AC-анатоксин: инструкции за употреба

Показания за употреба

Клинични противопоказания за рутинни ваксинации с AC-анатоксин:

1. Остри инфекциозни и неинфекциозни заболявания - не се извършва ваксинация­я един месец след възстановяване.

2. Обостряне на хронични заболявания - ваксинацията се извършва в състояние на клинична и лабораторна ремисия.

3. Дългосрочни и тежки заболявания (вирусен хепатит, туберкулоза, менингит, мио­кардит, дифузни заболявания на съединителната тъкан и др.) - ваксинацията се извършва от лица­двойно 6-12 месеца след възстановяване.

4. Тежки форми на алергични реакции към въвеждането на ADS, ADS-M, AD-M, AS-токсоиди (шок, оток на Квинке, полиморфен ексудативен еритем и др.).

5. Тежки реакции след ваксинация под формата на анафилактичен шок, енцефалит, агранулоцитоза - ваксинацията се извършва не по-рано от 6 месеца след възстановяване (ремисия).

6. Наследствени и прогресивни неврологични и ставни заболявания, хи­дроцефалия под- и декомпенсирана, остри нарушения на мозъчната циркулация, припадъци по-често от 1 път на 6 месеца, епилепсия и епилептичен синдром с припадъци не по-често от един припадък за 6 месеца.

Забележка. Деца с непрогресираща детска церебрална парализа и други сто­жлъчните неврологични нарушения могат да бъдат ваксинирани с ADS-M анатоксин след едногодишна възраст; деца с анамнеза за конвулсивен синдром могат да бъдат ваксинирани с ADS-M анатоксин 6 месеца след атака на фона на антиконвулсантна терапия.

7. Нарушения на имунитета: онкологични заболявания, имуносупресия в резултат на цитостатична терапия и използване на кортикостероиди за повече от 14 дни. Че­кои деца могат да бъдат ваксинирани 1 месец след отмяна на тези лечения.

8. Анемия: противопоказания за ваксинация са пациенти с нива на хемоглобин под 80 g/l.

Ваксинацията с AC-анатоксин се извършва не по-рано от 2 месеца след ваксинацията около­при други инфекции.

Във всеки отделен случай на заболяване, което не е в списъка с противопоказания, въпросът е

относно противопоказанията по отношение на ваксинацията се решава от комисията.

За да идентифицира противопоказания, лекарят (фелдшер на FAP) в деня на ваксинацията извършва анкета и преглед на лицата, които са ваксинирани, със задължителна термометрия. Лицата, временно освободени от ваксинации, трябва да бъдат наблюдавани и регистрирани и ваксинирани своевременно след отстраняване на противопоказанията.

Противопоказания

1. История на свръхчувствителност към съответното лекарство.

  • през първата половина е противопоказано въвеждането на AC-анатоксин и PSS;
  • през втората половина въвеждането на PSS е противопоказано.

Начин на приложение и дозировка

1. Активна имунизация

Лекарството се инжектира подкожно в подлопатката. Пълен курс на имунизация AS-Anatok­синьо за възрастни се състои от две ваксинации по 0,5 ml всяка с интервал от 30-40 дни и реваксинация след 6-12 месеца със същата доза. При съкратена схема целият курс е­мунизацията включва еднократна ваксинация с AC-анатоксин в двойна доза (1,0 ml), реваксинация след 1-2 години с доза от 0,5 ml и след това на всеки 10 години.

Имунизация на някои контингенти от населението (възрастни хора, неорганизирани­население), като се вземат предвид специфичните условия в определени населени места, съгласно решението на Министерството на здравеопазването на Украйна, то може да се извършва по съкратена схема, която предвижда еднократна ваксинация с AC-анатоксин в двойна доза (1,0 ml) и реваксинация след 1-2 години с доза 0, 5 ml и след това на всеки 10 години.

1. Активна имунизация на деца срещу тетанус на възраст от 3 месеца се извършва в а­новият ред на адсорбираната дифтерийно-тетанусна коклюшна ваксина (DTP-ваксина) или адсорбираната дифтерийно-тетанусна анатоксина (ADS-анатоксин, ADS-M-анатоксин) в съответствие с насоките за употреба на лекарства.

3. Лица, които преди това не са били ваксинирани срещу тетанус (от 26 до 56 години), получили еднократна доза ADS-M анатоксин за профилактика на дифтерия, за формиране на пълен имунитет към стълба­nyaku, 30-40 дни след инжектирането на ADS-M анатоксин, AC-анатоксин се прилага в доза от 0,5 ml. Реваксинацията се извършва след 6-12 месеца, веднъж със същата доза AC-анатоксин.

2 спешна профилактика срещу тетанус

Спешната профилактика на тетанус включва първично хирургично отстраняване и съпътстваща специфична имунопрофилактика.

