Ако има заболявания по време на бременност.

Вече неведнъж сме обсъждали защо е толкова лошо да имаме хронична патология по време на бременност, сега е време да продължим обсъждането на конкретни групи заболявания и тяхното влияние върху процеса на бременността.

Бременност с респираторни заболявания.
Дихателната система, заедно със сърдечно-съдовата и отделителната системи, се считат за ключови в развитието на бременността и нейното успешно завършване. Поради това е изключително важно всички респираторни заболявания да се лекуват още преди бременността, тъй като с помощта на белите дробове кръвта се обогатява с кислород и детето „диша“. Жените с хронични заболявания на бронхите и белите дробове могат да носят бременност, освен ако болестта не причинява задух в покой, без усилие. При хроничен бронхит е препоръчително да се подложите на антибиотично лечение предварително, преди началото на бременността, и да премахнете всички провокиращи и дразнещи фактори от ежедневието, докато носите дете. Погрижете се и за здравето си и се опитайте да избягвате настинки.

Най-важното по време на бременността е да се поддържат всички дихателни функции под контрол - ако има признаци на задух или нарушена белодробна вентилация, това е причина да отидете в болница. Преди раждането отново ще бъдете щателно прегледани, за да определите начина на раждане - естествен или KS.
Естествено, по време на бременност е показано пълно спиране на тютюнопушенето (дори пасивно) - това значително ще намали риска от развитие на белодробни проблеми.

Бременност с бъбречна патология.
Бъбречните заболявания са един от водещите здравословни проблеми по време на бременност. Поради анатомичната структура на тазовите органи и пикочната система жените често имат възходяща инфекция. А в комбинация с хипотермия на малкия таз това дава пиелонефрит, гломерулонефрит и цистит. Освен това проблемът с уролитиазата също е доста актуален. Обострянето на пикочната инфекция по време на бременност е опасно, тъй като матката и бебето са много близо до огнището на инфекцията и възпалението с инфекция може да отиде при тях.

По време на бременност пиелонефритът има тенденция да се изостря и усложнява, това се улеснява от компресията на уретерите от нарастващата матка, нарушаването на структурата на бъбреците, пикочните пътища, наличието на пясък или малки камъни в таза, стагнацията на урина с размножаването на микроби и развитието на инфекция, в резултат на което се образува огнище на възпаление и нарушен поток на урината.

Има разлики в протичането на остър и хроничен пиелонефрит и това е важно за протичането на бременността. При остър пиелонефрит не се препоръчва забременяване до настъпването на стабилна ремисия с продължителност поне шест месеца или една година. Това е важно, за да се изключи рискът от рецидив на инфекцията и развитието на вече хроничен пиелонефрит с чести обостряния. Острият пиелонефрит се проявява с внезапна остра болка в страната или корема, треска, студени тръпки, може да има диария и дори повръщане, характерни възпалителни промени се появяват в урината. Дори ако само се подозира пиелонефрит при бременна жена - спешно е необходимо да я хоспитализираме в болница, ако е ранна дата - дори ще възникне въпросът за прекъсването му. Ще бъде важно често да се правят необходимите тестове за контрол на състоянието - кръв и урина, да се прави задълбочен преглед за нормална бъбречна функция, да се определи активността на процеса и да се изработи план за наблюдение на бременната жена.

При хроничен пиелонефрит бременността не е противопоказана, но ако няма чести обостряния и не се говори за бъбречна недостатъчност. Необходимо е да се планира бременност предварително, тъй като при хроничен пиелонефрит е възможно повишаване на кръвното налягане. А по време на бременност повишаването на налягането, особено заради бъбреците, може да доведе до усложнения на бременността - гестоза и развитие на еклампсия. И местоположението на органите по време на бременност води до предразположение към инфекциозни усложнения поради нарушение на изтичането на урина и извитост на уретерите. Хроничният пиелонефрит се проявява с повишаване на кръвното налягане, болка в долната част на гърба или в долната част на корема, уринирането с него може да бъде често, но те са безболезнени, общото състояние може да бъде нарушено по време на обостряне, в периоди на повишаване на температурата до 38, с появата на неприятни усещания при уриниране.

Ако е имало хроничен пиелонефрит преди бременността, дори по време на планирането, трябва да проведете прегледи - подробен кръвен тест от пръст, както и биохимичен анализ, ще ви трябва урина за общ (обичайна сутрин) и специален анализ - според до Nechiporenko, посявка на урина за стерилитет и ако е необходимо - определяне на чувствителността към антибиотици. Ще се изисква и задълбочен ултразвук на бъбреците и на пикочния мехур. Ако в допълнение към пиелонефрита жената има уролитиаза или се повишава кръвното налягане, има бъбречна недостатъчност, ако бъбрекът е единствен, има хидронефроза или поликистоза, бременността не се препоръчва, може да стане много опасна за здравето и от двете. Освен това си струва да се помни, че в повечето случаи бъбречните аномалии се наследяват.

Гломерулонефритът няма да бъде противопоказание за бременността на жената, но планирането на бременност е година след затихване на обострянето на острия гломерулонефрит или след последното обостряне на хронично заболяване. Важно е още преди бременността да стабилизирате кръвното налягане (за да не се повишава), да премахнете отока и да възстановите максимално възможното функциониране на бъбреците.

Лекарят обикновено препоръчва да се подложи на поредица от изследвания преди планиране на бременността - общи и биохимични кръвни тестове, както и кръвна имунология с определяне на количеството на С-реактивния протеин, системата на комплемента, трябва да погледнете нивата на имуноглобулини . Успоредно с това ще е необходимо да се направи оценка на коагулограмата - как се коагулира кръвта, както и да се изследва урината - общ анализ и според Нечипоренко, да се направи ЕКГ на сърцето и ултразвук на отделителната система, в рамките на 2 седмици лекарят ще ви помоли да измерите налягането у дома и да го следите. Бременността с гломерулонефрит ще изисква по-често наблюдение на бъбречната функция, а хоспитализация ще се изисква от втората половина на бременността. Може би повече от веднъж, за да се определи работата на бъбреците.

