Хиперстимулация по време на IVF

Синдромът на хиперстимулация на яйчниците (OHSS) обикновено се разбира като доста мащабен комплекс от промени в тялото, които имат патологична форма, която се появява по време на изпълнението на програмата за IVF.

Наблюдават се следните видове отклонения: значително увеличаване на размера на яйчниците, което може да доведе до разкъсване на кисти; натрупване в коремната област на вид течност (имаше редки случаи на натрупване в белите дробове); може да възникне тромбоза в кръвоносните съдове и други, не толкова значителни отклонения.

Кой е заплашен от OHSS

Според медицинските наблюдения можете да се страхувате от СОХС, ако принадлежите към жени от следните групи:

Но жените от следните групи практически не могат да се притесняват от възможността да развият СХОС:

вие сте над 35;
яйчниците са малко обект на стимулация, "спокойни";
наднормено тегло;
недостатъчно количество естрадиол (по-малко от 4000 pg/ml);
образуването само на няколко готови фоликула под въздействието на суперовулационна стимулация;
цикълът преди програмата за лечение беше стерилен.

Симптоми и диагностика на заболяването

OHSS обикновено започва да се развива след имплантиране на ембриони в маточната област. Колкото по-рано е започнало развитието, толкова по-тежко е заболяването. Но въпреки това, появата на OHSS на практика не е свързана със стимулиране на супреровулацията, а се случва, най-често непосредствено преди движението на ембрионите.

Понастоящем не е възможно да се формулират ясно причините, поради които възниква СОХС, но има мнение, че задействащият механизъм на заболяването се задейства от излишък на течности във фоликулите, естрадиол, прогестерон, простагландин, хистамин също участват в това .

Разбира се, дори при общо разбиране на симптомите на СОХС, не можете самостоятелно да го определите. Това ще бъде направено от опитен лекар според ултразвукови данни, допълнителни анализи и преглед.

Курсът на OHSS може да приеме различни форми, като общо има три вида ход на тежкия синдром:

Когато съсирването на кръвта е нарушено;
Нарушават се функциите на черния дроб;
Когато нормалното функциониране на дихателната система е нарушено.

Развитието на OHSS не е индикатор, че не е настъпило зачеване. Забелязано е, че при пациенти със СОХС бременността настъпва почти наполовина по-рядко, отколкото при тези, които са преминали това усложнение. Но въпреки това развитието на OHSS само по себе си не доказва неефективността на IVF техниката.

Когато настъпи бременност, ходът на OHSS се усложнява сериозно. в работата са включени хормонални механизми за поддържане на бременността.

Повърхностни симптоми с лека OHSS, т.е. промени в благосъстоянието на жената са незначителни: появява се чувство на тежест, леки дърпащи коремни болки, напрежение, фино подуване.

Когато се развие умерена степен на СОХС, дискомфортът в корема се увеличава. Размерите на корема значително се увеличават, така че те достигат обиколката на корема на бременна жена, повръщане, гадене и не толкова често разхлабени изпражнения. От тялото се отстранява по-бавна течност, поради което може да се образува значително наддаване на тегло.

Тежкият ход на OHSS добавя към горните симптоми, задух, намалено кръвно налягане, тахикардия. Коремът нараства в обем под въздействието на асцит и е напрегнат.

Лечение и профилактика на СОХС

Лечението на OHSS зависи от степента на разстройството. При лека форма на заболяването лечението може да се откаже, достатъчно е да се наблюдава динамиката, за да се предотврати развитието на болестта в по-тежка степен. Диетата и рецептите се преразглеждат, а HCG и естрогените се оттеглят или изобщо не се предписват.

Назначаването на диуретици е забранено, тъй като те ще имат вредно въздействие чрез преместване на натрупването на течност от съдовото легло в перитонеалната кухина или в белите дробове.

Вече няма да е възможно да се справите с лека и умерена OHSS без медикаментозно лечение. Интравенозни разтвори за капково приложение се прилагат за регулиране на електролитния баланс (албумини, физиологичен разтвор с глюкоза, декстран, плазма и др.). За да проведе такова лечение, жената трябва да посети репродуктивна клиника.

В някои случаи може да се наложи да се прибегне до отстраняване на течността, събрана в коремната кухина. Такава процедура, ако е необходимо, може да се извърши няколко пъти, до пълно възстановяване.

Ситуацията е по-сложна в случай на тежка OHSS, след това се извършва интензивна терапия в стационарни условия. Разтвор се инжектира интравенозно, за да се предотврати притока на течност от кръвния поток в перитонеума или белите дробове. Глюкокортикоидите, антихистамините и лекарствата за понижаване на простагландините правят стените на съдовете по-малко пропускливи. Антикоагулантите се използват за минимизиране на риска от тромбоемболия.

За съжаление, в особено тежки случаи лекарите са принудени да прибягват до хирургическа интервенция, за да се справят с натрупаната течност в белодробната кухина или когато кистите на яйчниците се разкъсат и кървят в коремната кухина.

Поради тежестта на последствията от СОХС, специално внимание се отделя на превенцията на заболяването. Като начало е необходим строго индивидуален подбор на процедури и лекарства за всяка жена, която се подлага на супреовулационна стимулация. За провеждане на стимулация е по-добре да се използва минималната ефективна доза; те трябва да бъдат намалени, когато се появят първите симптоми на СОХС. Ако лекарят предпише овулаторна доза hCG на по-ранна дата, това ще съкрати продължителността на стимулацията. В някои случаи си струва да се откаже изобщо от такава доза. Като цяло, по-щадящата програма за IVF ще помогне да се избегне появата и развитието на OHSS.

И нека програмата за IVF да ви донесе само положителни резултати!