Спешната специфична профилактика на тетанус е показана за:

- наранявания в нарушение на целостта на кожата и лигавиците;

- измръзване и изгаряния (термични, химични, радиационни) от втора, трета и четвърта степен;

- раждане извън лечебни заведения;

- гангрена или некроза на тъканите от всеки стадий; абсцеси;

- проникващо увреждане на стомашно-чревния тракт.

За спешна специфична профилактика на тетанус използвайте:

- адсорбиран тетаничен токсоид (AC-a);

- антититетанов човешки имуноглобулин (PHI), направен от кръвта на имунни хора. Една профилактична доза PSI съдържа 250 международни единици (IU);

- антититетанов серум (TSS), получен от кръвта на хипер имунизирани коне. Една профилактична доза PSS е 3000 IU.

Схема за избор на профилактични средства при провеждане на спешен специфичен професионалист­профилактиката на тетанус е представена в таблица №1.

AC-анатоксинът се инжектира подкожно в подлопатката.

PSCHI се инжектира в доза 250 IU мускулно в горния външен квадрант на седалището.

PSS се инжектира в доза от 3000 IU под кожата.

Преди въвеждането на PSS, трябва да се направи интрадермален тест с конски серум, разреден 1: 100, за да се определи чувствителността към протеини от конски серум (усилвател)­ла, маркирани в червено).

За провеждане на интрадермален тест се използват индивидуална ампула и стерилна спринцовка с деления от 0,1 ml и тънка игла.

Разреденият серум се инжектира интрадермално във флексорната повърхност на предмишницата в обем от 0,1 ml. Реакцията се взема под внимание след 20 минути. Тестът се счита за отрицателен, ако диаметърът на оток или зачервяване на мястото на инжектиране е по-малък от 1,0 cm.­Положително е, ако подуването или зачервяването достигнат 1,0 см или повече в диаметър. С отрицателен кожен тест PSS (от ампула, маркирана в синьо)­захапете подкожно в обем от 0,1 мл. При липса на реакция след 30 минути инжектирайте остатъка от серумната доза със стерилна спринцовка, ампулата с която трябва да се съхранява със затворена стерилна салфетка.

Коментирайте. Лица с алергични заболявания и реакции към различни алергии­нас, както и тези, които преди това са били инжектирани с препарати с конски серум (PSS, анти-бяс и антисептични и енцефални хетерогенни гама глобулини) преди приложение­Когато се приема основната доза PSS, се препоръчва да се въведат антихистамини. За лица с поло­отрицателна реакция към вътрекожно инжектиране на 0,1 ml 100-кратно разреден конски серум или тези, които са имали реакция към подкожно инжектиране на 0,1 ml PSS, дългосрочно­инжектирането на PSS във врата е противопоказано.

Активната рутинна имунизация и спешната специфична профилактика на тетанус се извършват при спазване на следните правила:

- внимателно изследвайте ампулата с лекарството преди употреба;

- лекарството не може да се използва, ако върху ампулата няма етикет, има пукнатини­басейн, съдържанието на чужди включвания, наличие на утайка, изтекъл срок на годност, неправилно съхранение;

- непосредствено преди въвеждането на AC-анатоксина, ампулата се разклаща до

- преди отваряне ампулата се избърсва с памучна вата, навлажнена с алкохол преди и след разрез върху­трион. Отворена ампула с AC-анатоксин или PSS може да се съхранява чрез покриване с­със салфетка, в рамките на 30 минути;

- лекарството се изтегля в спринцовка от ампула с дълга игла с широк лумен. За инжектиране­задължително използвайте нова игла;

- кожата на мястото на инжектиране за дезинфекция се избърсва с памучна вата, напоена със 70% алкохол. След инжектирането на лекарството мястото на инжектиране се намазва с йод или алкохол.

Извършените ваксинации се записват в установените регистрационни формуляри, като се посочва датата кога­vivki, списък на прилаганите лекарства (ADS, PSS, PSCHI), дози, време на приложение, серия, производител на лекарството, както и реакции към инжектираното лекарство.

Страничен ефект

След въвеждането на AC-анатоксин могат да се наблюдават като общи реакции, проявяващи се в недостатъчни­повишаване и повишаване на температурата, както и локални реакции под формата на зачервяване, оток, заболяване­ност, преминавайки за 24-48 часа. В изключителни случаи може да се развие шок. След въвеждането на PSS могат да се развият усложнения: серумна болест, анафилактично­реплика шок. В тази връзка за всяка ваксинирана е необходимо да се установи медицински контрол.­умира в рамките на час след освобождаването. Когато се появят симптоми на шок, спешно е необходима антишокова терапия. Ваксинация и спешен кабинет­специфична профилактика на тетанус, трябва да бъде оборудвана със средства за­voshock терапия.

Лицата, които са получили PSS, трябва да бъдат предупредени за необходимостта от спешно обжалване­търсене на медицинска помощ в случай на висока температура, сърбеж и обрив­болка в кожата, болки в ставите и други симптоми, свързани със серумна болест.