Болести на голямата дуоденална папила в общата структура на патологията на органите на хепатопанкреатобилиарната зона - диагностика, ендоскопски методи на лечение и техните резултати.

Най-често срещаната атрофично-склеротична форма (50,3%) на хроничен папилит. Когато се описва хистологичната картина на атрофично-склеротичната форма на хроничен папилит, има изразена атрофия на жлезистите и мускулните структури на папилата с развитието на обширни полета на склероза на стената му. Втората най-често срещана форма на аденоматозен хроничен папилит (27,8%) се характеризира с увеличаване на обема на жлезата. Аденомиоматозната форма на хроничен папилит с преобладаване на обема на жлезите и мускулните елементи е 21,9%.

По този начин, използването на гастродуоденоскопия дава възможност да се разкрият преки визуални признаци на заболяването при значителна част от пациентите с доброкачествени и злокачествени заболявания на OBD и да се потвърди диагнозата хистологично. Надежден метод за морфологична проверка на визуалната диагноза при пациенти с рак на БД и първични фалшиво отрицателни резултати от хистологично изследване е насочена множествена биопсия от тумор.

При пациенти с интраампуларно местоположение на доброкачествени новообразувания или инфилтративна форма на рак на СБ, значението на гастродуоденоскопията е да се идентифицират непреки визуални признаци на заболяването и индикации за биопсия на папили, ERCP или диагностична папилосфинктеротомия.

Според Скипенко О.Г. и др. (2004) смъртността от рак на органите на хепатопанкреатодуоденалната зона през последните 30 години се е увеличила 10-12 пъти. Според В. М. Самойленко, Н. Н. Трапезников. (1996); Карл Р.С. (1993) сред органите на хепатопанкреатобилиарната зона, ракът на голямата дуоденална папила се среща в 10-20% от случаите. Злокачественият тумор на OBD е вторият най-често срещан рак на периампуларната област. Диагнозата на ампуларните лезии, както и надеждната хистологична верификация, са изключително трудни, което се потвърждава от нашите данни.

В светлината на горното трябва да се отбележи, че ранната и точна диагностика на ампуларните лезии е изключително важна. Клиничната картина на ампуларните тумори не е специфична и не дава много информация. Следователно, повечето тумори се диагностицират при наличие на вече големи размери, които причиняват стеноза на BDS.

Основното при диагностицирането на СБС, усложнени от жълтеница, панкреатит и/или жлъчна хипертония, обаче е контрастирането на жлъчната система.

3. Резултати от рентгеново ендоскопско изследване.

Основната цел на рентгеновото ендоскопско изследване беше контрастирането на жлъчните пътища. ERCP е извършен на 340 пациенти със заболявания на БД. При 63 (18,5%) пациенти обаче не е получена рентгенова информация за състоянието на жлъчните пътища.

За да се повиши диагностичната ефективност на ERCP, EPST се използва за диагностични цели, инструментална ревизия на жлъчните пътища и селективна холеграфия.

Първични контрастни резултати канални системи по време на ERCP са показани на фиг. пет.

Както може да се види на Фиг. 5, от 119 пациенти с доброкачествени ОБД лезии, 66 (55,5%) пациенти са получили едновременно контрастиране на общите жлъчни и панкреатични канали, 32 (26,9%) - изолирана холангиограма, 12 (10, 1 %) от пациентите - изолирана панкреатограма. При 9 (7,5%) пациенти не е получено контрастиране на протоковите системи.

0,05 *** стр