Значението на акредитацията за оценка на качеството на медицинските услуги

Библиографско описание:

Изданието е посветено на акредитацията в системата на здравеопазването, историята на развитието на акредитационната система, принципите на нейната работа в чужди страни. Представени са резултатите от пробна акредитация, проведена без участието на експерти в първичното здравеопазване.

Ключови думи: акредитация, лечебни заведения, качество на медицинските услуги.

Това публикация за акредитацията в системата на здравеопазването, историята на развитието на акредитационната система, принципите на нейното функциониране в чужди държави. Резултатите от пробната акредитация, проведена без участието на експерти в първичната медицинска помощ.

Ключдуми: акредитация, лечебни заведения, качеството на медицинските услуги.

Въведение. Акредитацията е процес, който се нарежда сред различни методи за проверка и стандартизация на качеството на услугите, предоставяни от организации на здравната система [6]. Терминът "акредитация" в този случай се отнася до участието на определено лечебно заведение в процеса на независима оценка на институции и организационни структури на системата на здравеопазването, основано на официално установени стандарти; целта на акредитацията е да се оцени организацията на услугите и процесите, от които зависи качеството на работата. Преди 80-те години терминът „акредитация“, приложен към системата на здравеопазването, означава доброволческа дейност, която позволява на всички институции в системата, особено болниците, да сравняват своите организационни процеси и процедури с приетите стандарти. Често фокусът е върху безопасността на процедурите; задачата на акредитацията се видя в осигуряването на подходяща среда за цялостно подобряване на клиничната ефективност [1].

Акредитиращите органи традиционно работят на самоподдържаща се основа, а институциите, търсещи акредитация, им плащат възнаграждение в повечето случаи (обаче, както ще бъде показано по-долу, всички параметри могат да бъдат обект на промени). Крайният резултат от процеса на акредитация беше издаването на сертификат за квалификация на съответствието на институцията с приетите стандарти. Сертификатът често посочва продължителността на периода, който трябва да изтече преди следващата проверка: колкото по-дълъг е този период, толкова по-висока е степента на съответствие със стандартите [3]. Всяка система за акредитация се контролира от независима група от професионалисти, работещи в системата на здравеопазването. Комисията отговаря за стандартите и за присъждането на квалификации [2].

Акредитацията на болници и други лечебни заведения е един от най-важните механизми, чрез които държавата (както и международни организации, застрахователни фондове) влияе върху качеството на медицинските услуги и процедурата за тяхното предоставяне.

Акредитацията е „партньорска проверка на организацията, използвана за точна оценка на нивото на нейното функциониране по отношение на установените стандарти и за идентифициране на начини за непрекъснато подобряване на качеството на услугите“. По този начин акредитацията е от съществено значение за качеството на услугите и безопасността на пациентите. Болница, която няма подходяща акредитация, трябва да бъде подозрителна, въпреки факта, че може да има целия набор от разрешителни, от държавна регистрация до лиценз за медицинска практика.

Практиката на акредитация възниква в САЩ по инициатива на лекари. Причината за появата му е нарастващото осъзнаване на необходимостта от стандартизация на медицинските услуги [4]. Мисията на Американския колеж по хирурзи, основан през 1913 г., беше да подкрепи идеята за стандартизация на болниците. Едно от основните изисквания за прием в колежа беше представянето на задоволително документирани случаи, доказващи компетентността на кандидата в областта на хирургията. Това изискване допринесе за идентифицирането на значителни пропуски в воденето на документация в повечето болници [3]. Програмата за стандартизация на болниците е създадена от Колежа през 1917 г. Основните разпоредби на тази програма са в основата на цялата по-нататъшна практика на акредитация. Програмата съдържа пет групи стандартни изисквания, свързани с организацията и квалификацията на медицинския персонал, с това, което сега се нарича "клиничен одит", с документирането на случаите и с техниката на поставяне на диагнози. Съответствието със стандартите беше оценено от инспектори, които посещаваха болници и проверяваха тяхното функциониране [4]. До 1949 г. над половината от болниците в САЩ доброволно се включиха в програмата.