Наличието на камъни в бъбреците не е противопоказание за бременност и не засяга плода, обаче, ако камъните пречат на потока на урината. Това ще допринесе за възпаление на пикочните пътища или бъбречното легенче, следователно жената с уролитиаза ще води бременност по специален начин, често контролирайки функционирането на бъбреците. Още преди бременността за всички бъбречни заболявания се провежда превантивен курс с уросептици и антимикробни лекарства, за да се елиминира инфекцията и да се нормализира пикочната система. Методът за управление на бременността и как една жена ще роди ще бъде решен заедно с акушер-гинеколог и уролог.

Бременност с кръвни заболявания.
Особено опасно по време на бременност може да бъде нарушение на кръвосъсирването с тромбоцитопения или хеморагична диатеза. Това може да доведе до кървене или тромбоза по време на раждането, което е еднакво опасно за живота и здравето. Следователно, тежка патология на коагулационната система може да се превърне в противопоказание за бременност и раждане, това се решава от хематолог въз основа на резултатите от анализи и преглед на жена. Понякога лекарствата се избират по време на бременност. засягащи кръвта. Които се пият на курсове или през цялата бременност, а самите лекари раждат в специализирана болница.

Друг кръвен проблем, и то много често срещан, е анемията - намаляване на хемоглобина. Анемията е група заболявания, причинени от различни причини и с различни механизми на развитие. Но в крайна сметка това води до намаляване на хемоглобина и нарушение на транспорта на кислород до тъканите. Анемиите са с дефицит на желязо, дефицит на В12 или фолиева киселина, апластика и хемолитик. Дефицитните форми на анемия не са толкова опасни - те могат да бъдат излекувани бързо и ефективно. Но хемолитичната и апластичната форма може да изискват доста продължително лечение и бременността може да бъде забранена. Анемията е опасна с фетална хипоксия и метаболитни нарушения, раждането на дете с дефекти и спонтанни аборти.

С развитието на анемия имунитетът на жената страда, което води до по-честа заболеваемост, образуват се огнища на хронична инфекция и се изострят други хронични заболявания. Обикновено желязодефицитната анемия се среща при жени, които са раждали често, с кръвозагуба по време на раждане или с кратък интервал между ражданията. Анемията не винаги се забелязва за жената, но аритмии, световъртеж, бледност, задух и умора са чести при нея. Следователно, при планиране на бременност е необходимо да се правят кръвни изследвания и биохимия, които да покажат нивото на хемоглобина и желязото в кръвта. ако има анемия, тя трябва да се лекува още преди бременността и по време на нея трябва да приемате железни препарати и за профилактика, за да създадете запас от желязо на бебето и себе си, ще ви е необходимо по-често и внимателно наблюдение от терапевт и гинеколог.

Но хемолитичната анемия е нарушение в работата на далака или други органи, което води до преждевременно разрушаване на червените кръвни клетки. По време на бременността обикновено се активират всички процеси и могат да се образуват обостряния, а това заплашва с прекъсване на бременността - следователно хематолог ще реши въпросите за планиране, съчетавайки лечението с бременността.

Бременност с проблеми на стомашно-чревния тракт.
Повечето от храносмилателните заболявания са съвместими с бременността и раждането, освен това това е допълнителна причина да започнете да се храните правилно, което е много полезно за лечение на стомашно-чревни разстройства. Въпреки това, пептичната язва или гастритът трябва да се лекуват предварително и да се разработи диета с лекар, която ще бъде от полза за храносмилането и няма да ограничи нероденото дете в хранителните вещества. Говорете с Вашия лекар относно приема на лекарства - не всички от тях са съвместими с носене на трохи, оставете лекаря да ги замени с по-безопасни. И трябва да спазвате диета.

Но ако имате остър хепатит от всякакъв тип, бременността ще бъде забранена, първо трябва да се лекувате и напълно да спрете възпалителния процес, особено за вирусен хепатит и автоимунен. Това е много опасно за плода. Бременността с пренасянето на хепатит В и С е напълно възможна, както и раждането на здраво дете, но ще трябва да спазвате редица определени състояния, за които лекарят ще ви разкаже.
Ако имате проблеми с жлъчния мехур - има камъни, или панкреасът боли - можете да носите бременност, но отново - основното условие е да се храните правилно и да следвате препоръките на лекаря.

Бременност с ендокринна патология.
Повечето от известните ендокринни заболявания са съвместими с бременността, при условие, че има адекватна медицинска корекция или хормонозаместителна терапия. При диабет, с изключение на тежки форми с увреждане на вътрешните органи, е възможна бременност, избира се диета и доза инсулин, но други лекарства за понижаване на захарта ще бъдат отменени. Разбира се, бременността няма да е лесна и ще трябва да посещавате болницата често за наблюдение.

Самите проблеми с щитовидната жлеза често пречат на бременността. Но ако бременността е настъпила. Това означава, че може да се толерира - тогава дозата на хормоните се избира така, че растежът и развитието на плода да вървят по същия път. Ако жената има хипертиреоидизъм, това може да се превърне в противопоказание до компенсация, тъй като тиреостатичните лекарства са несъвместими с бременността.
Разбира се, това също не са всички болести. Просто е невъзможно да се разкаже за всички тях, но с помощта на компетентен лекар специалист и акушер-гинеколог е възможно да се издържи и да се роди здраво бебе, дори със здравословни проблеми.