Абдоминална (отворена) миомектомия

Търсене и избор на лечение в Русия и чужбина

Раздели на лекарството

Пластична хирургия, козметология и стоматологично лечение в Германия. повече информация.

АБДОМИНАЛНА (ОТВОРЕНА) МИОМЕЕКТОМИЯ

Коремна (отворена) миомектомия - Това е изрязването (енуклеацията) на миоматозните възли чрез лапаротомичен достъп. По време на такава операция матката не се отстранява.

Операцията се извършва под обща анестезия.

Абдоминалната миомектомия се предпочита, ако е необходимо да се запази репродуктивната функция при наличие на големи новообразувания (над 7-10 см в диаметър), бързо нарастващи и деформиращи маточната кухина, както и в случай на междумускулен тумор. Именно тази интервенция прави възможно по-надеждното съвпадение на ръбовете на леглото на отстранените големи миоми и налагането на двуредови викрилови конци. Какво е изключително важно, тъй като ходът на планираната бременност и управлението на раждането пряко зависят от консистенцията на белега на матката.

Показания за коремна миомектомия

Показан е методът на лапаротомия: със синдром на тазова болка, компресия на червата и пикочния мехур, ниско разположение на цервико-провлака на новообразуването (особено по страничните и задните стени на матката), комбинация от миома с друга патология на женските полови органи, изискващи хирургическа интервенция.

По време на операцията се правят два разреза. Първият е на предната коремна стена в така наречената бикини зона, за да осигури достъп до органа. След лапароскопия матката се изследва внимателно и се избира място, което е най-подходящо за последващия разрез на нейната стена. При субперитонеален миом на педикулата неоплазмата се отрязва не в самата стена на органа, а по-близо до възела, без да се нарушава целостта на неговата капсула. Причината за това е фактът, че част от тъканите на маточната стена е част от основата на тумора. Следователно, ако отрежете крака в непосредствена близост до органа, получената рана ще бъде много трудно да се изтегли заедно с конци, тъй като те често се прерязват. При интермускулна локализация на тумора се извършва дисекция на миометриума на мястото на най-голямото изпъкване на възела. Новообразуването се хваща с форцепс и след това се ексфолира от капсулата по тъп и остър начин. След изпълнението на хемостазата, раното се зашива. Отстраняването на други миоматозни възли се извършва по подобен начин. На стената на матката се прилагат два реда непрекъснати кетгутови шевове, което изключва развитието на исхемия и хематоми. След тоалетна и щателна ревизия на коремната кухина коремният разрез се зашива на слоеве.

Усложнения на коремна миомектомия:

  • кървене, водещо до отстраняване на органи,
  • инфекция,
  • нараняване на съседни органи и съседни съдове,
  • в бъдеще - сраствания в маточната кухина и малкия таз, заплашващи безплодие.

Коремната миомектомия се извършва, когато броят на възлите е не повече от 4.

Когато има множество лезии, отстраняването на които влияе негативно върху запазването на плодовитостта, с висок риск от рецидив, е необходима хистеректомия (отстраняване на матката).

(495) 50-253-50 - безплатна консултация за клиники и специалисти