основното образование и представители на администрацията на здравеопазването на съставните образувания на Руската федерация. Това е прилагането на Закон 76 на Руската федерация: държавата споделя част от функциите си с професионални организации с нестопанска цел.

В системата на държавните ценности ние сме обединени от единен образователен федерален стандарт (FSES). Днес имаме право не само да разработваме, но и да одобряваме клинични насоки. Не искаме от държавата административен контрол. Не е нужно да се намесваме в лечението на хората. Защото само самите зъболекари знаят как да правят това, което по същество е нашата специалност. През последните четири години успяхме да поддържаме конструктивни отношения с Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Почти всички заповеди на Министерството на здравеопазването преминават публични изслушвания и се обсъждат с нас, преди да бъдат приети.

- Медицински прием: кои са основните съвременни тенденции?

- Разбираме, че през последните 15 години системата за следдипломно медицинско образование до голяма степен се превърна в измислица и дори понякога покварена. Това засяга както здравната система като цяло, така и пациентите. Според нашето изследване над 70 процента от зъболекарите предписват лекарства, информация за които е получена още в колежа. И това се отнася не само за лекарства, но и за подходи, хирургични интервенции.

Работодателят трябва да участва активно в новия процес на обучение. Служител, получил сертификат през 2016 г. и след това, веднага става участник в 5-годишния маратон за подготовка за акредитация. Подготовката за акредитация е продължаващо медицинско образование (CME). Всъщност това е житейският път на специалист. Има го във всички страни както в Европа, така и на други континенти.

UM - образователни събития, при които учителят и ученикът са в пряк контакт. Това са лекции, семинари, конференции. В края на обучението всеки студент дава обратна връзка за качеството на получената информация. В близко бъдеще на уебсайта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация това може да стане от личния ви акаунт, като се използва номерът на полученото удостоверение. Ако това са електронни обучителни събития (EEM), тогава можете да учите онлайн. И накрая, тествайте се и онлайн.

Обучението предполага, че след 5 години ще трябва да получите 250 часа - 50 часа годишно. Това означава, че руският лекар ще учи непрекъснато. От 50 часа годишно 36 часа ще бъдат дадени от университета, а 14 часа годишно - от Министерството на здравеопазването на Руската федерация заедно със StAR. Тези часове трябва да бъдат записани на уебсайта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация в личния кабинет на лекаря. Зъболекари, дентални хигиенисти и медицински сестри ще започнат акредитация от 2018 г.

- И как завършилите ще навлязат в професията?

- Какво включва професионалният стандарт?

Ако клиниката е лицензирана с права на дентална, ортопедична, терапевтична и т.н., тогава този лекар може да се движи между съответните кабинети и да изпълнява работни функции от широк профил в съответствие с клиничните насоки и протоколи за лечение. От гледна точка на гъвкавостта, той може да извършва достатъчен брой манипулации в терапевтичната, детската стоматология, определено ниво в хирургичната, ортопедичната стоматология. Трябва да кажа, че гледаме с тревога на тазгодишното дипломиране, тъй като в много отношения това са теоретични студенти, които са виждали малки пациенти. Те нямат стаж и веднага стават актьори без наставничество. Те трябва незабавно да бъдат записани в редиците на асоциацията, така че да бъдат поне етично контролирани. Надяваме се, че регионалните офиси на StAR ще могат да ги контролират.

Днес, ако зъболекар иска да разшири професионалната си компетентност, например в ортопедичната стоматология, той ще има единствения път - резидентура. И така нататък за всяко отделно направление в стоматологията. В Уралския медицински университет повече от половината възпитаници на Стоматологичния факултет веднага кандидатстваха за пребиваване.

- Нека разгледаме по-отблизо клиничните насоки.

- Клиничните препоръки се основават на заповеди и нормативни документи на държавата, по-специално на стандартните "Клинични препоръки" (протоколи за лечение). Какво трябва да запомни лидерът? Тя се основава на държавното кодиране на прости медицински услуги - класификатор или, както наричахме преди, набор от произведения (услуги). Веднага след като се появи държавният код за манипулация, той трябва да бъде включен в нашите клинични насоки. Тази година влязоха в сила нови насоки на Министерството на здравеопазването и Федералната медицинска осигурителна каса, но въпреки факта, че са много подробни, те не ни устройват.

Какво трябва да запомни един прост лекар? Всяка клинична препоръка за конкретна нозология има 3 таблици. Първата таблица е изискванията за диагностика, втората е за лечение, третата е за лекарски рецепти, четвъртата е за организаторите на здравни грижи (възможни резултати и усложнения). Цялата програма за въвеждане на технологии в клиничната препоръка се основава на доказателствена медицина. Първата и втората таблици показват алгоритъма на действията, включително честотата на заданията. Таблицата с лекарствата не показва официалните имена на лекарствата. И, трябва да кажа, онези лекарства, които често предписваме на нашите пациенти, понякога нямат индикации при лечението на стоматологични заболявания.

- Днес се говори много за качеството на работата. Как можете да го оцените?

- Министерството на здравеопазването разполага със собствена философска платформа за оценка на качеството. Тя се основава на изпълнението на три условия - стандарти, процедури и клинични насоки, разработени от професионални организации с нестопанска цел. Предишните стандарти имаха предимно икономически характер. Изготвените от нас клинични насоки са написани здраво и с много подробности за повече от четиридесет нозологии. Критерият за оценка на изпълнението на клиничните препоръки е поддържането на медицинските досиета. Росздравнадзор може също да проверява медицинските досиета. И ако действието на лекаря, регулирано от клиничната препоръка, не е записано, тогава се приема, че то не е извършено.

На нивото на Министерството на здравеопазването на Руската федерация също се обсъждат стандартите за времето на приемане на стоматологични пациенти. Мисля, че ще успеем да увеличим времето на 1 терапевтичен пациент до 44 минути. Това, което е на практика днес, е безполезно. Необходимо е много да се справяте с болните, да говорите, „лекувате душата“, след това да възстановите загубеното здраве и да поддържате правилно всички форми. Сега има много надзорни органи, които следят нашата работа. Днес не е лесно да се поддържа медицинска документация в съответствие с клиничните препоръки на StAR, но има механизми, които оптимизират процеса. Например автоматизираната система "Elestom". Позволява ви да се измъкнете от субективния фактор и да не потъвате в рутина.