Нарастващият интерес на здравните институции към международната акредитация се дължи на високите изисквания на населението към качеството на медицинските услуги, както и на глобализацията на медицинските технологии и търсенето на медицински услуги. В повечето развити страни гражданите все повече изискват качеството на медицинските услуги и болничните стандарти. Тази тенденция е особено силна в социализираните системи на богатите страни, включително страните от Европейския съюз. Въпросите за осигуряване на качеството започнаха да играят специална роля във връзка с глобализацията на здравните услуги. Акредитацията започва да се използва в редица страни в Европа и Америка в началото на ХХ век. Например в Съединените щати в началото бяха въведени специални стандарти за наблюдение на санитарното състояние и условията на престоя на пациентите в клиники, които след това се превърнаха в схеми за акредитация. Подобни схеми за акредитация скоро бяха разработени и в други региони на света. Целта на този процес е не само да се оцени качеството само по себе си, но и да се намерят начини за подобряване на качеството. Днес този проблем е актуален за всички страни по света, в частност и за Узбекистан.

Органите, които акредитират болниците, в идеалния случай трябва да бъдат независими от прякия държавен контрол. Може би неуспехите в акредитацията в някои страни от ОНД като Украйна, Казахстан, Русия се дължат именно на факта, че акредитацията е извършена директно от орган, пряко контролиран от Министерството на здравеопазването. В страни като Обединеното кралство, САЩ, Австралия и Канада акредитацията на медицински институции се извършва от специални органи, предимно неправителствени, но упълномощени от държавата в съответствие с националното законодателство. Тези организации могат да акредитират болницата като цяло или да бъдат специализирани, например, в областта на лабораторните услуги, психиатрията и др. Системите за акредитация са структурирани по такъв начин, че да предоставят обективни показатели за външна независима оценка на качеството, както и покажете как институциите регулират качеството на медицинските услуги. Идеалната схема за управление на качеството във всяка организация трябва да насочва пациента през всички етапи на получаване на медицинска помощ, от наблюдение на здрав пациент на място, през извънболнична и стационарна помощ, до медицински проследяване след изписване от болницата. В центъра на тази идеална рамка е списък от професионални стандарти, които систематично и изчерпателно оценяват работата на болницата. Тези стандарти включват не само директен контакт на болничния персонал с пациентите, но и обучение и обучение на персонала, разпределение на задълженията, принципи на управление и одит на клиниката, изследователски дейности, етични стандарти и др. Основната цел на акредитацията е да насърчи медицинските институции за подобряване на показателите за качество. Централно значение се отдава на оценката на резултатите от дейността на институциите, подпомагането им и допълнителното подобряване на техните силни страни. [5].

Резултати от изследванията. Обобщавайки резултатите от нашето собствено изследване, проведено в два медицински центъра в селските райони, може да се отбележи, че контролът върху качеството на медицинските услуги и институциите като цяло са белязани от няколко основни фактора, като:

- Ефективност и рационалност на управлението на финансово-икономическата част;

- Качеството на годишните отчети, посочващи извършената работа в SVP;

Най-малък резултат в точки е получен по критерия за управление на селски медицински център - и от управление на персонала, което е получило 1 точка от възможните 3. За организационна култура е получена и 1 точка от възможните 3, са дадени 2 точки за финансиране на селски медицински център, както и финансово управление е оценен с 1 точка. Което още веднъж потвърждава факта, че развитието на тази индустрия, вероятно, ще подобри качеството на предоставяните медицински услуги.

2. Birch, K., Scrivens, E. and Field, S. (2000) Качество в общата практика. Оксфорд: Radcliffe Medical Press.

3. Martin McKee, Laura McLehoz, Health and the Enlargement of the European Union, European Observatory on Health Systems Series, 2004, p. 21-24

4. Елиаса Мосиалос, Анна Диксън, Финансиране на здравето: Алтернативи за Европа, Европейска обсерватория по здравни системи, 2002 г., стр. 224-229

5. Mamedova GB, Mukhammedova NS, Makhkamov FR, "Перспективи за развитието на задължителното здравно осигуряване в Република Узбекистан" Научно-практическо медицинско списание Бюлетин на Асоциацията на лекарите на Узбекистан № 1, 2014. Страници 11-15

6. Мамедова Г.Б., "Методологични подходи и нови тенденции в управлението на лечебни заведения", Научно-практическо медицинско списание Бюлетин на Асоциацията на лекарите на Узбекистан № 1, 2012 г. Страници 10-12